Гети изображения Кейт Кареха държи папка на тавана си, пълна с бележки, резюмета за назначения лекар, фотокопии от книги и флаери за възпаление. Тя също има запазен имейл с историята на лекарствата, хранителните добавки и билки, информация за диетата, както и подробности за емоционалната страна на Диагностика на болестта на Crohn ; тя го изстрелва на приятели, страдащи от стомашно -чревни симптоми, за да им даде представа откъде да започнат. Тя знае, че ако имат форма на възпалително заболяване на червата (IBD), като болестта на Crohn, пътят към ремисия може да бъде дълъг и криволичещ.
Кареха, 36-годишен собственик на бизнес в Алънтаун, Пенсилвания, започна да изпитва симптоми на болестта на Crohn преди седем години, по време на първата си бременност (макар че, гледайки назад, тя може да е имала симптоми като дете, казва тя).
Тя и нейният лекар изписаха кръвта в изпражненията си до хемороиди това може да бъде често срещано по време на бременност, но когато тя беше на шест месеца след раждането, кръвта се върна. След като й направиха колоноскопия, лекарят й постави диагноза язвен колит , един от двата основни типа IBD. Възпалението в лигавицата на дебелото черво е признак на колит, но по -късно тя научава, че има възпаление в други области на храносмилателния тракт, което променя диагнозата й към другия вид IBD, болестта на Crohn.
Борба за поставяне на диагноза
относно 3 милиона възрастни в САЩ живеят с IBD - състояние, което често се бърка със синдрома на раздразнените черва (IBS), което също причинява смущения в работата на червата, но не предизвиква възпаление (вижте повече подробности по -долу). Пациентите често преминават през няколко изпита, лекари, а понякога и неправилни диагнози, преди да кацнат на IBD. Всъщност, едно проучване на пациентите на Crohn установи, че за мнозинството забавянето на диагнозата може да продължи повече от година, докато друго проучване показа, че улцерозният колит може да не бъде диагностициран в продължение на две години от първите симптоми.
Времето между времето, когато симптомите започват и точната диагноза, обикновено е, защото клиницистът не мисли за това първоначално, казва Дейвид Рубин, д -р , съдиректор на Центъра за храносмилателни заболявания към Медицинския университет в Чикаго и председател на Националния научно-консултативен комитет за Фондация Crohn's & Colitis . Много лекари първо определят IBS, хемороиди, тревожност или стрес като причина за болки в стомаха, спешност, диария или запек. А при жените симптомът на Крон на анемия (липса на здрави червени кръвни клетки) често се нанасят до менструация .
Също така, жените понякога подценяват сериозността на симптомите си. 37 -годишната Брук Абот смята, че екстремната умора, която изпитва в продължение на две години (заедно с проблеми с червата), е страничен ефект от натоварения график. В крайна сметка, когато се уморила толкова много, че припаднала, лекар препоръчал колоноскопия, която разкрила възпаление. Тя е диагностицирана с улцерозен колит. Сега Abbott пише блог, фокусиран върху майчинството и IBD Лудите креолски хроники на мама , и тя е сътворила IBD мами , общност и бюлетин.
След като вашият лекар знае да търси IBD и извърши подходящите тестове, включително колоноскопия с биопсии и допълнителни образи, поставянето на диагноза е сравнително лесно, казва д -р Rubin. Да бъдеш честен със себе си и с лекаря си за това, което изпитваш, може да опрости процеса.
Симптомите могат да бъдат смущаващи и някои хора не обичат да говорят за диария или запек, но честността с вашия лекар или вашия гастроентеролог е наистина полезна, казва Лора Уингейт , изпълнителен вицепрезидент по образование, подкрепа и застъпничество за Фондация на Крон и Колит .
Разликата между IBS и IBD
Синдромът на раздразнените черва (IBS) е по -често срещан от възпалителното заболяване на червата (IBD), засягащо 10% до 15% от възрастното население на САЩ, според Американския колеж по гастроентерология. Основната разлика е, че IBS включва начина, по който мозъкът комуникира с червата, казва Д -р Ан Мери Монтеро , лицензиран клиничен психолог и асистент по медицина в Отдела за храносмилателни и чернодробни заболявания на Университета в Индиана. IBD се характеризира с възпаление и може да бъде свързано с имунната система.
