Аз съм сърдечна медицинска сестра и отказвах симптомите на инфаркта ми близо седмица

Работил съм в продължение на шест години в сърдечния отдел в Медицинския център Роуз в Денвър. Като регистрирана сърдечно -съдова медицинска сестра (CVRN) се грижа за хора от всички възрасти, размери, етноси и произход, които са имали болки в гърдите и инфаркти. Знам, че сърдечните проблеми идват под много форми и че понякога са предвидими, а понякога са изненадващи. Знам точно какви са предупредителните знаци, затова извъртях очи към хора, които се разхождаха в спешното отделение, съобщавайки за болка в гърдите, която продължава от два дни. Защо някой би рискувал живота си, като забави лечението?

Тогава станах един от тези хора. И оставих моя да продължи шест дни .

Майкъл Уол, д -р, кардиолог, Медицински център Роуз: 300 000 души годишно умират от внезапна сърдечна смърт вкъщи. Така че те имат или внезапни симптоми, или симптоми, които не разпознават.

1 часа през нощта в събота: началото на симптомите

Една събота миналия февруари се събудих посред нощ с тъпа, пареща болка, излъчваща по лявата ми ръка. Реших, че съм спал погрешно - бях само на 47 години и бях във форма! - затова се преместих в леглото и се опитах да заспя. Но болката не отшумя. Затова се разходих малко и дадох лека закуска на котката и все още болката беше там. Чувствах се също потен и смътно гадещ.

Четири основни симптома на инфаркт при жените

• Болка в гърдите
• Болка или дискомфорт в едната или в двете ръце
• Недостиг на въздух
• Изпотяване, гадене

Да, Дженифър изпитваше три от четирите.

Шон, медицинската сестра в моето отделение онази вечер, беше на работа от 20 години; ако сърцето ми спря, той беше просто човекът, който да го стартира отново. Обадих му се в болницата в 3 часа сутринта, разказах си симптомите си и го попитах, наполовина на шега, дали мисли, че имам инфаркт. В своя ясен стил той каза: Е, не звучи добре. Блед ли си? Влязох в банята да проверя. Не бях бледа - бях бяла. Може би дори малко сиво. Тогава настъпва паниката. Между другото, това е лошо за кръвното Ви налягане. Изкарах аспирин и се запътих към спешното отделение на моята болница.

Шофирате, когато може да сте в разгара на сърдечен удар? Не е добра идея. Ако имате симптоми, наемете шофьор или се обадете на 911.

Приемният персонал започна да се движи много бързо, когато им казах, че мисля, че имам инфаркт. Вкараха ме в стая, взеха ми жизнените показатели и малко кръв за анализ и ме свързаха с интравенозна интравенозна и електрокардиограма (ЕКГ).

Чувствах се като у дома си и се доверявах на колегите си, така че паниката започна да намалява. Бонус: ЕКГ се върна напълно нормално и сърдечният ми ритъм беше прекрасен. Паниката отстъпи още малко. Моите нива на тропонин - ензим, който сигнализира за увреждане на сърдечния мускул - също бяха нормални. Паниката ми скоро беше заменена със скука: трябваше да вися няколко часа за още кръвни изследвания, но в този момент разбрах, че това е фалшива тревога. Аз спах.

Дневната сестра Кели се появи след няколко часа, за да провери отново нивата на тропонин. Смеехме се колко прекалено предпазливи са били медицинските сестри. След като тя свърши, махнах всичките си ЕКГ стикери и се облякох и на практика бях на паркинга, когато второто четене на тропонин се върна. Сега нивата ми бяха леко повишени. Бях приет в моето сърдечно отделение. Изминаха около четири часа, откакто болката в ръката и гаденето ме събудиха, затова реших, че е време да се обадя на гаджето. Явно беше раздразнен, че чаках толкова дълго време да се свържа с него.

Ланс Харлан (гаджето): В главата ми продължаваше да минава мисълта: Най -накрая намерих жена, която обичам, и тя ще ми падне мъртва.

Но хей, не му се обадих по -рано, защото не исках да го притеснявам за нищо. Той ме срещна в болницата, също толкова разтревожен и разстроен.

Първият ми лекар беше убеден, че малко над нормалните ми стойности на тропонин са фалшиво положителни. Болката в ръката ми вероятно беше притиснат нерв. В крайна сметка имах нулеви рискови фактори - тренирах редовно, моя холестерол числата бяха отлични, индексът на телесната ми маса беше нисък и слаб и нямах фамилна анамнеза за сърдечни заболявания. Така че бях напълно здрава жертва на сърдечен удар с всички причини да забавя, да се съмнявам и просто да умра.

