Ерик Джейкъбсън/Гети изображения Когато Линда Буонано искаше да отиде на плаж или да се присъедини към приятели, за да танцува през нощта, тя нямаше да яде 2 дни преди това. „Бях толкова притеснен, че ще имам спазми и диария“, казва Buonanno, сега на 70, който е развил синдром на раздразнените черва преди около 22 години. Въпреки че е намерила известно облекчение с извънборсовите лекарства, тя все още е притеснена кога симптомите й ще избухнат.
След това, преди около 12 години, Buonanno се присъедини към изпитание на ново лекарство за IBS в Харвардския медицински център Beat Israel Deaconess. След 3 дни тя започна да се чувства по -добре и до четвъртия ден нямаше никакви симптоми.
Но 3 седмици по -късно, след като процесът приключи, Буонано беше също толкова нещастна, колкото и преди. - Моля те - помоли тя лекаря си, - позволете ми отново да взема тези хапчета.
Едва през ноември миналата година, когато нейният лекар успя да предприеме ново изпитване на същото лекарство, Буонано възобнови лечението. Отново тя стана без симптоми след няколко дни. (Помогнете за облекчаване на симптомите на IBS с тези движения на йога.)
Какво имаше в тези бели капсули, които донесоха на Буонано такова облекчение? Буквално нищо. Хапчетата и в двете проучвания бяха плацебо - капсули, пълни с неактивни съставки като целулоза и захар. Нещо повече, Буонано знаеше, че приема плацебо и в двете проучвания. Но комбинацията от предписване на хапчето плюс редовни, ангажиращи разговори с един от изследователите й даде облекчението, което не можеше да намери с конвенционалните лекарства.
Оказва се, че „нищо“ не може да излекува и че самото действие на приемане на ново лекарство, дори и такова без активни съставки, може да осигури облекчение, ако човекът, който го приема, вярва, че може. Проучванията, в които участва Буонано, и други като тях, показват какъв силен ефект оказват нашите мисли за грижите, които получаваме, върху физическото изцеление. Явлението се нарича плацебо ефект и възниква, когато лечения, които нямат физически причини да действат - тоест лекарства, които нямат активни съставки - стимулират реални физиологични реакции. Експерти казват, че хората не могат да мислят добре и че привидното лечение няма да изкорени вирусите или да излекува животозастрашаващи заболявания като рак. Но плацебо ефектът може да помогне на тялото да си помогне.
Досега плацебото е било полезно за широк спектър от разстройства и изглежда има най -голям ефект при състояния, които включват болка, депресия, тревожност и умора. Плацебото може дори да помогне за контролиране на сърдечната честота и кръвното налягане. Днес медицинските изследователи изучават как силата на плацебо може да бъде подобрена и как всеки може да се настрои към нея, за да помогне на ума да излекува тялото. Ето какво се знае досега.
1. Какво точно е плацебо?
Вероятно за първи път сте изпитали силата на плацебо ефекта, когато сте били малко дете и целувката на майка ви е спряла да ви боли. Мама се занимаваше с нещо. Плацебо е всякакъв вид медицинско лечение, което няма очевидна физиологична причина да има ефект: хапче без съставки, които биха повлияли на състоянието, акупунктура с прибиращи се игли или фалшива операция, която включва само подготовка на пациента и го кара да вярва, че ще да бъде опериран.
Очакванията са мощен спусък. Вашият лекар, който ви дава рецепта, може да ви накара да се почувствате по -добре - дори преди да я попълните.
„Ефектът на плацебо работи при състояния, които включват мозъка, като болка“, обяснява Тед Капчук, директор на програмата за плацебо изследвания и терапевтичната среща в Медицинския център на Дяконеса Бет Израел. 'Това не променя основната биология на болестта - затова не бихте я използвали за борба с рака или понижаване на холестерола - но променя начина, по който реагирате на болестта.'
2. Защо сега учените се интересуват от плацебо?
Лекарите знаят за ефекта на плацебо от векове, но едва след преживяванията от Втората световна война на медика от американската армия Хенри К. Бийчър научният прожектор започна да свети върху явлението. Загубен как да постъпи, когато доставките на морфин се изчерпаха, Бийчър откри, че хирургичните пациенти са изпитали значително облекчение от това, че им е било казано, че техните инжекции - обикновен физиологичен разтвор - съдържат мощното обезболяващо.
Сега плацебото често се използва при изпитания на нови лекарства. В стандартно двойно -сляпо проучване една група пациенти получава новото лекарство, а контролната група получава плацебо. Структурата гарантира, че изпитването прецизно измерва ефекта на новото лекарство. Например, ако 90% от пациентите, приемащи новото лекарство, съобщават, че се чувстват по -добре, би било лесно да се заключи, че новото лекарство работи добре. Но какво ще стане, ако в същото проучване 75% от контролната група - групата, приемаща плацебо - също заяви, че се чувства по -добре? Учените вземат разликата между двата резултата - в този случай 15% - за по -точно определяне на ефективността на новото лекарство.
„Но плацебо ефектът далеч надхвърля това, което се случва в клиничните изпитвания“, казва Алиа Крум, асистент в катедрата по психология в лабораторията Mind & Body на Станфордския университет. 'Това е начин за възстановяване на естествените лечебни сили на тялото.'
3. Как действа плацебо?
Когато ви се даде хапче, било то неактивно или активно, мозъкът ви реагира на очакването на облекчение. Той освобождава каскада от химикали - естествени болкоуспокояващи като ендорфини, например. Проучванията показват, че хората с болестта на Паркинсон , които не произвеждат достатъчно мозъчен химикал допамин, се радват на повишаване на нивата на допамин-и спад на треперене и други симптоми-когато приемат плацебо, но вярват, че получават L-допа, предшественик на допамин. Очакванията са толкова мощен спусък, че актът на лекаря ви да ви даде рецепта може да ви накара да се почувствате по -добре - дори преди да го попълните. Казва Крам: „Твоето мислене се променя от това, че съм болен! за да се лекувам.
4. Кога се използват плацебо, различно от медицинските експерименти?
В национално проучване на 1200 интернисти и ревматолози, около половината признават, че използват редовно плацебо в своите медицински практики. Те препоръчаха витамини или обезболяващи без рецепта, например, предлагайки на пациентите, че лекарствата могат да бъдат полезни, въпреки че тези специфични лекарства обикновено не се предписват за техните състояния. Значително мнозинство от лекарите (62%) са доволни от тази практика.
И очевидно пациентите също не възразяват. Почти 900 пациенти на Kaiser Permanente в Калифорния, всички от които са били лекувани от хроничен здравословен проблем през последните 6 месеца, бяха попитани какво е тяхното отношение към лекарите, използващи плацебо. Повече от три четвърти от тях казват, че е добре, стига лекарите да смятат, че лечението може да бъде полезно и да го обясняват на своите пациенти. Разбира се, бялото палто, дипломите на стената, пращенето на хартията на масата за изпити ... всички тези сигнали, за които се грижите за вас от медицинска гледна точка, могат да бъдат част от плацебо ефекта и да допринесат за усещане за здраве, също.
5. Етично ли е предписването на плацебо?
Американската медицинска асоциация не е ентусиазирана: „Използването на плацебо без знанието на пациента може да подкопае доверието, да компрометира връзката пациент-лекар и да доведе до медицинска вреда на пациента“, се казва в Кодекса на медицинската етика на асоциацията, който помага решенията на лекарите относно грижите. Когато лекарите предписват витамини или болкоуспокояващи, пациентите знаят какво приемат. В медицинските изследвания обаче това не винаги е вярно. Загрижени за етиката, изследователите са разработили „отворени етикети“, което означава, че участниците знаят, че получават плацебо лекарства.
Как „истинските“ производители на лекарства използват ефекта на плацебоПроизводителите на фармацевтични продукти знаят, че умът ни влияе върху начина, по който реагираме на лекарствата, и използват тази наука, когато продават лекарства. Независимо от съставките, експериментите показват, че ползите могат да бъдат подобрени чрез: ЦВЯТ ИМЕ ТИП ЦЕНА |
Истинската опасност при използването на плацебо би била, ако те се използват вместо безопасно, ефективно и достъпно лечение. Никой етичен лекар не би назначил пациенти с рак в група без лечение, ако вече съществува ефективно лечение за този рак, например. Но понякога изследователите искат да тестват ново лекарство, което да се използва заедно със стандартно лечение, и в този случай всички в проучването биха получили обичайното лечение. Някои от пациентите ще получат допълнително новото лекарство, докато други ще получат плацебо вместо това.
6. Различни ли са резултатите, когато пациентът знае или не знае, че се използва плацебо?
Изненадващо, както при изпитването, в което участва Buonanno, изглежда няма значение дали пациентът знае, че хапчетата са плацебо или не.
В скорошно проучване изследователите установиха, че страдащите от болки в кръста, които са получили плацебо на върха на обичайното си лечение, са изпитали по -голямо облекчение - измерено както от болката, така и от подвижността - от контролната група, която продължава да приема болкоуспокояващи, да упражнява или да прави каквото им е било обичайно лечение преди изследването. Когато някои от контролната група добавиха отворени плацебо, което означава, че знаят, че приемат неактивно лекарство, те все още се възползват повече от тези, които просто продължават с обичайното си лечение.
7. Може ли всеки пациент да се възползва от плацебо?
Хората с „отворена“ личност - тези, които са нетърпеливи да получат нови преживявания или да опитат необичайни неща - могат да реагират повече на плацебо ефекта, независимо дали са наясно, че използват плацебо. Но Крам свежда до минимум личната връзка и твърди, че всеки може да се възползва, независимо от нагласата: „Хората реагират по различен начин на информацията, предоставена от лекар, но всеки има силата да промени мнението си.“ (Вижте тези 7 неща, които вашият лекар наистина иска да ги попитате.)
8. Можете ли да си направите плацебо „направи си сам“?
Можете да помогнете за засилване на плацебо ефекта, като кажете, докато приемате хапчето: „Ще се почувствам по -добре“. Целта не е да се излъжете, казва Капчук, а да затвърдите връзката в мозъка си. Той може да работи дори в случайни ситуации, като пукане на ибупрофен за изкривен глезен. Има научна причина, поради която ибупрофенът действа, така че технически не е плацебо, но изричането на горната фраза може да го направи още по -ефективен.
Други начини да подготвите мозъка си за изцеление включват намирането на съпричастен лекар, на когото имате доверие. Уменията и обучението са важни, но потърсете някой, който изглежда наистина ви разбира и се свързва с това, което казвате. И накрая, можете да увеличите изплащането на плацебо, като добавите медитация или други техники за облекчаване на напрежението към вашия лечебен режим.
