Все повече доказателства откриват връзка между двете.
- Ново проучване установи връзка между някои видове лекарства за киселинен рефлукс и деменция.
- Пациентите, които са приемали инхибитори на протонната помпа последователно в продължение на повече от 4,4 години, са имали по-голям риск от деменция, отколкото тези, които не са приемали.
- Лекарите казват, че има много неща, които все още трябва да бъдат изследвани.
Киселинният рефлукс засяга около двадесет% от населението, което го прави невероятно често срещано състояние. Но все повече изследвания свързват определен тип лекарства, използвани за лечение на киселинен рефлукс - инхибитори на протонната помпа - с по-висок риск от деменция. Сега има ново проучване, което свързва лекарствата за киселинен рефлукс и деменцията, и то получава много шум.
Проучването, което е публикувано в сп Неврология , анализира данни от 5712 души на възраст между 45 и 64 години, които не са имали деменция в началото на проучването. Около 1500 от тези хора са приемали инхибитори на протонната помпа по време на периода на изследването.
Изследователите установяват, че от 497 души, които са приемали инхибитори на протонната помпа в продължение на близо 4,5 години, 58 от тях са развили деменция. От 4222 участници в проучването, които не са приемали инхибитори на протонната помпа, 415 са развили деменция.
В крайна сметка изследователите откриха, че хората, които са използвали инхибитори на протонната помпа повече от 4,4 години, са имали 33% по-висок риск от развитие на деменция, отколкото тези, които не са докладвали, че са използвали лекарствата. Заслужава да се отбележи: Не изглежда да има по-висок риск за хора, които са приемали инхибитори на протонната помпа за по-малко от 4,4 години.
Но защо лекарствата за киселинен рефлукс могат да бъдат свързани с деменция и какво означава това за тяхната употреба? Ето какво казват лекарите.
Това е първият път, когато лекарствата за киселинен рефлукс и деменцията са свързани.
Връзката между двете е изследвана в миналото със смесени резултати.
Един 2022 BMC проучване от 17 225 пациенти с болестта на Алцхаймер и 68 900 души без това заболяване установиха, че предишната употреба на инхибитори на протонната помпа „може да увеличи вероятността от болестта на Алцхаймер“. Изследователите отбелязват в проучването, че връзката е „противоречива“.
Още една 2020 г проучване от повече от 50 000 души установиха, че хората, които използват инхибитори на протонната помпа, имат „значително повишен риск от деменция“ в сравнение с тези, които не използват лекарствата.
Но ретроспективно кохортно проучване на 135 722 души, публикувано в Nature Scientific Reports през 2020 г. установиха, че има „слаб“ повишен риск от развитие на деменции, различни от болестта на Алцхаймер, при хора, които приемат инхибитори на протонната помпа. Това проучване също така отбелязва, че връзката между лекарствата и деменцията е „противоречива“.
Защо може да има връзка между инхибиторите на протонната помпа и деменцията?
Лекарите казват, че е трудно да се каже какво стои зад това. „Това е интересно проучване, но като всички епидемиологични проучвания, има тенденция да генерира повече въпроси, отколкото отговори“, казва д-р Пол Нюхаус, директор на Центъра за когнитивна медицина Вандербилт. „Това предполага, че хроничната дългосрочна употреба на инхибитори на протонната помпа е потенциално проблематична или че тази хронична употреба сочи към други основни проблеми, които могат да бъдат свързани с малък повишен риск от деменция.“
Съавторът на изследването Памела Лутси, Ph.D., MPH, епидемиолог от Университета на Минесота казва, че има 'няколко пътя', по които инхибиторите на протонната помпа могат да повлияят на риска от деменция. „Има някои човешки доказателства, че употребата на инхибитори на протонната помпа може да предразположи към дефицит на витамин B12, което може да бъде свързано с когнитивен спад“, казва Lutsey. „Освен това, мишки модели предполагат, че употребата на инхибитори на протонната помпа може да наруши амилоидния метаболизъм, повишавайки нивата на бета-амилоид в мозъка.“ (Някои нива на бета-амилоид са били свързани с повишен риск от деменция.)
„Инхибиторите на протонната помпа могат също да повлияят на усвояването на други лекарства, които даваме на пациентите“, казва Сантош Кесари , M.D., Ph.D., невролог в Здравния център на Провидънс Сейнт Джон в Санта Моника, Калифорния, и регионален медицински директор на Изследователския клиничен институт на Провидънс, Южна Калифорния.
Може да се случи и нещо съвсем различно, казва д-р Нюхаус. „Връзката може или не може да бъде със самите инхибитори на протонната помпа, а по-скоро може да показва други основни проблеми, които допринасят за риска от деменция“, казва той. „Например, промените в микробиома на червата, които водят до необходимостта от хронично използване на инхибитори на протонната помпа, могат да бъдат причинно-следствената връзка с увеличаването на деменцията.“
Възможно е също така пациентите, които са склонни да използват хронично инхибитори на протонната помпа, „може да имат други основни рискове за здравето, които увеличават риска от деменция“, казва д-р Нюхаус.
Но отново, все още има много въпроси без отговор. „Може да е свързано с хранителни вещества; Може да е свързано с други лекарства, които биха могли да предотвратят деменция… просто не знаем“, казва д-р Кесари.
Какво да направите, ако имате киселинен рефлукс
Важно е да се отбележи, че проучването не установи, че инхибиторите на протонната помпа причина деменция. Вместо това намери връзка. И докато някои предишни проучвания също са открили връзка, други не са, което прави трудно да се направят твърде много заключения от тези открития.
Ако се борите с киселинен рефлукс, Национален институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) препоръчва да се опитате да направите промени в начина на живот и да обмислите както лекарства без рецепта, така и лекарства с рецепта, ако това не помогне.
Промените в начина на живот могат да включват:
- Отслабване, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
- Повдигане на главата, когато спите
- Отказване от пушенето
- Промяна на вашите хранителни навици и диета, за да намалите или избегнете киселинни храни
Възможностите за лечение могат да включват според NIDDK:
- Антиациди за облекчаване на леки киселини и симптоми на киселинен рефлукс
- H2 блокери за намаляване на количеството киселина, което произвежда стомахът ви
- Инхибитори на протонната помпа за намаляване на количеството киселина, което произвежда стомахът ви
Д-р Кесари подчертава, че данните за инхибиторите на протонната помпа не са окончателни, но той все още е наясно с тях. „Въпреки че не е окончателно, съм бил предпазлив и се опитвам да избегна инхибиторите на протонната помпа или преминаването на пациенти към по-стария клас H2 блокери“, казва той.
Д-р Нюхаус препоръчва да говорите с Вашия лекар, ако разчитате на инхибитори на протонната помпа. „Тези лекарства обикновено са предназначени за краткосрочна употреба и трябва да бъдат прекратени, след като симптомите отзвучат“, казва той. „Ако има нужда да ги продължим хронично, тогава може да се наложи да се проучат други причини или лечения, за да се опитаме да разрешим симптомите на рефлукс.“
Корин Милър е писател на свободна практика, специализиран в общото здраве, сексуалното здраве и взаимоотношенията и тенденциите в начина на живот, с работа, появяваща се в Men’s Health, Women’s Health, Self, Glamour и др. Тя има магистърска степен от Американския университет, живее на плажа и се надява един ден да притежава прасе с чаена чаша и камион за тако.