Хедър Харис, директор на сърдечно -съдовите услуги, Медицински център Роуз - Превъзхождащият, приятел и наставник на Дженифър: Виждаме много хора, които са чакали болката в гърдите да отмине сама. И през цялото това време сърцата им не получават достатъчно кръв! Времето е мускул. Колкото по -бързо получите лечение, толкова повече от него можете да спестите.

Лекарят ми каза: Ще циклираме още тропонин, ще ви направим стрес тест за бягаща пътека този следобед и ще ви измъкнем оттук преди залез слънце. Всичко това ми звучеше добре ... докато следващият тропонин не се върна още по -повишен. Те отмениха моя стрес тест - няма нужда да предизвиквам инфаркт - и ме записаха за една нощ в болницата.

По -голямата част от следобеда с Ланс седяхме и убивахме времето. Не допуснах други посетители: не исках персоналът ми да ме види облечен като пациент, особено този, който изпитва това, което смятам за огромен фалшиво положителен. Имах нощ без симптоми, наслаждавайки се на принудителна мини ваканция, дори ако беше в болнична стая.

Дженифър с Хедър Харис (вляво), която е видяла своя дял от пациентите в отричане за тяхната болка.

13:00 Неделя: 36 часа от началото на симптомите

В неделя издържах стрес теста си и най -накрая бях освободен за изписване. Но все още имаше притеснения. Моят лекар за изписване каза, че няма добра причина за болката ми и повишените тропонини. (Тоест, освен този, от който непрекъснато говорех: че имах инфаркт, може би дори точно тогава.)

Д -р Избор: Повечето инфаркти увреждат сърцето в рамките на 12 часа. Ето защо се опитваме да правим нещата толкова бързо в кардиологията. Артериите в сърцето на Джен вероятно се отваряха и затваряха в рамките на няколко дни преди това. Така че през тези 36 часа тя може да е имала периодичен инфаркт.

1 часа сутринта в сряда: 96 часа от началото на симптомите

Вместо това удвоих теорията за прищипаните нерви. Толкова по -успокояващо от теорията за миокардния инфаркт! Спах добре четири часа, след това се измъкнах от леглото и отидох на работа. Беше Свети Валентин - знаете ли, празникът е изцяло за сърцето ви. Споменах на Хедър, че отново се чувствам като гадост и тя предложи да направя последващата си среща с моя общопрактикуващ лекар и може би да си резервирам масаж.

Д -р Избор: Фракцията на изтласкване [EF] е процентът на кръвта, която се изпомпва с всеки сърдечен ритъм. Ако сърцето ви е нормално, то трябва да изпомпва около 60% от кръвта с всеки сърдечен ритъм. По -късно в нейното лечение, когато тествахме EF на Дженифър, той беше около 45%. Това може да ви накара да изглеждате и да се чувствате адски.

Назначих среща с личния ми лекар за следващата сутрин и една с моя масажист за събота. Погълнах ибупрофен, с минимален ефект. Ходих на срещи и помагах на медицинските сестри, като през цялото време се мъчех да си поема дъх и се чувствах разстроен.

Хедър Харис, ментор: Всички искаме да мислим за причини, поради които това не може да бъде сърдечен удар. Не искате да сте болни. Но ако нещо не е наред, проверете го. Можете да имате късмет само толкова пъти.

Около 1:30 имах чувството, че имам достатъчно. Казах на медицинската сестра, че напускам рано. Но тогава пациентът падна. И имаше едно нещастно семейство, с което трябваше да посетя. И аз помогнах за отстраняване на някои проблеми с персонала. Когато се качих в колата си, за да се прибера, беше 4:00.

Повторение: Не шофирайте кола, когато имате симптоми на инфаркт!

Взех още ибупрофен, когато се прибрах, опитах малко разтягане, завъртях лопатката си по тенис топка, търсейки облекчение. Нищо. Взех си гореща вана, пих още ибупрофен и се пропълзя в леглото. Все още няма облекчение.

1 часа сутринта в четвъртък: 120 часа от началото на симптомите

Никога досега не бях изпитвал подобна болка. При изтеглен мускул или притиснат нерв обикновено има известно облекчение с извънборсовите болкоуспокояващи - можете да се настаните в удобна позиция в леглото и да спите. Не и този път. Каквато и да беше позицията, там беше парещата, тревожна болка. Не получих помощ от ибупрофен, опитах ацетаминофен. (Да, сестрите също играят бинго с хапчета за болка.) Свих се на топка и заспах около три часа. Когато се събудих, болката беше мигрирала от лявата ми ръка и рамо и се засади точно под лявата ми гърда: директно над сърцето ми.

