КАКВО Е УЛЦЕРОЗЕН КОЛИТ?: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕНИЕ

ОтБретан Ришър ЕнглертиМедицински рецензент: Лейла Киа, д -р4 май 2021 г.

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит (UC), който засяга между 600 000 и 900 000 американци, е вид възпалително заболяване на червата (IBD), характеризиращо се с хронично възпаление, което обикновено засяга ректума, а понякога и други части на дебелото черво. Счита се за повърхностно състояние, тъй като не засяга дълбоките тъкани и не засяга други части на храносмилателната система. Това го прави различен от болестта на Crohn (друг вид IBD, с който често се бърка), при който възпалението може да възникне навсякъде в храносмилателната система и да се простира дълбоко в тъканта.

Язвеният колит може да причини коремна болка, диария, кръв или слуз в изпражненията, както и ректално кървене и спешност на червата (силна нужда от дефекация). Тези симптоми често се развиват с течение на времето и могат да изчезнат и да отслабнат. Като алтернатива те могат да се влошат с течение на времето или да се подобрят и да изчезнат.

[1,2,3]

Какви са видовете улцерозен колит?

Различните видове улцерозен колит се определят от локализацията на възпалението, обяснява д -р Ая МакКътчен, гастроентеролог в Atlanta Gastroenterology Associates . Четирите вида UC са:

Язвен проктит

Възпалението възниква само в ректума.

Проктосигмоидит

Възпалението възниква в ректума и сигмоидното дебело черво, областта точно над ректума.

Левостранен колит

Възпалението възниква от ректума до низходящото дебело черво.

Панколит

Засегнато е цялото дебело черво.

[3,4]

Какви са причините и рисковите фактори за улцерозен колит?

Все още не е ясно какво точно причинява улцерозен колит. Смята се, че това се случва, когато имунната система се повреди и атакува здрави клетки в храносмилателния тракт. [1] Тази промяна в имунната функция може да бъде причинена от дисбаланс в чревния микробиом, бактериите, които естествено живеят в храносмилателната ни система, казва д -р McCutchen. Ако микробиомът е извън баланса, чревната бариера може да позволи на частиците да преминат през него по-лесно. Когато това се случи, това може да наруши механизмите, необходими за поддържане на добре функционираща имунна система, обяснява тя.

Каквато и да е причината, някои фактори изглежда правят някои хора по -склонни да развият UC. Тези рискови фактори са:

Семейна история . Хората с близък роднина (родител, брат или дете) с UC или други видове IBD са по -склонни да имат язвен колит. [1]
Възраст . Има тенденция да има пик в диагнозите при хора на възраст от 15 до 30 години, както и при тези на възраст между 50 и 70 години, казва д -р McCutchen. Ако сте генетично предразположени към UC, някои телесни промени, които настъпват с растежа, могат да причинят развитие на състоянието. Не е ясно защо възрастните хора също получават UC в по -голям брой. Може да е свързано с излагане на антибиотици, казва д -р МакКътчен. Освен това имунната система отслабва с възрастта. [5]
Раса или етническа принадлежност . Въпреки че всеки може да развие UC, хората от бялата раса са по -склонни да развият UC в сравнение с други раси, а хората от ашкенази еврейски произход са изложени на най -висок риск. Не е ясно какво стои зад тези различия. [1]

Какви са симптомите на улцерозен колит?

Повечето симптоми на улцерозен колит включват храносмилателната система. Симптомите включват:

Болка в корема

Кръв в изпражненията или ректално кървене

Усещане за постоянно и/или внезапно желание за изхождане

Диария

Умора

Треска

Невъзможност за отделяне на изпражнения, въпреки чувството за необходимост от това

Слуз или гной в изпражненията

Загуба на тегло или недостиг на хранителни вещества

Ако забележите някакво кървене или кръв в изпражненията, посетете гастроентеролог, препоръчва д -р McCutchen. Симптомите са склонни да бъдат донякъде прогресивни и след това може да се подобрят и след това отново да се влошат, добавя тя. Повечето пациенти обаче казват, че виждат промяна в чревните си навици и знаят, че нещо се случва, казва тя.

[1.6]

Как се диагностицира улцерозен колит?

Първата стъпка към диагностицирането на улцерозен колит е да прегледате медицинската и семейната си история с Вашия лекар. Също така, бъдете готови да обсъдите кога за първи път сте забелязали по -чести движения на червата или промени от типичните ви движения на червата, казва д -р McCutchen. Имайте предвид, че симптомите могат да приливат и изтичат, така че това, което смятате за стомашна грешка, всъщност може да е било първите признаци на UC. И когато мислите за фамилна анамнеза, помислете за всяко възпалително заболяване на червата, включително UC, но и за болестта на Crohn, казва д -р McCutchen.

След преглед на вашата история и провеждане на физически преглед, вашият гастроентеролог вероятно ще направи някои тестове, включително: [7]

Кървава работа . Това може да тества UC, анемия (нисък брой червени кръвни клетки, често срещан страничен ефект на UC) и други инфекции или храносмилателни състояния.
Тестове за изпражнения . Лекарите могат да изследват проба от изпражненията, за да проверят дали няма други инфекции или паразити, които може да са отговорни за вашите симптоми.
Колоноскопия . Това е златният стандарт за диагностициране на UC, казва д -р McCutchen. Първо консумирате разтвор за почистване на дебелото черво. След това, докато сте под упойка, лекарят ще постави тънка тръба със светлина и камера в единия край, за да прегледа дебелото черво и обикновено тънките черва и да потърси възпаление. Лекарят може също да вземе малка проба от тъкан на дебелото черво (биопсия), за да изследва под микроскоп и да потърси признаци на UC.

