Ако някога сте били уволнени, пренебрегнати, говорени или отхвърлени от медицински специалист, ние имаме ясни и овластяващи съвети, които да ви помогнат да получите здравните грижи, които заслужавате.
През декември 2021 г. остра коремна болка порази Кристал Ситал. В най-близката болница — претоварени с COVID-19 пациенти и стресиран персонал – местен лекар многократно се опитваше да убеди Кристал, че има инфекция на пикочните пътища. Но тя ги беше имала и преди; тя знаеше, че не е това и се опита да го каже на лекаря. Изглеждаше неподвижен.
Накрая Кристъл се обадила на личния си лекар, който се намесил, като се обадил в болницата. Нови тестове откриха огромна киста, изискваща незабавно хирургично отстраняване. Ако Кристал беше послушала лекаря и се беше прибрала у дома, травматично събитие или може би дори смърт може да са последвали. „Ужасявам се от жени, които нямат застраховка или добър лекар, който може да ги защити“, казва тя.
Тази история е част от нашата Година на вдигане на шум , ATTA поредицата, посветена на това да ви помогне да говорите за здравето си и да промените живота си. Разглеждаме внимателно здравословните проблеми, които се игнорират и пренебрегват, и се уверяваме, че всеки човек е чут. Време е да получите здравните грижи, които заслужавате.
Кристал, писателка от Ню Джърси, се беше научила по трудния начин как да защитава себе си. Преди около четири години, точно след като роди третото си дете, тя каза на една болнична сестра: „Нещо не е наред. Можете ли да се обадите на лекаря? Сестрата я изчетка — не веднъж, а три пъти. След това, когато Кристъл отиде до банята, тя успя да натисне алармата точно преди да припадне от тежка кръвозагуба: тя имаше кръвоизлив. Накрая е извикан лекар и е направена спешна операция. „Бях много гласов за случилото се и персоналът изглеждаше съпричастен, но никой не направи нищо по въпроса“, казва Кристал. Години след това тя отлага редовните грижи: „Бях физически, емоционално и психически увредена, но също така исках да избягвам лекарите. Разбрах, че липсата на новини е добра новина, така че избягването на лекаря е най-доброто.
Много от нас биха могли да разкажат подобна история за преживяване на разочарование, безпомощност и гняв по време на медицинска среща. Може да сме карали професионалисти да ни говорят, да игнорират симптомите ни, да бързат с срещата или да отхвърлят болката ни - или може би да правят всичко по-горе, докато заравят главите си в нашите електронни досиета.
Дори някой с докторска степен по медицински сестри като Тами Портър, професионален здравен защитник, работещ с клиенти в национален мащаб MyHealth.MyAdvocate може да бъде изненадан от подхода на лекаря. Когато Портър наскоро отиде да й прегледат обрива под миглите, лекарят влезе в стаята за прегледи и каза снизходително: „И така, кажете ми къде сте мисля този обрив е.”
„Замлъкна аз , защитник на другите. Може да е шокиращо, когато те затворят по този начин“, казва Портър за тона и арогантността на лекаря.
„Един от най-честите въпроси, които получаваме, е „Как да накарам лекаря си да ме изслуша?“, казва Кейтлин Донован, старши директор на Национална фондация за адвокати на пациентите , която предоставя управление на случаи и финансова помощ на хора с диагностицирани, хронични или животозастрашаващи състояния.
Неспособността на лекарите да се вслушват може да доведе до „пропускане на големи заболявания и забавяне на така необходимото лечение“, казва Кейша Рей, доктор по философия, асистент в Център за хуманитарни науки и етика McGovern в UTHealth Хюстън . Експертите са изчислили, че повече от 100 000 американци са трайно инвалидизирани или умират годишно поради пропуснати, неправилни или забавени диагнози. Например, изследвания са установили, че липса на бърза оценка и лечение аномалии на гърдата сред чернокожите жени може да доведе до много по-висок риск от забавено лечение на ранен стадий на рак на гърдата.
Едно скорошно проучване прегледа 11 592 пропуснати диагнози и откри изненадващи резултати: средният засегнат пациент е 49, като повече от половината са жени; за хора на средна възраст до по-възрастни, пропуснатите диагнози включват инсулти, сепсис, инфаркти, кръвни съсиреци, разкъсвания на аортата и рак на гърдата, белите дробове, дебелото черво и ректума, простатата и кожата. Колко диагнози можеха да бъдат уловени по-рано, ако само лекар беше слушал?
Защо лекарите не слушат
Донован казва, че жените могат да се чувстват обсъдени или отхвърлени в медицински ситуации по същия начин, както в много професионални среди. И медицината исторически е отричала болковия опит на определени популации - някои лекари дълго време неточно повярва че особено чернокожите хора имат по-висока толерантност към болка.