В четвъртък сутринта станах рано и на работа, наистина не поради друга причина, освен че почувствах необходимостта да продължа да се движа и да бъда сред хората. Стигнах до сърдечния под около 6:45. Казах на Хедър, че все още се чувствам като глупост. Къде си? тя изпрати текстови съобщения. На пода на моя офис, Отговорих. Единственият начин, по който можех да се чувствам отдалечено удобно, беше да лежа плоско с лявата си ръка над главата. Хедър ми нареди да отида направо в спешното отделение. Не, отговорих, ще се оправя.

Най -накрая пристигна 9:30 и отидох в съседство до кабинета на лекаря ми за среща. Тя можеше да види колко ми е неудобно. Тя взе повторно ниво на тропонин, направи ми ЕКГ и поръча рентгенова снимка на шията и амбулаторна ехокардиограма. Предполагам, че ЕКГ е нормален, защото бях изпратен на път.

Тръгнах по коридора, за да резервирам ехото - но не казах на график, че имам болка в гърдите точно в тази минута, така че тя го резервира за три седмици. Вдигнах рамене и се върнах на работа.

Междувременно Хедър не купуваше моите откази. Тя помоли Джеф, един от нашите ехотехници, да пропусне обяда му и да ми даде теста. Разговаряхме небрежно през целия изпит - той посочваше това и онова, като екскурзовод. Но в един момент той замълча. Накрая той наруши мълчанието, казвайки: Знаеш ли, наистина се надявам да намерим нещо, защото поне тогава ще имаш обяснение за болката. Тогава разбрах, че е открил нещо.

Майкъл Уол, доктор по медицина, в лабораторията за сърдечна катетика в Медицински център Роуз.

Доктор Уол се обади в рамките на 30 минути и ме помоли да се срещнем с него, за да прегледам резултатите. Той ми показа ехо изображенията, използвайки думи, които знаех твърде добре: аномалия при движение на стената (неизправност на сърдечната стена, причинена от умираща мускулна тъкан); намалена фракция на изтласкване (прекъсване на запалването на сърдечната помпа); кардиомиопатия (сърдечно-мускулно заболяване). Тези познати термини изведнъж имаха ново и ужасяващо значение, когато се използваха за описване на сърцето ми.

Той спомена няколко потенциални диагнози: такацубо кардиомиопатия, временна слабост на сърдечния мускул, свързана със стреса; вирус; или (отдалечена възможност) спонтанна дисекция на коронарна артерия, известна още като SCAD. Последният беше убиец на сравнително млади, здрави жени (като мен). Това просто не можеше бъди ми диагноза!

Д -р Уол ми каза, че веднага ще отида в лабораторията за катетеризация на сърцето, където диагностицират и лекуват артериални запушвания. Чувството му за контролирана спешност ми каза всичко, което трябваше да знам. Каза, че ще ми даде няколко минути да обработя и да осъществя телефонни обаждания. Първа стъпка: Плачете по телефона, докато говорите с Ланс, а след това и с родителите ми, на 1700 мили в Ню Джърси.

13:00 Четвъртък: 132 часа от началото на симптомите - лечението започва

Нещата започнаха да се движат много бързо. В лабораторията по катедра три медицински сестри се спуснаха върху мен. Един започна IV; един е взел кръв за още лабораторни изследвания; един започна да ми бръсне слабините, за да могат да изпратят катетър по бедрената ми артерия. Хедър се затича и ми даде да дъвча аспирин. Горчиво, нали? Точно като този ход на събитията в иначе здравословния ми живот.

Тексаско проучване установи, че сдъвканият аспирин достига кръвния поток седем минути по -бързо от погълнатия аспирин, насърчавайки притока на кръв и просто може би спасявайки сърдечната тъкан, която иначе би умряла.

Боже мой, казах на Хедър. Мислят ли, че имам инфаркт?

Да, каза тя, сякаш я бях попитал дали можем да си вземем пица за обяд.

За първи път осъзнах, че може да не преживея това. Но всички в лабораторията за катедра просто повтаряха: Имаме те, Джен, имаме те. Не успях да се грижа за себе си - те биха го направили вместо мен.

Щетата: LAD е критична артерия; в горното изображение (здрава LAD), това е по -голямото, простиращо се отгоре надолу. В сърцето на Дженифър (долното изображение) никъде не се намираше.

Когато д-р Уол погледна сърдечните ми съдове по време на ангиограмата-при която те изстрелват багрило във вашите артерии и наблюдават кръвния поток чрез рентгенова снимка-той знаеше, че съм в беда. Той повика двама свои колеги и Хедър се присъедини към тях.

