Топ доктор споделя своите прозрения за откриване и предотвратяване на най-често срещания вид рак.
Марица И. Перес, доктор по медицина, FAAD, професор по дерматология в Кънектикът, извършва 36 операции за рак на кожата седмично, по 12 на ден за всеки от трите дни, в които преглежда пациенти. Тя е станала твърде запозната с хирургията на Моос - прецизната амбулаторна процедура, която включва премахване на ракова тъкан, слой по слой, докато всички граници се изчистят. „По време на моята 30-годишна кариера като хирург по Mohs съм лекувала 700 до 750 случая годишно“, казва тя.
Въпреки че д-р Перес обича работата си, тя знае, че с по-добра информираност много от тези случаи биха могли да бъдат избегнати. „Хората говорят за меланома, защото това е кожно заболяване номер едно, което убива хора“, казва тя. Но немеланомен рак на кожата (NMSC), като базалноклетъчен карцином (BCC) и кожен плоскоклетъчен карцином (CSCC) , са много по-чести. Според последни данни , повече от 5,4 милиона случая на NMSC се диагностицират всяка година сред 3,3 милиона души в САЩ (Ако тази математика изглежда грешна, това е, защото някои хора имат повече от един случай.)
През последните 30 години д-р Перес е извършвал по 12 операции за рак на кожата на ден, три дни в седмицата. Това са 700 до 750 случая годишно.
Съществуват и погрешни схващания за това кой е изложен на риск от NMSC и защо, според д-р Перес: „Тази липса на информация води до това, че някои пациенти имат рак в напреднал стадий към момента на диагностицирането им, вместо ранни, които са лесно лечими.“ Ето защо тя си партнира с Regeneron, за да помогне на хората да разберат реално за рака на кожата, като повиши осведомеността за потенциалното въздействие на напреднал NMSC.
По-долу тя очертава какво смята, че всеки, независимо от цвета на кожата си, трябва да разбере за NMSC и какво може да направи, за да защити кожата си и да намали риска от развитие на един от тези видове рак, който може да стане потенциално животозастрашаващ, ако напредне или се разпространява в други части на тялото.
Не всеки рак на кожата се причинява от UV лъчи
BCC и CSCC представляват огромното мнозинство от NMSC— 80 процента и съответно 20 процента от общия брой случаи . Общият виновник и за двете е излагането на ултравиолетовите (UV) лъчи на слънцето и на изкуствени UV източници като солариуми. Тези лъчи могат увреждат ДНК в кожните клетки , предизвиквайки мутации, причиняващи рак. Но има и предразполагащи фактори, казва д-р Перес, включително хронично възпаление и хронични белези, както и човешки папиломен вирус (HPV), което е намерено да бъде рисков фактор за CSCC.
Бялата раса, особено тези със светъл тен, имат най-висок риск от рак на кожата, но NMSC поразява хора от всякакъв етнос и цвят на кожата. И до момента много цветнокожите са диагностицирани , ракът често е в по-късен стадий, когато прогнозата е по-лоша. Една от причините за забавянето е, че цветнокожите може да не вземат толкова предпазни мерки, според a проучване от Центъра за контрол на заболяванията & ATTA. По-голямата част от чернокожите и латиноамериканците, които са участвали в проучването, казаха, че се смятат за изложени на нисък риск от рак на кожата поради техния „по-тъмен тон на кожата“, като малцина съобщават за редовно слънцезащитно поведение.
Не се появява само там, където грее слънцето
За разлика от някои видове рак, кожните злокачествени образувания са видими с окото. За съжаление външният им вид може да варира значително. „BCC може да се представи като перлено розово или червено подутина, която може да има счупени кръвоносни съдове около себе си“, казва д-р Перес. Но може също да изглежда като люспесто петно, плосък белег или рана, която кърви и се образува кора. BCC лезиите обикновено се откриват в изложени на слънце области на тялото, като главата, лицето, шията и гърба на ръцете.
CSCC също има много маски , изглеждащ като твърд червен възел, люспеста червена плака, израстък, подобен на брадавица, или раничка, която не зараства. И въпреки че е най-вероятно да се появи при изложена на слънце кожа, този вид рак може да намери пътя си към също и по-малко предвидими области , като дланите на ръцете, стъпалата на краката, слабините и под ноктите.
Кожният плоскоклетъчен карцином (CSCC) се намира на места, които не виждат слънчева светлина.
