Защо случаите на ППИ нарастват рязко? Попитахме експертите

Наскоро публикувани данни показват, че инфекциите за някои полово предавани инфекции са скочили неимоверно.

• Няколко полово предавани инфекции са се увеличили в САЩ, според нови данни от CDC.
• Увеличението от 7% продължава възходящата траектория при някои ППИ.
• Лекарите казват, че има много причини това да се случва в САЩ.

Инфекциите, предавани по полов път, продължават да нарастват в САЩ, като по-специално случаите на сифилис рязко нарастват през 2021 г. – налични са данни за най-новата година.

Данните бяха споделени като част от доклад от Центрове за контрол на заболяванията и ATTA (CDC), издаден тази седмица. Докладът разбива случаи на редица ППИ, включително хламидия, гонорея и сифилис.

Данните показват, че е имало 1 644 416 нови диагностицирани случая на хламидия през 2021 г. - 4% увеличение спрямо 2020 г. Има също така 710 151 диагностицирани нови случая на гонорея, заболяване, което непрекъснато се увеличава с 28% поне от 2017 г., когато са диагностицирани 555 608 случая.

Но докато случаите на сифилис съставляват малка част от общите случаи на ППИ, те са в рязка възходяща траектория: 176 713 нови случая са диагностицирани през 2021 г., значително увеличение от 133 954 случая, диагностицирани през 2020 г., и 129 818 случая, диагностицирани през 2019 г.

Случаите на вроден сифилис (което се случва, когато болестта се предава от майка на нейното бебе по време на бременност) също скочиха - от 2157 през 2020 г. на 2855 през 2021 г.

CDC отбелязва, че броят на случаите е бил по-малък през 2020 г. поради пандемията и „вероятно е продължил през 2021 г.“, но въздействието е било най-сериозно през 2020 г. „Годишният доклад показва, че инфекциите продължават да се развиват напред, компрометирайки здравето на нацията“, Leandro Mena, M.D., MPH, директор на отдела на CDC на STD ATTA, каза в изявление .

Това са много числа, през които трябва да се премине, но общият извод е следният: ППИ, които вече са регистрирани във високи числа в цялата страна, продължават да се увеличават. Ето какво се случва.

Защо ППИ нарастват в цялата страна?

Докладът не уточнява защо тези ППИ по-специално скачат нагоре - той просто смита числата. Въпреки това CDC отбелязва, че някои расови, етнически и сексуални малцинствени групи са непропорционално засегнати от ППИ.

Чернокожите или афро-американците представляват една трета от случаите на хламидия, гонорея и сифилис, но съставляват само 12% от населението на САЩ, се посочва в доклада. Близо 1/3 от всички случаи на гонорея са били при гейове и бисексуални мъже. Процентът на вроден сифилис се е увеличил за повечето расови и етнически групи, но най-високият процент е бил при бебета, родени от американски индианци и местни жители на Аляска, се отбелязва в доклада.

„Въпреки че изпитаните стратегии за превенция са ключови, социалните неравенства често водят до неравенства в здравето и в крайна сметка се проявяват като несъответствия в здравеопазването“, се казва в доклада. „Трябва да работим съвместно, за да се справим със социалните, културни и икономически условия, за да улесним хората да останат здрави.“

Но… какво стои зад всичко това? „Много“, казва Томас Русо, доктор по медицина, експерт по инфекциозни болести в Училището по медицина и биомедицински науки към Университета на Бъфало Джейкъбс. „Ето нещото: 2021 г. беше нашата година на пробив, когато ваксината срещу COVID-19 стана достъпна и хората започнаха да играят много социално наваксване“, казва той. „В резултат на това имаше цял куп взаимодействия, някои от които включваха сексуална активност.“

Процентите на ППИ „отразяват колко добре е нашата обществена здравна инфраструктура“, казва д-р Русо, като отбелязва, че е имало голяма промяна в ресурсите по време на разгара на пандемията. „Всичко беше заради COVID“, казва той. „Обществените здравни клиники за ППИ и дори взаимодействията с лекарите вероятно са останали на заден план.“

Експертът по инфекциозни болести Амеш А. Адаля, доктор по медицина, старши учен в Центъра за здравна сигурност Джон Хопкинс, е съгласен. „COVID наруши драматично работата на ППИ“, казва той. „Здравните отдели вършат по-голямата част от работата по ППИ и нямаха достатъчно ресурси за извършване на ППИ и COVID.'

