HRAUN След години на търпение с месечни периоди, подобни на наводнения , Вие сте се консултирали с Вашия лекар, който Ви е посъветвал, че е дошъл моментът да се отървете от източника на кървене и да продължите с хистеректомия. Преди да проверите календара си, за да насрочите операция, може да помислите дали премахването на матката ви е единственият и най -добрият вариант.
Около половин милион хистеректомии се извършват всяка година. Докато приблизително една трета от американските жени-повечето на възраст между 40 и 44 години-в крайна сметка ще загубят матката си, чернокожите жени постоянно са най -вероятно ще има хистеректомия . Едно логично обяснение е, че чернокожите са на най -висок риск за развитие фиброидни тумори , най -честата причина за операцията. (Това расово несъответствие не се вижда след 50 -годишна възраст , когато миомата рядко е проблем.)
Това каза, че един от факторите в непропорционално големия брой млади чернокожи жени под „срамежлива“ хистеректомия е, че много чернокожи жени живеят в райони, където не се предлагат алтернативи на операцията, и е по -малко вероятно да бъдат информирани, че имат други възможности. Едно проучване разкри, че на 38% от жените (от всички раси) никога дори не е била предложена алтернатива, въпреки наличието на други безопасни, ефективни лечения, които могат да бъдат обмислени преди да се пристъпи към операция.
В крайна сметка това, което дава възможност на жените, е способността да направят добър избор - независимо дали става дума за операция или не - въз основа на точна, балансирана и научна информация. Като акушерка/гинеколог, написала книга, наречена Основното ръководство за хистеректомия , Ще ви помогна да разберете проблема.
Кои са най -честите причини за хистеректомия?
Пет основни категории изпращат някого по пътя към тази операция. След фиброидни тумори, анормалното кървене е най -честата диагноза. Тазова болка, често от ендометриоза , е следващият в списъка, следван от пролапс на тазовите органи като отпаднала матка, пикочен мехур или ректум. Последната (и отговорна за най -малкия брой хистеректомии) е a гинекологичен рак .
Има ли алтернативи за хистеректомия?
Освен рак, почти всяка от тези диагнози има много алтернативни лечения, които в някои, но не във всички случаи ще премахнат необходимостта от отстраняване на матката. Например, много миоми могат да бъдат намалени с емболизация на миома или да бъдат отстранени (миомектомия), като същевременно оставят матката на място. Обилното кървене често може да бъде намалено с медикаменти, ендометриална аблация или поставяне на прогестинова спирала. Ендометриозата може да бъде потисната с помощта на редица различни лекарства, а свързаната болка може да бъде намалена с физическа терапия на тазовото дъно (лечение, което понякога може да се използва и за пролапс на тазовите органи).
Жените, които продължават с хистеректомия, са често не се предлагат минимално инвазивна процедура (вагинална, лапароскопска или роботизирана) за разлика от отстраняването на матката чрез традиционен коремен разрез. Това важи особено за чернокожите жени, които са наполовина по -вероятно като бели жени да се подложат на минимално инвазивна хистеректомия, което означава, че те завършват не само с по -дълго време за възстановяване, но и с повишен риск от хирургични усложнения.
Кога е хистеректомията е най -добрият вариант?
Все пак е важно да се подчертае, че много хистеректомии са подходящи и полезни. Определянето на ненужната хистеректомия всъщност е донякъде субективно. Някои биха казали, че единствените жени, които се нуждаят от хистеректомия, са тези, които рискуват смърт, ако се откажат от процедурата. Използвайки този критерий, само около 10% от жените, които в крайна сметка са получили хистеректомия, се нуждаят от нея. Въпреки това, ако се разглежда нуждата в по -широк план, трябва да се вземе предвид и качеството на живот. Това означава, че дори ако хистеректомията не е животоспасяваща,
може би все още е най -добрият вариант за жената.
Всяка жена, изправена пред този проблем, трябва да бъде снабдена с безпристрастна научна информация.
Някои жени са склонни да търпят много, за да не загубят матката си (плодовитостта е една от причините) и са склонни да посещават често гинеколог, ултразвук, биопсии на ендометриума и алтернативни терапии. Други жени са готови-свършени с кървенето, болката (да речем, от ендометриозата), усещането, че те сами подкрепят индустрията за тампони и подложки и планират живота си около менструацията си. Неправилно е жените да настояват, че се подлагат на много по -малко ефективни лечения, а не на едно окончателно лечение, което ще осигури трайно излекуване, ако последното е това, което те чувстват, че са в техен интерес.
Проведох национално проучване на жени, които са претърпели хистеректомия и установих, че по -голямата част (86%) са доволни от резултата; мнозина коментираха, че биха искали да са го направили по -рано. Ключът е, че те решиха, че хистеректомията е най -добрият вариант след претегляне на всички алтернативи. Жените, които съжаляваха за решението, бяха по -млади и конкретно заявиха, че не им е предложена друга възможност.
Дори след като една жена реши, че хистеректомията е най -добрият й вариант, нейните решения тепърва започват. Лапароскопски? Роботизиран? Вагинално? Запазване на шийката на матката? Премахване на шийката на матката? Пазете яйчниците? Изгубете яйчниците ?
В идеалния случай на всяка жена, изправена пред този проблем, трябва да бъде предоставена информация по безпристрастен, обективен, научен начин, за да може да взема подходящи решения въз основа на своите нужди и желания. По този начин жените, които търсят алтернативи, няма да почувстват, че им се продава процедура, която се опитват да избегнат, а тези, които желаят хистеректомия, ще знаят какво да очакват.
Тази статия е публикувана в изданието „Превенция“ от ноември 2020 г.
Подкрепата от читатели като вас ни помага да свършим най -добрата си работа. Отивам тук да се абонирате за Предотвратяване и вземете 12 БЕЗПЛАТНИ подаръка. И се абонирайте за нашия БЕЗПЛАТЕН бюлетин тук за ежедневни съвети за здраве, хранене и фитнес.
