Съдържание
Общ преглед | Видове | Причини | Симптоми | Диагностика | Лечение | Усложнения | Предотвратяване
Какво е псориатичен артрит?
Когато чуете думата псориазис, може да си помислите за сърбящи, люспести петна по кожата. Артритът предизвиква образи на болезнени, подути стави. Но можете да имате и двете едновременно; това се нарича псориатичен артрит или PsA. Този вид възпалителен артрит възниква, когато нечия автоимунна система започне да атакува собственото им тяло, обяснява Ребека Хаберман, доктор по медицина, ревматолог в Нюйоркския университет в Лангоне. [1] Това причинява болезнени, сковани стави, които често набъбват, в допълнение към плаките и люспите, причинени от псориазис.
Псориатичният артрит засяга 24 на всеки 10 000 души. [2] Най -често се развива при хора на възраст между 30 и 50 години, въпреки че може да започне в по -млада възраст и дори да се появи при деца. [3] Ако бъдат уловени рано, мъжете и жените, които са еднакво изложени на риск от това състояние, могат да предприемат стъпки за лечение на псориатичния артрит и предотвратяване на увреждане на ставите.
Какви са видовете псориатичен артрит?
Има пет основни подтипа на псориатичен артрит. Те не се изключват взаимно, обяснява д -р Хаберман, което означава, че някой може да има повече от един подтип наведнъж, което може да затрудни диагностицирането, добавя тя.
- Асиметрични олигоартикуларни: Най -често срещаният вид псориатичен артрит, [4] това е, когато състоянието засяга различни стави от противоположните страни на тялото. [2]
- Симетричен полиартрит: Вторият най-често срещан подтип на псориатичен артрит, [4] това е, когато са засегнати едни и същи стави от двете страни на тялото. [2]
- Спондилит: Много болка и скованост в гърба могат да показват този вид псориатичен артрит. Възпаление възниква в ставите между гръбначните прешлени. [2]
- Дистални междуфалангови преобладаващи: Най -близките до ноктите стави на пръстите на ръцете и краката се наричат дистални междуфалангови стави. Следователно, този вид псориатичен артрит засяга тези стави, а понякога и ноктите. [2]
- Мултилен артрит: Макар и рядко, [4] artritis mutilans е най -тежкият вид псориатичен артрит. Това води до деформации в ставите на ръцете и краката от едната или от двете страни на тялото.
Какви са причините и рисковите фактори за псориатичен артрит?
Все още не е ясно какво причинява псориатичен артрит, но изглежда, че природата и възпитанието играят роля. [5] Съществува генетично предразположение, но инфекциите или травмите - като стрептококова инфекция, убоден пръст на крака или изрязване - могат да го предизвикат, казва д -р Хаберман. Не знаем патофизиологията зад това, но може да се окаже, че тя предизвиква възпалителна каскада, която не може да бъде спряна, казва тя.
Известните рискови фактори за състоянието включват:
- Псориазис: Въпреки че не е необходимо да имате това състояние на кожата, за да развиете псориатичен артрит, това ще ви изложи на най -голям риск. [6]
- Генетика: Двама от всеки пет души, живеещи с псориатичен артрит, имат поне един близък член на семейството, който е диагностициран или с псориатичен артрит, или с псориазис. [2]
- Възраст: Въпреки че появата на псориатичен артрит най -често се случва при хората на възраст между 30 и 50 години, той може да се развие на всяка възраст. [2] Това е така, защото имунната ви система може да се провали по всяко време, в сравнение с артрита, който е причинен от много активност и прекомерна употреба. Това обикновено се случва по -късно в живота, обяснява д -р Хаберман.
Какви са симптомите на псориатичен артрит?
Наред с червените, сърбящи петна, които идват заедно с псориазис, тези с PsA ще имат допълнителни симптоми, които могат да дойдат и да си отидат. Те могат да се появят само в един тип или няколко вида стави, както и от едната или от двете страни на тялото. [6] Симптомите включват:
Подути пръсти на ръцете и краката
Скованост или болка в ставите, особено сутрин
Стави, които са червени или топли
Болка в стъпалото и задната част на петата
Болка и скованост в долната част на гърба и/или врата
[5] [6]
Ако почувствате някой от тези симптоми и подозирате, че това може да е псориатичен артрит, колкото по -скоро отидете на лекар, толкова по -добре. Знаем, че забавянето на диагнозата с едва шест месеца може да доведе до много по -лоши резултати, казва д -р Хаберман. Много е трудно да се обърне увреждането на ставите. Много по -лесно е да се лекува псориатичен артрит, когато е в [ранен] стадий на възпаление.
Как се диагностицира псориатичен артрит?
Ако имате достъп до такъв, най -добре е да посетите ревматолог, ако мислите, че може да имате псориатичен артрит. Тъй като има толкова много различни прояви на псориатичен артрит, някой, който не е специализиран за лечение на състоянието, може да го пропусне, казва д -р Хаберман.
