СЕБАСТИАН КАУЛИЦКИ/НАУКА ФОТОБИБЛИОТЕКАГети изображения Заглавията звучат почти прекалено добре, за да бъдат истина: Изследователи, „зашеметени“ от експеримента със стволови клетки, който помогна на пациента при инсулт; Съпругата се възстанови от рак след пионерско лечение на стволови клетки; Изпитването за трансплантация на стволови клетки „има чудотворен ефект“ върху страдащите от множествена склероза.
Всъщност дори експертите са развълнувани от тези чудодейни клетки, които са в изобилие в организма и могат да възстановят и заменят всякакви тъкани. Няма съмнение в съзнанието ми, че стволовите клетки ще революционизират начина, по който се практикува медицината - със същия вид въздействие, което са имали антибиотиците и ваксинациите, - като достигнат първопричините за болестта, а не танцуват по периферията, казва д -р Чарлз Мъри , Д -р, директор на Института за стволови клетки и регенеративна медицина към Вашингтонския университет в Сиатъл.
Но когато става въпрос за медицински изследвания, д -р Мъри предупреждава, че стволовите клетки едва са на изходната врата. Въпреки че удариха петриевото блюдо преди повече от 20 години, остават много големи въпроси: Кои хора, с кои заболявания, биха могли да се възползват от употребата им? Какви видове стволови клетки трябва да се използват? Как могат да се манипулират и прилагат клетките за траен ефект? И как протича лечението? Колкото и вълнуващи да са клиничните изпитвания, повечето от тези, които са приключили досега, са само на първа фаза, в която изследователите тестват малък брой хора, за да видят дали дадена интервенция е безопасна, а не дали е ефективна.
Това, което всъщност е твърде добро, за да е истина, са твърденията на много от клиники за стволови клетки с нестопанска цел, които се разпространиха в САЩ (повече от 700 и броят им). Използвайки нищо повече от много ранни резултати от проучвания и препоръки, тези клиники обещават, че - за хиляди или десетки хиляди долари - те могат да използват вашите собствени стволови клетки за лечение на всичко - от МС и ревматоиден артрит до сърдечни заболявания, диабет, увредени стави и рак. Някои предлагат козметични лифтинг на стволови клетки или клетъчни гърди и седалище; други обещават да засилят спортните умения.
Има забележителна разлика между твърденията, които тези центрове правят, и изследванията, направени за повечето от тези заболявания, казва д -р Лий Търнър, доцент по биоетика в Университета на Минесота, който изучава тези клиники. Хората трябва да бъдат много предпазливи по отношение на това лечение в момента.
Какво всъщност представляват стволовите клетки?
Повечето клетки в тялото ни са специфични видове клетки - сърце, бели дробове, мускули, нерви, кръв и др. Но стволовите клетки са недиференцирани, което означава, че имат потенциала да се превърнат в повече стволови клетки или други видове клетки. Стволовите клетки също могат да се разделят за неопределено време и да заменят износената тъкан, давайки им възможност да се превърнат в други клетки и потенциал да действат като готова система за възстановяване на тялото.
Какво е да ти инжектират стволови клетки в лицето за по-млада кожа:
Защо изследванията на стволови клетки набират шум
Стволовите клетки генерират толкова много бръмчене, защото имат уникалната способност да се превръщат в различни видове клетки. Това означава, че те имат потенциал за възстановяване на болни органи, което в медицинската област е известно като регенеративна медицина. В началото учените се фокусираха върху стволови клетки, взети от ембриони, тъй като тези клетки естествено се трансформират в безброй такива, които се развиват в тъканите и органите на бебето. Но етичните въпроси и федералните разпоредби, свързани с тези клетки, изпратиха изследователите да търсят алтернативи.
Днес най-съвременните учени работят за принуждаване на кръвни клетки за възрастни, за да станат зараждащи се клетки, подобни на ембрионалните, чрез добавяне на определени молекули ДНК. Тези индуцирани плурипотентни стволови клетки, които са показали ранни обещания, обикновено изискват месеци внимателна манипулация в лаборатория и по този начин са ограничени главно до най -добрите медицински центрове. Повечето клиники с нестопанска цел са се придържали към използване на клетки, взети от напълно развита тъкан, известна като възрастни стволови клетки. Използвайки клетки от собственото тяло на човек, тези клиники могат да завършат лечението за един ден или няколко седмици. Обикновено лекарите липосуцират малко мазнина или отстраняват част от костния мозък (което е особено богат източник на стволови клетки), прекарват го през няколко стъпки, за да отстранят друга тъкан, след което инжектират стволовите клетки там, където искат те да се размножават. Някой, който идва с артритна болка в тазобедрената става, например, може да има премахване на клетки от корема и поставяне в бедрото.
Критиците казват, че клиники с нестопанска цел, които понастоящем твърдят, че могат да лекуват всякакви заболявания с възрастни стволови клетки, не са честни. Необходими са много повече проучвания, преди да може да се обоснове някое от тези твърдения, казва д -р Капил Бхарти, изследовател в Националния очен институт на Националните здравни институти, който е на върха на изследванията за използването на плурипотентни клетки за лечение на макулна дегенерация. Проблемът с клетките е това, което не знаем. Тези клиники инжектират клетките и се надяват да отделят нещо полезно, но всеки път, когато правят инжекциите, те хвърлят заровете, казва той.
Научният консенсус е, че стволовите клетки, взети от мазнини или костен мозък, не са толкова пластични, колкото ембрионалните клетки, което означава, че вместо да се превръщат в напълно различни клетки, те създават предимно повече от една и съща тъкан. Няма нулеви доказателства например, че тъканта на костния мозък може да образува очна тъкан, въпреки че много от тези клиники казват, че може. Клетките не се интегрират, така че умират, казва Бхарти - и инжекциите могат да причинят значителни щети в процеса.
За какво се използват стволовите клетки?
В момента лечението със стволови клетки се препоръчва медицински само за малък брой кръвни нарушения. Например, за лечение на левкемия, пациентите обикновено получават костен мозък преди тялото им да бъде взривено с химиотерапия с високи дози. След това стволовите клетки от костния мозък се поставят отново в кръвния поток, за да се възстановят увредените клетки там.
Изследванията на ранен етап, включващи други състояния, разкриват защо лекарите са толкова развълнувани от бъдещите перспективи на метода. Много малко финансирано от индустрията клинично изпитване в Австралия установи, че при хора, които са реконструирали предната кръстосана връзка (ACL) в коляното, тези, на които впоследствие са били инжектирани стволови клетки в коленете, са имали по-малко болка и по-добри физически резултати при ЯМР контролна група. Продължаващо многогодишно проучване на 110 пациенти с рецидивиращо-ремитираща МС установява, че тези, лекувани със стволови клетки от собствения си костен мозък (заедно с някои химиотерапия и/или радиация) са много по-малко склонни да влошат уврежданията си от тези при стандартно заболяване- модифициращи лекарства - невероятни 6% срещу 60%.
Потенциалът да помогне на тежката й МС беше това, което накара Сами Джо Уилкинсън от Едмъндс, Вашингтон, да потърси лечение със стволови клетки от клиника с нестопанска цел през 2012 г. Уилкинсън се отчая от нещо, което би могло да подобри заболяване, което я е принудило да прекрати процъфтяването си. технологична компания и да продължат с уврежданията десетилетие по -рано. След като проучва клиники, тя се установява в една в Тексас (по -късно преместена в Мексико). Хареса й, че клиниката беше предварително, че процедурата беше експериментална и че нейните стволови клетки бяха събрани за бъдещи кръгове.
Шест години и пет лечения по -късно Уилкинсън е доволна от резултатите, въпреки че основните симптоми, включително слепота на дясното око и невъзможността да ходи без инвалидна количка, остават. Но от 28 -те симптома, които тя каза, са унищожили живота й, 17 са изчезнали от умора и мозъчна мъгла да се изтръпване в ръцете й . Качеството на живота ми е много по -добро. Никое настоящо лекарство не може да направи това, което направи това лечение, казва тя. И все пак, когато други жени с МС й се обаждат за съвет, тя им дава да разберат, че тя не е излекувана - и че цената на нейното лечение (90 000 долара плюс пътни разходи, нито една от които не е покрита от застраховка) е зашеметяваща.
Проблемите с инжекциите със стволови клетки
Докато Уилкинсън имаше късмет, че имаше положителни резултати, това не е вярно за много други. Това е една от причините учените за стволови клетки да са ядосани, че Администрацията по храните и лекарствата не се е сблъскала по-трудно с клиники с нестопанска цел. Между 2011 и 2017 г. FDA издаде някои предупредителни писма, а Министерството на правосъдието подаде искане за забрана само срещу две клиники (едната с множество места) през май миналия месец. През декември 2018 г. FDA издаде още една внимание след като 12 пациенти се разболяха сериозно след инжектиране на стволови клетки. Съдебните спорове продължават, въпреки че клиниките все още могат да приемат пациенти.
Клиники с нестопанска цел посочват, че FDA прави разлика между лекарства, които трябва да преминат през многогодишния, многомилионен процес на одобрение, и тези, които използват минимално манипулирани вещества, взети от собственото тяло на човек, които не го правят. Клиниките твърдят, че техните лечения попадат в последната категория, въпреки че критиците казват, че са манипулирани много по -силно, отколкото FDA е предназначена за нелекарствени лечения. Това стана наистина важна линия и много компании с печалба твърдят, че са от дясната страна на това, когато реално не са, казва д-р Пол С. Кнопфлер, професор в UC Davis Училище по медицина, което ръководи The Niche (ipscell.com), блог, който хвърля светлина върху индустрията.
Може да изглежда, че няма опасност да получите лечение с помощта на собствените си клетки, но това не е така. Хората са претърпели много сериозни усложнения, казва Търнър. Статия в Природата брои девет дела, в които хората твърдят, че техните лечения - за диабет, лупус, белодробни заболявания, козметична хирургия и други - са им причинили вреда. Доклад в New England Journal of Medicine описва три жени с макулна дегенерация, чието зрение се влошава значително (две вече са юридически слепи), когато стволови клетки, събрани от коремна мазнина, са инжектирани в очите им. Няколко пациенти в клиниката по стволови клетки са починали.
И това са само хората, за които знаем - не е задължително клиниките да съобщават за странични ефекти и сериозни усложнения, казва Търнър. Нещо повече, веднъж обещаващите лечения се оказаха потенциално опасни. Първоначално лекарите бяха развълнувани да мислят, че стволовите клетки могат да поправят болните сърца, но проучване от 2017 г. върху мишки установи, че когато са инжектирани клетките, те се превръщат в възпаление и влошават сърдечните заболявания. (Правят се още изследвания.)
Друг голям проблем са парите. Таксите, които Уилкинсън плаща, са типични и дори по-евтините терапии могат да се почувстват като изтръгване. Въпреки че една инжекция от стволови клетки преди няколко години помогна на олимпийския състезател по лека атлетика LaVonne Idlette да излекува тендинит в коляното й, когато се върна да лекува издърпан мускул на тазобедрената става, друга инжекция не направи нищо. При 1200 долара на изстрел това беше смешно скъпо, казва 32-годишният жител на Маями, сега адвокат.
Най -добрият начин да опитате лечение със стволови клетки
Ако искате да разгледате лечението със стволови клетки, експертите казват, че най -добрият начин е да попитате Вашия лекар дали някой реномиран медицински център провежда клинични изпитвания, насочени към Вашето заболяване. Можете да намерите проучвания на уебсайта на Националния институт по здравеопазване (Clinicaltrials.gov), но има и друго предупреждение: Някои клиники казват, че правят „проучване, финансирано от пациенти“, и дори ще го изброят на правителствения уебсайт, но когато погледнете детайлите, има много червени знамена, казва Търнър. Един от тях е помолен да плати хиляди долари за участие (реномирани проучвания обикновено изискват само вие да плащате собствените си такси за пътуване). Търнър също се съмнява, че данните от тези така наречени опити се събират в таблица; той и други казват, че някои клиники просто се опитват да легитимират рискови лечения.
Освен да влезете в изпитание, което сте сигурни, че се прави правилно, експертите казват, че засега трябва да се държите настрана. Клиника Майо е започнала консултантска услуга по регенеративна медицина и казва на пациентите следното: Настоящият стандарт на грижа за почти всички медицински състояния все още е най -добрият. Ако имате артрит в коленете, например, физическа терапия, медикаменти или дори операция за подмяна на коляното ще ви даде много по -добри шансове от експерименталните лечения със стволови клетки, казва д -р Шейн Шапиро, програмен директор в Центъра за регенеративна медицина Mayo Center.
Разбира се, клиниките посочват историите за успех като причина да опитат своите терапии със стволови клетки. Преди седем години Ейми Клайн, писателка на свободна практика в Ню Йорк, получи лифтинг на стволови клетки, за да се отърве от уморения тен и тъмните торбички под очите си. Стволовите клетки бяха взети от стомашната й мазнина и инжектирани в лицето й. Толкова години по -късно кожата ми все още изглежда наистина добре. Не само че чантите ми изчезнаха, но и качеството на кожата ми се върна към розовата стегнатост на младостта ми, казва тя.
Но когато малък брой пациенти твърдят, че резултатите са добри, учените го наричат анекдотична медицина и подчертават, че това не е достатъчно силно доказателство, на което да се основават съветите за лечение. Преди да можете да наречете нещо успех, трябва да повторите резултатите си с голям брой пациенти за дълъг период от време, казва д -р Шапиро. Докато не се направят тези големи проучвания и не се докаже, че стволовите клетки са безопасни и ефективни при условията, за които се рекламират, пациентите просто хвърлят заровете.
3 стъпки, които трябва да предприемете, преди да опитате терапия със стволови клетки
Въпреки предупрежденията, някои пациенти със сериозни дегенеративни заболявания, които са опитали всички конвенционални лечения, избират клиники за стволови клетки с цел печалба. Ако някой смята, че е по-добре да се направи изстрел с нисък процент, а не да се чака прогресирането на дегенеративна болест, това може да не е напълно ирационален начин да се видят нещата, казва д-р Мъри. Проблемът е, че е почти невъзможно за обикновения пациент да прецени дали едно недоказано лечение има доказателства за безопасност или ефикасност. Ето защо клиниките се нуждаят от регулаторен надзор.
Как да се защитите, ако решите да продължите:
Вижте какво показват доказателствата. Федералната база данни pubmed.gov изброява резултатите от повечето публикувани проучвания. Ако четете реномирани списания, за да видите какво разкриват доказателствата, е по -малко вероятно да станете жертва на свръхпродажбата на клиниката. Ако няма нулеви изследвания за използването на стволови клетки за вашето състояние, бъдете особено загрижени.
Знайте, че някои лечения са по -рискови от други. Процедурите, които инжектират клетки в жизненоважни органи, като мозъка, нервната система, сърцето или очите, имат потенциал да нанесат по -сериозни щети, ако лечението се обърка, отколкото тези, които имат за цел да оправят ставите или външния вид.
Внимателно изберете клиника. Ако ви кажат, че лечението, което продават, няма никакви рискове, това е голям червен флаг: Те или страшно нямат знания, или не са честни, и аз бих си тръгнал, казва д -р Paul S. Knoepfler. Информирайте Вашия лекар. Ще искате да уведомите Вашия лекар, че планирате да направите това, след което го посетете скоро след лечението, съветва д -р Мъри.