Но IBS не е чисто психологически, казва Кирстен Тилиш, доктор по медицина , шеф на интегративната медицина във Висшия Лос Анджелис и професор по медицина в Отдела по храносмилателни заболявания на UCLA Vatche и Tamar Manoukian. Мозъкът настройва поведението на червата, така че когато има нарушение на това взаимодействие мозък-черва, червата може да бъде хиперактивна в отговор на преживявания, мисли или емоции.
ADAM FORHESГалерия Друга разлика е, че докато IBD обикновено се появява при ендоскопия, колоноскопия или биопсия, IBS няма. Червата изглежда добре. Той може да абсорбира, може да премества нещата, но може да го прави твърде бързо или твърде бавно, казва д -р Тилиш.
За да разбере какво се случва, лекарят ще направи пълен физически преглед и здравна история и ще потърси червени знамена на IBD. Ако няма такива, но човекът има болка на седмична база (не само няколко пъти в годината), вероятно това е IBS, казва д -р Тилиш. Лекарят може също да тества за бактериален свръхрастеж на тънките черва (SIBO) , друг често срещан проблем с червата, който представя симптоми, подобни на тези на IBS, казва Ниша Челам, доктор по медицина , вътрешен, интегративен и функционален лекар в Parsley Health в Ann Arbor, MI.
Както при IBD, изследователите не знаят какво причинява IBS, но рисковите фактори включват промени в чревните бактерии и употребата на антибиотици (които също могат да играят роля при IBD); хроничен стрес; диета с много силно преработени храни ; и фамилна анамнеза за състоянието, казва д -р Тилиш. Свързва се и с събития, свързани с травма в ранния живот и тревожност, казва Монтеро.
Но макар IBS да е често срещан, не е нужно просто да живеете с него - редица лекарства работят за IBS и много хора се чувстват по -добре, като правят диетични промени и/или използват техники за медитация, казва д -р Tillisch.
Намиране на правилното лечение
Определянето на най-доброто дългосрочно лечение за IBD зависи от това колко болен е пациентът, както и от локализацията на възпалението, казва д-р Рубин. След като Кареха получи своя инициал диагноза колит , състоянието й прогресира. Тя би прекарала часове в банята, без да може да напусне къщата си за половин ден, за да не се наложи да бяга обратно към тоалетната. Две години след като за първи път видя кръв в изпражненията си, тя взе стероиди и най -накрая намери облекчение.
По това време бях само в ремисия за около две или три седмици, но когато се борихте с тези симптоми от години - беше като в рая, казва тя. Сякаш този воал беше вдигнат и си помислих, Добре, върнах се. Мога да разбера това. С тази нова яснота Кареха започна да работи с билкар за справяне с възпалението. Използването на комбинация от източни и западни лечения я постави в четиригодишна ремисия.
Докато стероидът може да помогне за овладяване на възпалението, той не трябва да се превръща в поддържащо лекарство, казва Reezwana Chowdhury, MD , асистент по отдел гастроентерология и хепатология в университета „Джон Хопкинс“. Ейми Бетбет-Вашингтон , 35, който живее с болестта на Crohn и сега служи като изпълнителен директор на Фондация „Крон и Колит“ в Североизточен Охайо , започна със стероид и в крайна сметка, след като изпробва поддържащи лекарства, които не помогнаха, отиде на биологичен препарат.
Най -важното от гледна точка на [лекар] е да се намали възпалението, защото наличието на възпаление може да ви изложи на по -висок риск от рак на дебелото черво , Казва д -р Чоудхури. Биологичните продукти идват от антитела, създадени в лаборатория, които помагат да се спре протеините да причинят възпаление.
Преди да се съгласите с първото предложение за лечение, направено от Вашия лекар, Wingate и д -р Chowdhury съветват да повдигнете тези въпроси.