Лекарят първо ще попита за вашата медицинска история и фамилна анамнеза. Те ще искат да знаят кога сте развили псориазис (ако имате такъв) и какви симптоми изпитвате. Те също така ще направят физически преглед, за да проверят кожата ви, ставите, мускулите и сухожилията.
Въпреки че няма един тест, който да потвърди псориатичния артрит, някои тестове, които могат да подкрепят диагнозата, включват:
- Кървава работа да търсят маркери на възпаление [7] и протеини, наречени ревматоидни фактори. [8] Вашата имунна система произвежда ревматоидни фактори, които могат да атакуват здрави тъкани, причинявайки възпаление. [9]
- Рентгенови лъчи да търсят увреждане на ставите. [8]
- Съвместни проби за течности за изключване на други условия. [8] Лекарят поставя игла в засегнатата става и отстранява течността за анализ.
Нито един от тези тестове не представлява значителен риск. При съвместния тест, тъй като лекарят вкарва игла през кожата в ставата, има много, много малък шанс за инфекция, но ние [лекарите] правим това през цялото време, така че рисковете са много ниски, д -р Хаберман казва.
Лечение на псориатичен артрит
В допълнение към приемането на лекарства за лечение на кожни плаки, вероятно ще приемате лекарства за лечение на болки в ставите. Лечението на псориатичен артрит изисква споделено вземане на решения, казва д-р Хаберман. С Вашия лекар ще обсъдите тежестта на Вашето състояние, кои части на тялото са засегнати, всички други здравословни състояния, които имате, и вашите предпочитания за лекарства (орална рецепта срещу инжекция например), обяснява тя. По -долу са най -честите лекарства за псориатичен артрит:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): За много леки случаи лекарствата без рецепта като ибупрофен (Motrin или Advil) или напроксен (Aleve) може да са всичко, което е необходимо. Освен че облекчават болката, те се борят с възпалението. [8]
- Противоревматични лекарства, модифициращи болестта (DMARDs): Тези лекарства също се борят с възпалението [10], но са по -силни от НСПВС. Един от най -често срещаните DMARDs е метотрексат (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). Други включват лефлуномид (Arava), сулфасалазин (азулфидин) и циклоспорин (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
- Биопрепарати: За по -тежки случаи биологичните лекарства се насочват към специфични цитокини (протеини, освободени от имунната система, за да стимулират други имунни клетки да действат за борба с патогените) по възпалителния път, обяснява д -р Хаберман. Освен че намаляват възпалението, някои от тях помагат и при псориазис на кожата. [7]
- Стероиди: Ако някой изпитва много болка, той не може да се движи и ставите му са напълно възпалени, може да помислим за стероиди, казва д -р Хаберман. Но ние не ги използваме хронично, защото те имат много странични ефекти, включително неща като повишена кръвна захар, високо кръвно налягане, наддаване на тегло и загуба на здравина на костите.
- Операция за заместване на ставите: Ако някой има достатъчно увреждане на ставите, че никакви лекарства не могат да го подобрят, може да се наложи операция, казва д -р Хабеман. Хирурзите имплантират изкуствени стави от метал и пластмаса. [8]
Усложнения на псориатичен артрит
Увреждането на ставите е основното усложнение на псориатичния артрит, но състоянието има няколко съпътстващи заболявания. Имайте предвид следното:
Очни състояния, като увеит или възпаление на окото
Тревожност и депресия
Сърдечно -съдови заболявания, високо кръвно налягане и висок холестерол
Диабет
Стомашно -чревни проблеми като синдром на раздразнените черва (IBS), болест на Crohn и улцерозен колит
[6] [7] [11]
Как да предотвратим появата на псориатичен артрит
Понастоящем няма начин да се предотврати псориатичен артрит. Тъй като изследователите започват да търсят начини за предотвратяване на състоянието, можете да предприемете действия, за да предотвратите появата на обостряния или внезапното влошаване на симптомите.
- Вземете лекарството според указанията. Когато се чувстват по -добре, понякога хората ще приемат по -малко лекарства или ще спрат да го приемат, казва д -р Хаберман. Но много пъти това ги кара да развият отново пристъпи. Ако искате да излезете или да смените лекарството, първо говорете с вашия доставчик. Бавното свиване често е по -добре от пълното спиране, казва д -р Хаберман.
- Поддържайте здравословно тегло. Хората със затлъстяване са по -склонни да развият псориатичен артрит и по -рядко реагират на лечение, казва д -р Хаберман. Възможно е, тъй като лекарствата не идват в различни дози, тези хора не получават толкова много лекарства. Или може да се окаже, че тъй като мастната (мастна) тъкан е възпалителна, лекарствата трябва да преодолеят възпалението от псориатичен артрит и затлъстяване, обяснява д -р Хаберман. Здравословното тегло също намалява стреса върху ставите и може да доведе до по -малко болка. [8]
- Бъди активен. Това ще ви помогне да поддържате ставите си гъвкави, а околните поддържащи мускули - силни. Помислете за ходене, плуване, колоездене или йога, които са нежни към ставите. [7,8]
Източници
[1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman
[2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/
[3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
[5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis
[6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076
[7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081
[9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/
[единадесет] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530409/