„Невслушването води до лошо здраве, особено по отношение на здравето на чернокожите и майчиното здраве на чернокожите жени, но също и по отношение на жените като цяло“, казва Рей. Всички хора имат пристрастия, добавя тя, и „това, че си облякъл бяло палто, не означава, че пристрастията ти изчезват. Това, което има значение, е как управляваме тези пристрастия и се уверяваме, че те не се превръщат в дискриминационно поведение. Пристрастието може да доведе до пренебрегване на пациентите или до невярване, че симптомите са толкова лоши, колкото казва пациентът, посочва Рей, което може да превърне незначителни здравословни проблеми в животозастрашаващи – особено ако пристрастието кара лекаря да не извършва диагностични тестове, насочва пациента към подходящи специалисти или да лекуват този пациент по най-добрия възможен начин.
Разбира се, има и други причини, поради които лекарят може да изглежда, че не слуша, като натиск във времето или неразбиране, че пациентът не разбира какво казва. „Често това, което липсва на лекаря, е пълно обяснение“, казва Донован.
Също така, лекарят може да има по-настоятелен стил на комуникация, отколкото пациентът е свикнал. Когато любимият лекар на Леа Паркър се пенсионира, тя беше насочена към лекар с по-реален, по-малко съпричастен тон, което наистина я удари, когато лекарят съобщи лоши новини за сърдечен дефект. Въпреки че Леа осъзна, че много преуморени лекари се справят с натоварени графици и застрахователни ограничения, тя знаеше, че има нужда от някой, който е по-подходящ за нея, и излезе, решена да намери нов лекар. „Очаквам лекарите да бъдат чувствителни и да са наясно с това как информацията ще бъде получена и подготвена за дискусия“, казва тя – очакване, което тя има, особено защото повечето от нейните преживявания с лекарите са положителни. „Вярвам, че много здравни специалисти са герои. И те спасяват животи като моя всеки ден“, казва тя.
Как да влезем в собствения си път
Понякога пациентите допринасят за проблема. Доставчиците са описали повтарящ се проблем на Донован: нервни или смутени пациенти изчакват, докато лекарят посегне към дръжката на вратата, преди да изтрият най-важните подробности. След това лекарят може да реши, че това са най-малко значимите притеснения на пациента и да не им даде тежестта, която заслужават.
Някои пациенти се опитват да заобиколят трудните диалози, като се впускат в разговори извън темата, когато лекарят повдигне тяхното неловко хронично здравословно състояние, отбелязва Портър. Те могат да избягват да задават допълнителни въпроси, когато не разбират жаргон (например, ако лекар използва термина „ парестезия “, а не „игли и игли“). Или може да се поколебаят, преди да зададат въпроси, ако усетят нетърпението на лекаря да премине към следващия пациент. Пациентът може също да се тревожи, че говоренето ще доведе до влошаване на грижите. „Чернокожите и латиноамериканските жени вече са стереотипизирани като трудни за работа и шумни и може да се притесняват да се подхранват в стереотипите“, казва Рей.
Много от нас се задушават над това, което можеха да кажат - в 3 часа сутринта на следващата сутрин. „Преодоляването на нашите резерви и несигурност си струва усилието. Когато се намирате в неудобна ситуация, ако някой иска да чуе това, това трябва да е вашият лекар“, казва Амбър Кабрал, автор на Кажете повече за това и други начини да говорите, да отблъснете и да защитите себе си и другите .
Ето как да се подготвите за следващата си среща, за да можете да влезете в стаята и да получите грижите, които заслужавате.
Какво да направите преди назначаването ви
Напиши си домашното
Преди да влезе в кабинета на лекаря, Кристал преценява как всяка предоставена грижа и предписания могат да повлияят на качеството й на живот. Занасянето на въпроси, изследвания и всякаква документация като рентгенови лъчи на среща „променя всичко“, казва тя. „Когато проучвам, принуждавам лекарите да спират и да гледат на мен като на конкретен индивид. Те приемат нещата много по-бавно.
Например, Кристал наскоро откри, че страничните ефекти на едно ново лекарство включват загуба на коса. Нейната диаграма изброява алопецията като проблем въз основа на историята на нейното автоимунно заболяване - което лекарят е пропуснал. Лекарят й благодари, че му е обърнала внимание. Въоръжаването със специфични знания може да повиши увереността ви в дискусията за здравеопазване, казва Портър. Например, ако имате диабет, можете да проследявате и споделяте как кръвната ви захар реагира на различни храни през месеца. Вие получавате знания, а лекарят получава данни за обратна връзка и обучение.
