Саша БражникГети изображения Ами ако някой ви каже, че има евтино, без наркотици лечение с нулеви странични ефекти, за да излекувате това, което ви е наранило? Вероятно бихте били скептични, но любопитни, нали?
Е, такова нещо може би вече съществува-плацебо ефектът, когато пациентът в лаборатория се чувства по-добре след лечение (като нелечебно хапче), той или тя смята, че е лекарство. Учените са нетърпеливи да разберат как работи това явление, за да могат един ден да използват неговата сила.
И този ден може да не е твърде далеч: В не толкова далечното бъдеще можехме да видим плацебо ефекта, използван в лекарските кабинети и аптеките. Все по -голям брой изследвания започват да разсейват лошия му рап - че сте глупави или лековерни, защото вярвате, че фалшивият наркотик действа, или още по -лошото, че ако това помогне, никога изобщо не сте били болни.
Дълго време плацебо бяха заклеймявани, защото се смяташе, че „работят“, като подвеждат пациентите да вярват, че получават нещо истинско, казва д -р Ан Харингтън, професор по история на науката в Харвардския университет и автор на Лечението в: История на лекарството за ума и тялото И . Дори се предполагаше, че хората, които реагират на тях, може да са необичайно подчинени на авторитета или по -малко интелигентни от останалите.
Това вече не е така, благодарение на научните постижения като изобразяване на мозъка и проучване след проучване, което показва, че има реални физически и психологически реакции, свързани с това защо пациентите реагират. Ето какво знаем досега и какво би могло да означава за бъдещето на медицината.
Как плацебото може да промени мозъка
The плацебо ефект за първи път се разкри в средата на 20 -ти век, когато плацебо започна да се използва във всички клинични изпитвания на лекарства - всяко ново лекарство, необходимо за надминаване на плацебо, за да докаже, че работи и си заслужава да се предложи на пациентите. Но скоро стана очевидно, че самите плацебо оказват значително влияние върху участниците. Когато човек погледна данните, беше очевидно, че хората, приемащи захарните хапчета, понякога също се подобряват, казва д -р Ваня Апкарян, професор в Медицинското училище във Фейнберг към Северозападния университет. След като учените започнаха да копаят, стана ясно, че няма само една основна причина.
Приемането на плацебо често действа върху болката, тъй като активира опиатните пътища в мозъка.
Кондициониране (непрекъснато и многократно казвано, че нещо ви помага да тренирате мозъка си да вярва, че го прави) и внушение (когато просто чуете, че изстрел е изпълнен с лекарства, облекчава болката ви, въпреки факта, че в него няма капка лекарство) ) може да промени мозъка ви, което променя начина, по който той реагира на болката. Кондиционирането, казва ни областта на неврологията, променя пътя невротрансмитери общуват помежду си. Всеки път, когато сте се лекували в миналото и е работило, мозъкът ви създава невронни пътища, свързващи лечението с чувството за по -добро, казва д -р Тор Уейгър, професор по психология и неврология в Университета на Колорадо в Боулдър.
Очакването да се почувствате по -добре
Вероятно сте преживели това, дори ако никога не сте били част от изследователско проучване: Ако някога сте приемали недоказано домашно лекарство и сте се чувствали по -добре, то следващият път, когато сте го опитали, вероятно е работило отново, най -вероятно защото мозъкът си спомни и ви каза, че трябва. Други фактори могат да засилят това условие и произтичащите от него очаквания, които водят до подобрение. Ако ви бъде дадено лечение и ви е казано, че може да помогне, само предложението може да ви направи по -отворени към положителни промени и да промени разказа, който си казвате за симптомите си, добавя Уейгър. Така че, ако си кажете, че се чувствате доста добре, това допълнително подсилва реакцията на мозъка ви.
Кой си ти също има значение. Хората, които изпитват най -големия плацебо ефект, са склонни да са по -наясно със собствените си тела и емоции, имат ниска тревожност и висок оптимизъм, и
смятат, че са отворени за силата на внушението. Някои гени също могат да повлияят на реакцията на отделните мозъци, като по този начин оказват влияние върху чувствителността към плацебо.
Облекчаване на болката, депресията и други симптоми
Досега здравните проблеми, свързани с мозъчните схеми, се очертават като най -обещаващите области за приложение на плацебо. Той може да работи с болка, депресия и някои симптоми, свързани с болестта на Паркинсон, защото в тези случаи умът е адаптивен и мощен контролер на настроенията и емоциите, казва Апкариан. Но когато става въпрос за неща като
инфекции и рак, захарно хапче няма да замени пеницилина или химиотерапията.
Помислете например за облекчаване на болката: Приемането на плацебо често действа върху болката, защото активира опиатните пътища в мозъка, които са същите, които се използват за притъпяване. Но ако попречите на тези пътища (да речем, като дадете на плацебо-изскачащ пациент опиоидно блокиращо лекарство), плацебото вече няма физически ефект и спира да действа. А в областта на психичното здраве изобразяването на мозъка показва, че плацебото може да повлияе на невронните пътища, участващи в създаването на чувства на емоционален дистрес: едно проучване след като им беше казано, че спреят за нос намалява емоционалната болка, хората погледнаха снимка на бивш, който наскоро скъса с тях; въпреки че спреят е плацебо, те съобщават, че се чувстват по -малко тъжни. В друг , субекти, на които е било казано, че зеленият цвят е успокояващ и след това са погледнали зеления цвят, са съобщили, че се чувстват по -спокойни, вероятно поради внушителност.
Това, което не знаем за плацебо
Колкото и обещаващо да е това разбиране, всяко изследване, което разкрива нещо ново, има тенденция да повдига повече въпроси. Това не е непременно лошо нещо, тъй като колкото повече знаем, толкова по -сложни лечения може в крайна сметка да станат. Тези въпроси включват Можете ли да комбинирате плацебо с традиционно лекарство и да получите още по -добри резултати? и Има ли начини да засилите отговора на плацебо?
И тогава вероятно е най -голямата мистерия, която изследователите се опитват да разрешат: защо някои хора реагират на плацебо, докато други не. Кой ще покаже отговор и как може да се предвиди преди време, са въпроси за милиони долари, казва Уейгър. И някой може да реагира в една ситуация, но не и в друга. Защо? Тъй като отговорите започват да се стичат, надеждата е, че лекарите ще могат да предскажат кой ще реагира и може би ще превърне човек, който не го прави в този, който го прави, разширявайки потенциалното задържане на плацебо.
Последната фаза на изследване включва отворени или честни плацебо проучвания, в които на пациентите се казва директно, че получават лечение без лекарства. Това е, между другото, опит за заличаване на етичната дилема за измама на пациенти, за да се установи дали лекарството е ефективно. Например, едно проучване на IBS и друго върху пациенти с мигрена са имали успешни резултати; на участниците беше казано от самото начало, че лечението им няма лекарства, но все пак се чувстват по-добре. Този вид изследвания ще предоставят на лекарите клиничните данни, от които се нуждаят, за да покажат на пациентите си, че плацебо ефектът е реален и ще им позволят да предложат вариант без лекарства, ако човек се интересува от него. Много е вълнуващо да видиш доказателства, че отворените плацебо работят, казва Апкариан. Все още сме в началото да знаем как да ги използваме, но последиците са наистина големи.
Тази статия е публикувана първоначално в изданието „Превенция“ от септември 2019 г.
Като това, което току -що прочетохте? Ще харесате нашето списание! Отивам тук Да се абонираш. Не пропускайте нищо, като изтеглите Apple News тук и след превенция. О, и ние сме в Instagram .