- Какви са различните възможности за лечение, с които разполагам?
- Какви са страничните ефекти на тези лекарства?
- Можем ли да говорим за конкретни цели и резултати от лечението?
- Как моето заболяване или това лечение ще повлияят на способността ми да имам деца?
Пребиваване в ремисия
Намирането на лекар, който приема сериозно притесненията ви, е от решаващо значение. Дори след като Абот беше диагностицирана с колит, лекарите отхвърлиха много от симптомите й като свързани с бременност, раждане или хемороиди или всичко в главата. Без подходящо лечение тя се озова в болницата за спешна операция за отстраняване на дебелото черво. След като се възстанови, Abbott започна да се застъпва за общността на IBD и тогава тя намери лекар, на когото наистина се доверяваше: цветна личност, като нея, която тя чувствах, че я разбирам и комуникира открито с нея.
Този лекар помогна на Abbott да събере екип за грижи, включващ ревматолог, ендокринолог и гинеколог. Той е този, който каза: „Ще оправим цялото ти тяло и ще се уверим, че можеш да отидеш и да правиш нещата, които искаш да правиш, като треньор, да пътуваш и да се застъпваш и да бъдеш майка, която си бил трябваше да бъде “, спомня си тя.
Въпреки че няма лечение за IBD и точните причини за него са неясни ( генетика и факторите на околната среда вероятно играят роля), изследователите продължават да изследват болестта и защо броят на страдащите нараства не само в САЩ, но и в световен мащаб.
Моето мислене за бъдещето е, че използваме противовъзпалително лечение, за да въведем пациентите в ремисия и след това да преминем към неимунно-модифициращи, но базирани на микробиоми лечения-но все още не сме там, казва д-р Рубин. Все пак, добавя той, има причина за оптимизъм: постигнахме напредък в наблюдението на болестта; можем да измерим възпалението в червата с тестове за изпражнения и скоро ще има тест у дома. Всички тези неща могат да променят траекторията на заболяването.
Как да поддържаме червата си здрави
Използвайте тези интелигентни стратегии, независимо дали имате проблеми или не.
Управлявайте стреса
Червата ви са вашият втори мозък, казва д -р Челам. Ако нивата на стрес скочат до небето или изпитвате тревожност или депресия, това може да доведе до проблеми с червата. Да помогна управляват стреса , Монтеро предлага диафрагмално дишане: Вдишвайте дълбоко и издишайте, като се уверите, че въздухът достига до корема.
Тя също така препоръчва да замените полезни мисли с безполезни. Например, когато изпитвате симптоми на стомашно -чревен тракт, помислете за сигнал за забавяне и трениране на червата ви да противодейства на стреса, за да можете да избегнете паниката, че трябва да бягате до банята, което увеличава спешността.
Фокусирайте се върху фибри и мазнини
Фибрите поддържат движението на нещата през храносмилателния тракт. Мазнините, по-специално мастните киселини с къса верига и маслената киселина, която се съдържа в тъмните листни зеленчуци, помага за подреждането и защитата на червата, казва д-р Челам. Когато посягате към храни, богати на мазнини, изберете млечни продукти и ядки, хранени с трева.
Яжте разнообразни храни
За да поддържате чревната си микробиота (сместа от бактерии в червата), дъвчете голямо разнообразие от растения, казва д -р Тилиш. Това насърчава здравословен състав бактерии и променя източниците на тези бактерии. Колкото до често рекламирани пробиотични добавки , Д -р Тилиш казва, че изследванията не са доказали своята стойност, така че макар да не са вредни, те може да не помогнат толкова, колкото промените в диетата.
Преместете тялото си
Редовните упражнения също ще помогнат насърчават разнообразен набор от бактерии в червата, което подобрява здравето на червата като цяло. Поне едно проучване предложи йога като допълнение към медицинската помощ за контрол на симптомите на IBS. Други изследвания посочва 30 до 60 минути кардио упражнения три дни в седмицата с умерена до енергична интензивност.
Тази статия първоначално се появи в броя на септември 2021 г. Предотвратяване.