Рискът от усложнения при който и да е от тези тестове е рядък, казва д -р McCutchen. Ако имате биопсия и имате възпалено дебело черво, може да имате следоперативно кървене, но рискът е нисък, добавя тя.

Лечение на улцерозен колит

Лекарствата са първата линия на лечение на улцерозен колит; ако това не помогне, може да се наложи операция. Първата цел на лечението е да вкара пациента в ремисия, където няма много пристъпи-влошаване или връщане на симптомите, казва д-р МакКътчен. Втората цел, добавя тя, е да се види заздравяване на лигавицата на ректума и дебелото черво, когато се изследва вътрешно по време на колоноскопия.

Лекарства

Повечето лекарства имат за цел да намалят възпалителния отговор в червата, обяснява д -р McCutchen. Точното лекарство зависи от това къде се намира болестта и колко тежко е възпалението, добавя тя. Опциите включват: [8, 9, 10]

Аминосалицилати . Най -често използвани в леки до умерени случаи, те действат в червата, за да намалят възпалението. Тези лекарства се дават ректално и/или перорално в зависимост от мястото на възпалението.
Кортикостероиди . Използвани при умерени до тежки случаи на UC, стероидите също намаляват възпалението.
Биопрепарати . Изработени от протеин, захари, нуклеинова киселина или комбинация, [11] биологичните лекарства променят реакцията на имунната система, така че тя спира да стимулира възпалението.

Хирургия на илеостомия

Хирургия

Ако лекарствата не действат, може да се наложи отстраняване на дебелото черво и ректума. Можете да живеете без дебело черво или ректум, но това е последна мярка, казва д -р McCutchen. Съществуват два вида операция за улцерозен колит: [9, 10]

Операция на илеоанален резервоар (J-торбичка) : След отстраняване на дебелото черво, а понякога и ректума, хирурзите ще създадат торбичка от края на тънките черва. След това прикрепят торбичката към ануса. С тази операция можете да имате нормални движения на червата, въпреки че те вероятно ще бъдат по -чести.
Илеостомия : В този случай, след отстраняване на дебелото черво и ректума, или части от тънките черва, хирурзите прикрепят края на тънките черва към отвор, който създават в корема (наречен стома). Стомична торбичка се прикрепя към стомата и събира отпадъци от тънките черва. Изпразвате стомния плик, тъй като той постоянно се пълни през целия ден, вместо да изхожда.

[9,10]

Усложнения на улцерозен колит

Язвеният колит може да доведе до други проблеми, включително:

Анемия . Загубата на кръв може да доведе до това намаляване на броя на червените кръвни клетки, обяснява д -р McCutchen.
Колоректален рак . Това е особено опасно за всеки, чийто UC е напреднал отвъд улцерозния проктит. Рискът също се увеличава след като UC е в продължение на осем години, казва д -р McCutchen. Гастроентеролозите обикновено извършват годишни колоноскопии и биопсии за наблюдение, за да скринират за колоректален рак, добавя тя.
Токсичен мегаколон . Това рядко усложнение на тежко заболяване на дебелото черво причинява подуване, силна стомашна болка, треска, повишена сърдечна честота и диария. Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите някой от тези симптоми. Ако не се лекува, токсичният мегаколон може да бъде животозастрашаващ. [12]
Чернодробно заболяване . Ако UC не се контролира правилно, черният дроб също може да се възпали. Това може да доведе до чернодробни заболявания като мастно чернодробно заболяване, хепатит, камъни в жлъчката и възпаление на системата на жлъчните пътища. [13]
Ниска костна маса или проблеми със ставите . Продължителната употреба на стероиди за лечение на UC може да доведе до проблеми с костите и ставите. [4]
Дупка в стената на дебелото черво (нарича се перфорация). [4] Ако това се случи, ще се наложи спешна операция за отстраняване на дебелото черво, казва д -р McCutchen. Както при операциите по -горе, след това може да се нуждаете или да не се нуждаете от торбичка за събиране на изпражненията.

Как да се предотврати улцерозен колит

За съжаление, няма начин да се предотврати улцерозен колит. Най-доброто нещо, което всеки с UC може да направи, е да работи за предотвратяване на обостряния, които правят промени в начина на живот:

Диетични промени . Повечето хранителни вещества се абсорбират в тънките черва, които не играят роля в UC, така че няма универсална диета за това състояние, казва д -р McCutchen. Може да ви помогне да водите дневник за храна, за да можете да отбележите кога се появяват обостряния. Може да забележите, че някои храни, като тези с високо съдържание на фибри, захари или мазнини, изострят симптомите ви. Обсъдете всички промени в диетата с вашия доставчик на здравни грижи или регистриран диетолог с опит в работата с хора, които имат UC. [14]
Управление на стреса . Стресът изглежда също увеличава вероятността от поява на възпаления. [15] Наистина насърчавам пациентите с IBD да посетят терапевт или доставчик на психично здраве, който е запознат с IBD и може да им помогне да управляват симптомите си, казва д -р McCutchen. Освен това неща като йога, [16] редовни упражнения [17] и практики за съзнание [18] (като медитация) могат да помогнат за справяне със симптомите на улцерозен колит.
Промени в медикаментите. Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен и др.) Могат да причинят обостряния. Попитайте Вашия лекар за алтернативни възможности за управление на болката, когато е необходимо. [19]

Препратки

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

[2] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis

[3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

[4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914180/

[6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

[7] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

[9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

[10] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/management-and-treatment

[единадесет] https://www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers