Интубацията е дума, която напоследък се споменава много, когато става въпрос за обсъждане на пациенти, които са сериозно болни от COVID-19. Но процедурата не е специфична за новия коронавирус; това се прави от години при хора със сериозни заболявания - като ХОББ, пневмония или дихателна недостатъчност - и са твърде слаби, за да дишат сами.
Интубацията е процес, при който тръбата се поставя в дихателната тръба на човек (наречена трахея) през устата или носа, според Национална медицинска библиотека на САЩ . Това може да се направи, когато някой е под анестезия по време на операция или в по -спешни ситуации, когато някой е изключително болен или ранен и има затруднено дишане .
По време на интубацията лекарят ще постави устройство, наречено ларингоскоп, в устата на човек, за да види гласните му струни и горната част на трахеята. След това тръбата се поставя в дихателната тръба и ще спре точно над мястото, където трахеята води в белите дробове.
След това тръбата е свързана с механичен вентилатор, за да се поддържа свободното протичане на кислород, обяснява Реймънд Кашиари, д -р, пулмолог в болница „Сейнт Джоузеф“ в Ориндж, Калифорния.
Защо някои пациенти с COVID-19 се интубират?
При пациенти, които имат тежка форма на COVID-19, новият коронавирус ще преминават дълбоко в белите дробове и въздействат върху тъканта, която помага на човек да диша правилно. Често тези пациенти се развиват пневмония или остър респираторен дистрес синдром , и двете могат да бъдат фатални.
Ако стигнете до точка, в която белите дробове не могат да доставят на тялото ви кислород или не могат да се отърват от въглеродния диоксид, единственият избор за спасяване на живота ви е интубацията, обяснява д -р Casciari. Процесът по същество помага за навлизането на кислород и въглеродния диоксид, казва той, и позволява на лекарите да доставят въздух по -бързо.
Мохамед Ханефа НизамудинГети изображения Колко често се интубират пациенти с COVID-19?
Няма труден и бърз брой, особено защото това е новооткрит коронавирус. Въпреки това, един ДЖАМА серия калъфи от 5700 пациенти с COVID-19, хоспитализирани в района на Ню Йорк между 1 март и 4 април, установиха, че около 14% са лекувани в интензивно отделение, а около 12% са получили механична вентилация чрез интубация.
Въпреки това, Ню Йорк някога е бил епицентърът на пандемията на коронавирус в САЩ и е имал много по -голям брой случаи в сравнение с останалата част от страната по това време. В момента вероятността да бъдете интубирани с COVID-19 все още е доста ниска, казва д-р Casciari.
Какво се опитват лекарите, преди да е необходима интубация?
Лекарите не преминават директно към интубация. Вместо това се разглежда като нещо, което може да помогне, когато други методи се провалят.
Преди да се интубира пациент с COVID-19, лекарите обикновено ще изпробват стероид дексаметазон, антивирусно лекарство ремдезивир, антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и прониране, което включва поставянето им по корем и преместването им, за да се опита да премести течността вътре в белите дробове, казва д -р Casciari.
Те също могат да получават допълнителен кислород и възстановителна плазма , лечение, което съдържа Антитела срещу SARS-CoV-2 . Ако състоянието на пациента се влоши и те се борят да дишат нормално, лекарите ще изберат да продължат напред с интубация.
Докато някой е интубиран, му се дават успокоителни или паралитични лекарства, защото процедурата и състоянието на интубиране са неудобни, казва Даниел Деа, доктор по медицина , лекар за белодробни критични грижи в Медицинския център „Провидънс Сейнт Джоузеф“ в Бърбанк, Калифорния.
Въпреки това, пациентите не винаги са силно упоени, казва Ерик Адкинс, доктор по медицина , лекар по спешна медицина в Медицинския център на Държавния университет в Охайо. Някои хора могат да бъдат на вентилатор и да получат подкрепа и да бъдат нащрек, казва той. Колкото повече можете да сведете до минимум седацията, толкова по -добре е за пациентите, тъй като това може да помогне за предотвратяване на определени усложнения.