Опиоидната криза също може да играе роля, казва д-р Русо. „Има много дейности, които се извършват за получаване на наркотици за секс“, казва той. „Това обикновено включва множество партньори и незащитена сексуална активност.“

Имаше и липса на широко разпространено тестване за ППИ по време на разгара на пандемията през 2020 г. и това може да е довело до по-малко хора, подложени на скрининг и диагностициране – увеличавайки шансовете те да разпространят ППИ на други, казва експертът по женско здраве Дженифър Уайдър, д-р „ Спадът в скрининга и тестването за всякакви заболявания и състояния [през 2020 г.] доведе до скок в диагнозите за много хора, особено в групите с лош достъп до здравеопазване като начало“, казва д-р Wider.

В САЩ също има непоследователно и „неадекватно сексуално образование“, което намалява вероятността някой да знае стратегии за превенция на ППИ и да разпознае симптомите, ако се случи да ги развие, казва д-р Wider.

Защо случаите на сифилис скачат толкова бързо?

Случаите на сифилис са достигнали „исторически дъна“ в началото на 2000-те години, се казва в доклада, но оттогава са се увеличили, увеличавайки смайващите 781% от 2001 г. насам. Някои щати – Калифорния, Тексас, Аризона, Флорида и Луизиана – са били непропорционално засегнати, което представлява 58% от докладваните случаи на вроден сифилис. По-голямата епидемия от сифилис също беше предимно концентрирана в рамките на 100 окръга – те представляваха 60% от всички докладвани случаи през 2021 г.

Много от причините, поради които хламидията и гонореята се разпространяват в САЩ, се отнасят и за сифилиса, казва д-р Русо. Но той също така посочва, че сифилисът „се разпространява сравнително добре“ чрез орален секс. „Хората често смятат, че оралният секс е сравнително безопасен, когато става дума за ППИ, но при сифилиса това не е така“, казва той. „Това е един от факторите, които могат да го стимулират.“

CDC подчертава в доклада, че сифилисът е „напълно предотвратим и лечим“, добавяйки, че „навременният скрининг, диагностика и лечение могат да спасят животи, но ако не се лекува, инфекцията може да причини сериозни здравословни проблеми и да увеличи риска от получаване на ХИВ инфекция.'

Как да намалите риска от получаване на ППИ

Вероятно сте чували всичко това и преди, но никога не пречи да направите опреснител. CDC предлага следното съвет за да намалите риска от получаване на ППИ:

• Практикувайте въздържание. CDC посочва, че най-надеждният начин за избягване на ППИ е избягването на анален, вагинален или орален секс.
• Ваксинирайте се срещу HPV и хепатит B. Ваксините няма да предпазят от всичко, но по-специално ваксината срещу HPV може да помогне за намаляване на риска от заразяване с определени щамове на HPV, които са свързани с развитието на рак.
• Намалете броя на сексуалните си партньори. По-малко сексуални партньори означава по-малък риск, казва CDC. Въпреки това агенцията все още препоръчва вие и вашият партньор да се тествате и да споделите резултатите си един с друг.
• Бъдете взаимно моногамни. Това означава, че вие ​​и вашият партньор правите секс само един с друг.
• Използвайте презервативи. CDC препоръчва да използвате мъжки презерватив от латекс всеки път, когато правите анален, вагинален или орален секс. Презервативите без латекс могат да се използват, казва агенцията, но те имат по-висок процент на счупване от латексовите презервативи.

CDC също подчертава значението на използването на тестване и лечение на ППИ, като отбелязва, че някои аптеки и здравни клиники за търговия на дребно позволяват на хората да се тестват на място.

За съжаление д-р Русо очаква нещата да се влошат, преди да се подобрят, предвид състоянието на репродуктивните грижи в САЩ и липсата на достъп до клиники за сексуално здраве за хората в някои щати. „Трябва да се справим по-добре и да поемем ангажимент към тази важна област“, ​​казва той.