Подгответе двуминутна история
Запишете причината за срещата, вашите симптоми, кога са започнали и всички други точки от данни, предлага Портър. Включете конкретна информация за това как симптомите влияят на ежедневието ви - например, че болката в гърба ви понякога достига 8 от 10, което ви пречи да пазарувате хранителни стоки или да посещавате футболните мачове на вашето дете. След това репетирайте на глас всички основни точки. Организирането на мислите ви увеличава шансовете ви да се свържете с вашия лекар в рамките на ограниченото време с него.
Помолете приятел или член на семейството да отиде заедно като адвокат
Това е важно, ако може да чуете лоши новини или имате сериозен здравословен проблем. „За адвоката е по-лесно да остане фокусиран в момента и да слуша следващите стъпки“, казва Портър. Преди срещата прегледайте въпросите си, за да може адвокатът да се включи, ако е необходимо.
Какво да правите, когато сте в лекарския кабинет
Обърнете се към вашите бележки
„Повечето пъти седиш гол в хартиена рокля в студен офис и говориш за интимни неща с авторитетна фигура“, казва Донован. Наличието на подготвен списък или двуминутна история ще ви помогне да преодолеете всеки първоначален дискомфорт и да стигнете до същността. Не разказвайте цялата история за болката в долната част на гърба с монолог, пълен с подробности като къде сте били и какво сте правили, когато болката е започнала.
Водете диалог
Направете пауза, за да сте сигурни, че лекарят получава необходимата информация и отговорете на последващите въпроси на лекаря, казва Донован. Може би пропуснете да кажете, че сте се диагностицирали с помощта на Google, вместо това кажете нещо като: „Притеснявам се, че моите симптоми може да означават, че имам ___. Какво мислиш?'
На 40-годишна възраст Леа научила, че една от сърдечните й клапи се стеснява поради сърдечен дефект, който е имала от раждането си. „Обучавах се за моето състояние, за да мога да задавам правилните въпроси и да водя продуктивен разговор“, казва тя. „Дискусията е двупосочна улица и моят лекар разчита на мен да му кажа за симптомите.“ Благодарение на положителните им отношения, Леа се довери на своя кардиолог, когато каза, че е време за операция на открито сърце. Заедно тя и нейният лекар претеглиха плюсовете и минусите на наличните възможности за сърдечна клапа. „Вашият лекар има медицински опит, но никой освен вас не е експертът по вашето тяло, начин на живот и това, което искате от живота“, казва тя.
Очаквайте положително вземане и даване
Подхождайте към всяка дискусия, като приемате, че лекарят има най-добри намерения, казва Кабрал - сякаш това е партньорство, а не битка на волята. Възможно е вашият лекар да е зает или да има различен стил на разговор от вас. Ако сте задали въпрос на лекаря си, но не сте получили отговор, кажете: „Не съм сигурен, че чух отговор на въпроса си. Надявах се да получа отговор на [повторен въпрос].“
Ако трябва да говорите или да предизвикате нещо, Портър предлага да започнете положително. „Лекарите и медицинските сестри са изгорени след COVID-19, напускайки сферата на здравеопазването масово. Те се нуждаят от положително признание. С мед се хващат повече мухи, отколкото с оцет. Отделете време за обобщение, преди да излезете. В края на срещата прегледайте какво сте чули: „Обсъдихме болката ми в долната част на гърба и вие ми препоръчахте да опитам нагревателна подложка и тези специфични упражнения. Чувам ли какво казахте правилно?“ Когато използвате фраза като „Това, което чувам да казвате е...“, това трябва да накара вашия доставчик да спре, за да се увери, че разбирате проблема и какви са следващите стъпки, отбелязва Портър.
Какво да правите след назначаването ви
Последвайте
Сложната система на здравеопазване не работи както преди, казва Портър. Не предполагайте, че офисът ще ви се обади с резултатите от теста, вашият лекар е дал направление за специалист или някой се е обадил по телефона за вашата рецепта. Проследете и прегледайте документите за изписване за точност. Портър е открил грешки в диагностичната документация за клиенти, които биха могли да окажат влияние върху бъдещите лечения и да създадат застрахователни проблеми.
Отговаряйте на анкети на пациенти
Портър казва, че това е особено важно да направите, ако сте имали катастрофално преживяване. Клиниките и болниците преглеждат вашите отзиви, тъй като застрахователите може да не продължат да сключват договори с доставчици, които непрекъснато получават информация от недоволни пациенти.