Колко дълго се интубират пациентите с COVID-19?
Някои хора могат да бъдат интубирани за ден или два; други могат да бъдат интубирани със седмици, но по -малко време е по -добре, казва д -р Casciari. Колкото по -дълго се интубира човек, толкова по -висок е рискът от усложнения, като стесняване на дихателните пътища или белите дробове, които стават по -зависими от добавянето на кислород.
Ако хората не се подобрят след няколко седмици, д -р Адкинс казва, че може да се нуждаят от процедура, наречена трахеостомия, при която се отрязва дупка в гърлото и тръбата се вкарва по този начин. Трахеостомията може да помогне за намаляване на риска от увреждане на гласните струни и някои други усложнения на интубацията, като случайно аспирираща слюнка, което може да повиши риска от пневмония, обяснява той. Това няма да повлияе непременно на това колко дълго някой е в интензивното отделение за самия COVID-19, но може да помогне за намаляване на риска от появата на други проблеми.
Какви са рисковете от интубацията?
Съществуват няколко потенциални риска при интубация според Национална медицинска библиотека на САЩ :
- Кървене
- Инфекция
- Травма на гласовата кутия, щитовидната жлеза, гласните струни и дихателната тръба или хранопровода
- Пробиване или разкъсване на части от тялото в гръдната кухина, което води до колапс на белите дробове
Каква е степента на преживяемост, след като някой е интубирал за COVID-19?
Много хора приемат, че интубацията често е предшественик на смъртта, но това не е непременно така, казва д -р Ричард Уоткинс, лекар по инфекциозни болести и професор по вътрешни болести в Североизточния Охайо Медицински университет. Повечето хора, които са интубирани за COVID-19, оцеляват, казва той.
Същото ДЖАМА Посочените по -горе серии от случаи установиха, че 24,5% от 1 151 души, получили механична вентилация чрез интубация, са починали. Въпреки че броят им изглежда висок, това означава, че са живели приблизително 3/4 от хората. В друго проучване, публикувано наскоро в списанието Критична медицина , изследователи установяват, че близо 36% от 165 тежко болни пациенти в Атланта, които са интубирани, са починали.
Как се възстановява след интубация?
В повечето случаи някой все още ще бъде на кислород, след като е отбит от вентилатор, казва д -р Деа, и определено няма да излезе веднага от болницата. За тези, които имат късмета да се възстановят достатъчно бързо [от COVID-19], все още гледате дълъг престой в болница, обяснява той. Това е така, защото те са били сериозно болни, когато са стигнали до точката на интубация и вероятно все още трябва да се възстановят от други усложнения, причинени от вируса. Някои хора може дори да се нуждаят от допълнителен кислород, след като напуснат болницата.
Но, както много загадки с COVID-19, това наистина зависи от това колко болен е пациентът. Хората, които са интубирани за дълъг период от време, може да имат увреждане на гласовата кутия от тръбата, преминаваща през нея, казва д -р Casciari. Дихателните мускули също могат да отслабнат, колкото по -дълго човек е интубиран и е на вентилатор, казва той, а хората често трябва да се отбиват от него. Някои пациенти, които са на вентилатор за по -дълго време, също могат да имат стесняване на трахеята и може да се нуждаят от коригираща процедура по пътя, за да го поправят.
Но ако някой се възстанови от COVID-19 и тръбата бъде отстранена, той може да продължи по пътя към пълно възстановяване. За самата интубация ефектите от нея обикновено са напълно обратими, ако човекът преживее COVID-19, казва д-р Casciari.
Подкрепата от читатели като вас ни помага да свършим най -добрата си работа. Отивам тук да се абонирате за Предотвратяване и вземете 12 БЕЗПЛАТНИ подаръка. И се абонирайте за нашия БЕЗПЛАТЕН бюлетин тук за ежедневни съвети за здраве, хранене и фитнес.