Гледайки образите на моето отпаднало сърце, Хедър попита: Къде е нейният LAD? Тя имаше предвид лявата предна низходяща артерия на сърцето ми, която доставяше кръв към лявата камера - помпата. Загубите този приток на кръв и вероятно ще загубите живота си-поради което те наричат ​​LAD вдовицата.

Един от лекарите каза: Мисля, че го няма.

Диагнозата всъщност беше SCAD, точно това, което ме притесняваше. Мускулните влакна в моята LAD бяха накъсани, блокирайки артерията като флаг, засмукан над вентилационния отвор. Беше се образувал съсирек и кръвният поток беше спрял. И аз бих искал, с изключение на това, че моето блестящо, силно сърце беше започнало да образува съпътстваща циркулация - алтернативни пътища през по -малки кръвоносни съдове - за да поддържа сърдечния ми мускул жив. Спортистите развиват съпътстваща циркулация по време на стреса от упражненията или това може да се случи спонтанно по време на инфаркт. Така или иначе, може да ми спаси живота.

Гаджето Ланс Харлан: Освен ако не сте в света на медицината, не осъзнавате колко умно е сърцето. По принцип казваше на Дженифър: „Не мога да си проправя път по тази магистрала. Ще направя нова магистрала, за да стигна дотам. “Сърцето й се оправи. С други думи, тя имаше късмет.

Обвинявам себе си, че съм отхвърлил симптомите си и съм избягвал лечението - но също така трябва да взема кредит за това, което правя правилно. Укрепвах сърдечните си мускули с упражнения, редовно увеличавайки пулса си до 160 удара в минута в клас „Спининг“ - и това може би е причината тези съпътстващи кръвоносни съдове да са налични. Моят членски салон е така струва си.

Обикновено, когато има запушване на артериите, кардиологът ще постави балон, чрез катетър, за да отвори артерията, след което ще закрепи отвора с мрежеста тръба, наречена стент. Но с SCAD, артерията е уязвима за по -нататъшно раздробяване и нахлуването с балон и стент може да затвори повече части от нея. Тъй като артерията ми беше затворена надолу по течението в по -малка част от артерията, ние избрахме хирургично лечение изобщо. Д-р Уол ми предписва антикоагулантния агент кумадин и бебешки аспирин всеки ден, за да поддържам животоспасяващите си обезпечения отворени и да предотвратявам нови проблеми след нараняването на сърцето ми. Лекарствата ме поддържат сега, когато моят LAD не може.

Аз съм учебникът на SCAD: жена, на възраст от 42 до 53 години, с малко сърдечни рискови фактори. Никой не знае защо 80% до 90% от жертвите на SCAD са жени. Това може да са хормони, или артерии на свиване, или възпаление, или генетика. Но симптомите са ясни като ден: дискомфорт в гърдите, задух, гадене , замаяност . (Ще следите за тях, нали? Не ги обяснявайте така, както аз.) И всички тези симптоми бяха усложнени от напреднал случай на отлагане.

Но това правят жените. Мислим, Освен ако не тече кръв от артерията на врата, добре съм. Не мога да бъда болен. Децата ми се нуждаят от мен. Моите колеги се нуждаят от мен. Не искам да разстройвам никой от хората в живота си.

В стаята за възстановяване след това казах на Ланс, че можех да умра. Той каза: Но ако имаше, тогава просто щеше да си мъртъв и дори нямаше да знаеш. И аз щях да бъда този, който страдаше.

Гаджето на Дженифър, Ланс Харлан, тук с нея, се радва, че е жива и процъфтяваща.

Хедър Харис: Жените особено не разпознават симптомите на инфаркт. Те нямат класическия „слон, седнал на гърдите“, както правят мъжете. Те просто не се чувстват добре. Раменете им са неудобни или болят гърбовете. И тогава има чувството на отричане: имам твърде много работа, за да получа инфаркт в момента!

Моите тренировки за изграждане на сърцето може да са ме спасили. Но освен да изграждате сърдечните си мускули с упражнения, не правете това, което направих аз. Не се убеждавайте, че симптомите ви са нищо. Не се притеснявайте да изглеждате като кралица на драмата в спешното отделение. Не се притеснявайте за това, че причинявате неудобства на хората, или за напускане на работа по -рано, или за това какво може да си помисли приятелят, съпругът, шефът, децата или родителите ви.

Не чакайте. На живо.

Тази история първоначално беше публикувана в броя на Prevention от февруари 2019 г. За още истории като тази, абонирайте се за нашето печатно списание .