Знайте кога да отрежете стръвта
Ето как Леа се справи с пренебрежителния лекар, който замени любимия й кардиолог. „Поради моето сърдечно пътуване се научих да защитавам себе си“, казва тя. „Пациентите трябва да намерят доставчик на здравни услуги, който работи за тях. Както във всяка връзка, намерете някой, който е точно за вас. Тя помоли кардиологичната практика за някой, чиито маниери и подход приличаха повече на предишния й лекар, и след това беше съчетана с нов лекар, който харесва. Сега Леа работи като доброволец за партньорска подкрепа за организацията Mended Hearts, предлагайки на други сърдечни пациенти да слушат и да се възползват от нейния опит.
„Трябва да бъдете свой собствен защитник“, казва Кристал. „Системата на здравеопазването е напрегната и всички в нея са под твърде голям натиск. Ти си число, статистика. Бъдете шумни. Вдигайте много шум. Покажете на всички, че ви е грижа за себе си и ще положите всички усилия, за да сте сигурни, че получавате грижите, които заслужавате.“
Какво точно да кажете, ако не се чувствате чути от лекаря
Ако Вашият лекар отхвърли симптомите Ви
Попитайте за диапазона от възможни причини и защо са сигурни, че състоянието е доброкачествено. Освен това помолете доктора да документира разговора, казва Кейша Рей, Ph.D.
Ако лекар препоръчва или не препоръчва процедура или тест
Попитайте „На какво се основава това решение?“ казва здравният защитник Тами Портър. Може да се основава на солидни насоки, професионална философия или опит на доктор или застрахователен проблем.
Ако ви прекъсват или ви говорят
Можете да продължите, без да променяте тона на гласа си или зрителния контакт, казва експертът по комуникациите Амбър Кабрал, или да кажете: „Само момент – не бях свършил.“ Можете също така да изчакате лекарят да завърши мисълта си, след което да кажете: „Имах да споделя нещо, преди да промените посоката. Ето го.'
Ако чуете пренебрежителен, разочарован или рязък тон
Кажете: „Притеснен съм от тона ви, но обичам да приемам положителни намерения. Има ли начин да използваме различен тон за напред?“
Ако не се чувствате чути до края
Помолете доставчика да начертае вашите симптоми, казва Рей. Това може да вдъхнови лекар да проучи проблема ви, макар и само от страх да не бъде обявен за небрежен.
Решаване на a системен проблем
Ако някога сте се борили да получите правилна диагноза или лечение, данните показват, че не сте сами.
За да получите по-добро разбиране на това, което жените изпитват като пациенти в момента, организацията с нестопанска цел Здрави жени стартира своя Национален план за действие през 2022 г.: Той анкетира повече от 6000 жени в САЩ на възраст между 35 и 64 години, след което събра експерти, за да обмислят решения. „Обществото се фокусира върху по-млади или по-възрастни жени“, казва Бет Батаглино, RN-C, главен изпълнителен директор на HealthyWomen, „но никой не се грижи за жената по средата, която се грижи за всички останали.“
Трябва да се отбележи, че почти 25% от анкетираните жени казаха, че са имали затруднения при получаване на диагноза - и този процент скочи до почти 50% за тези, които страдат от автоимунни или сексуални заболявания. Най-често срещаното препятствие: необходимостта да се придържате към твърде много посещения на доставчик, което изисква допълнително време и повече разходи за доплащане, загубени заплати и разходи за гледане на деца.
Друга често срещана пречка пред диагнозата е липсата на доверие в залата за прегледи. Може би не е изненадващо, че 17% казаха, че се чувстват така, сякаш техният доставчик на здравни услуги не вярва или не се вслушва в техните симптоми, а 10% съобщават, че опасенията им са били сведени до минимум или отхвърлени. „Не се вярва на жените да знаят какво се случва с телата им“, каза един участник. „Не им се вярва на решения. И тогава жените трябва да си ходят, Луд ли съм? Може би са прави. Може би имам безпокойство; може би аз нямам сърдечен удар... когато те имат.'
„Резултатите от проучването доказаха, че трябва да ангажираме медицински експерти, правителствени органи, институции и общности, за да идентифицираме пропуските в изследванията, политиката и общественото образование, които най-много засягат здравето на жените“, казва Батаглино. „Заедно можем да измислим иновативни решения – например да обучаваме бъдещите медицински сестри и лекари относно несъзнателните пристрастия.“ Тя иска жените да се чувстват разбрани и да се застъпват за себе си: „Не е добре да се чувстваш просто добре!“
*Допълнителен репортаж от Kaitlyn Phoenix.
Лора Шин пише за здраве, пътуване, дом, пари и други за широка гама от издания, включително ATTA, AFAR, U.S. News and World Report и други. Докато е в колежа, Лора работи и е доброволец в приюти за жертви на домашно насилие, като помага да се осигурят грижи за деца, лекуващи се от травмата от свидетелство на насилие.