Наличието на по-тъмна кожа също може да направи рака на кожата по-трудно забележим. Червена или розова лезия се откроява на фона на бледата кожа, посочва д-р Перес. „Но при цветнокожите хора растежът на BCC и CSCC може да се покаже като полупрозрачна или с цвят на кожата, която е по-малко забележима“, казва тя.
Сякаш всичко това не усложнява нещата достатъчно, местата на CSCC лезиите могат да варират повече и за цветнокожите. „Основна причина за мутации при имуносупресирани хора включва HPV, и особено при цветнокожи хора, хронично възпаление и хронични белези“, обяснява д-р Перес. „Така че трябва да търсите други източници, като пръстите на ръцете и ноктите, между пръстите на краката, в перианалните и гениталните области и други области, обикновено покрити с дрехи.“
Ранното откриване е всичко
NMSC рядко е животозастрашаващ, но това не означава, че не трябва да бъде сериозно безпокойство. „BCC обикновено е бавно растящ рак на кожата и рядко метастазира“, казва д-р Перес. Въпреки това, в около 1 процент от случаите , може да напредне и да проникне дълбоко в кожата и околните тъкани или да се разпространи в други части на тялото. „Имал съм млади пациенти с големи лезии и метастатично заболяване.“
И въпреки че рядко е смъртоносно, има една BCC лезия е доказано, че повишава риска от други видове рак, включително меланом . „Повечето пациенти започват с изолирана лезия в кожата“, казва д-р Перес. Но ако стигне до „ локално напреднал ” стадий – което означава, че ракът е разположен в по-дълбоките структури на кожата – става много по-трудно да се управлява. 'Ако напредва повече към лимфните възли и други органи, тогава говорим за метастатично заболяване.'
Раковият рак на кожата в ранен стадий може да бъде отстранен с помощта на процедури извършвани в кабинета на дерматолог, като изстъргване, замразяване или хирургично отстраняване. Ако NMSC е голям или в силно видима област като лицето, вашият дерматолог може да препоръча операция на Mohs, която ограничава белезите. Ако BCC или CSCC стане напреднал, тогава може да бъде свикан мултидисциплинарен екип от лекари, включително медицински онколог и хирург, които могат да помогнат за разработването на план за лечение, който може да се състои от системно лечение или терапия, която активира имунната система срещу рака.
ATTA е ключов
Далеч за предпочитане е да избягвате изцяло тези процедури, като на първо място се предпазите от ранни и напреднали стадии на NMSC. „Трябва да станете свой собствен защитник в предотвратяването на рак на кожата“, казва д-р Перес. За щастие, няколко прости промени в начина на живот могат да намалят риска през целия ви живот. Като за начало, разбира се, практикувайте безопасността на слънцето. Всеки – независимо от вашата възраст, раса или цвят на кожата – трябва да избягва продължителното и интензивно излагане на слънце и да избягва солариумите. Д-р Перес съветва да търсите сянка, когато сте на открито, и да носите широкоспектърен слънцезащитен крем с SPF 30 или по-висок, заедно с шапки, слънчеви очила и друго защитно облекло.
Погледнете обстойно кожата си
Освен това, оценката на кожата у дома е решаваща първа стъпка в скрининга за рак на кожата, по същия начин самоизследването на гърдите е допълнение към мамограмите. Всъщност, на Американска академия по дерматология съобщава, че почти половината от меланомите се откриват по време на самоизследване.
Застанете пред огледало в цял ръст в добре осветена стая, за да разгледате кожата си, от скалпа до стъпалата на краката си (включително гореспоменатите области, където слънцето не огрява). Обърнете внимание на всички новообразувания, промени в вече съществуващи петна, удебелени петна или рани, които не зарастват. Проверете вашите нокътни легла за аномалии в текстурата или цвета, или появата на ивици или линии. Също така е важно да посетите Вашия лекар. Фондацията за борба с рака на кожата препоръчва да посещавате дерматолог веднъж годишно или по-често, ако сте изложени на по-висок риск от рак на кожата, за професионален преглед на цялото тяло.
Ако откриете петно, което понякога кърви или изглежда подозрително по друг начин, то трябва да бъде прегледано от дерматолог възможно най-скоро. Д-р Перес добавя: Може да не е нищо, но ако не е, ще имате много по-голям шанс да го предотвратите на прохода.
Посетете LetsGetRealAboutSkinCancer.com за да научите повече за немеланомния рак на кожата, включително някои от характеристиките му при цветнокожите, и да поемете обещание да посетите дерматолог за преглед на кожата.
