10 Симптоми на хранителна алергия при възрастни и как да се лекува и предотвратява реакция

Плюс как да сте в безопасност и да се храните с увереност

Защо да ни се доверите?

Докато много хранителни реакции възникват при деца, възрастните не са имунизирани срещу получаването на диагноза хранителна алергия.

За Грейс Гътри сезонът беше напрегнат, така че тя беше натренирана за дългия уикенд, който тя и нейният приятел Дънкан бяха планирали в планините Озарк в Арканзас през януари 2020 г. Районът имаше страхотни музеи и гледки към планината и родителите й й бяха дали сертификат за подарък за известен ресторант.

Двойката посещаваше музей на изкуствата, когато спряха да обядват в кафенето му. Гътри, 29-годишен диетичен стажант в Медицински център на Университета на Канзас , е знаела, че е силно алергична към фъстъци, тъй като е имала лоша реакция към тях като малко дете. Но тя не беше алергична към ядките, така че след като спомена на сервитьора за алергията си към фъстъци, тя поръча супа от кашу и сладък картоф и сандвич със сирене на скара. Яденето беше вкусно. Но 10 минути след като Гътри изяде първата си лъжица от супата, устата й започна да изтръпва и тя почувства буца в гърлото си. Гътри беше имал около дузина пристъпи на алергия към фъстъци и изтръпването на устата беше първият признак. Но в миналото, когато е усещала само лек дъх (както смяташе, че може да е бил този път от възможно кръстосано замърсяване на супата й), реакцията беше лека. „Не исках да реагирам прекалено и да изплаша гаджето си, така че не споменах нищо в този момент“, казва тя.

Когато двойката поднови разходката си из галериите, носът на Гътри започна да тече и тя започна да киха. Вмъквайки се в дамската тоалетна, тя пръсна Benadryl, надявайки се, че ще сложи край на реакцията. Минути по-късно Гътри усети, че гърлото й започва да се стяга и пресъхва. Дишането й стана леко затруднено. С дрезгав, грачещ глас Гътри каза на Дънкан, че трябва незабавно да я закара до спешното.

Докато пристигнаха минути по-късно, кухините на синусите й се бяха подули толкова много, че раздалечиха сърбящите й очи като на скакалец. Копривна треска се беше появила по гърдите, врата и лицето. Най-тревожното беше, че дишането стана по-трудно. Сърцето й биеше учестено, несъмнено защото тялото й усещаше, че ако скоро не получи медицинско лечение, може да умре. В момента, в който каза на медицинската сестра в спешното отделение, че има реакция на фъстъци, те я вкараха вътре. „В този момент се почувствах спокоен. Знаех, че ще получа грижите, от които имах нужда“, спомня си тя.

Хранителните алергии нарастват при възрастните

През последните години броят на възрастните с животозастрашаващи хранителни алергии нараства се увеличи значително . Някои развиват алергия за първи път, най-често към миди, казва Ручи Гупта, доктор по медицина, изследовател на алергиите и професор по педиатрия и медицина в Факултет по медицина Фейнберг на Северозападния университет . Други са станали алергични като деца. В последните няколко десетилетия , нивата на детските хранителни алергии имат се повиши драстично , а някои страдащи пренасят алергиите си в зряла възраст. „Някои алергии често се превъзхождат, но много продължават и в зряла възраст“, ​​казва д-р Гупта.

През 2019 г. д-р Гупта и нейните колеги анкетира повече от 40 000 възрастни за да се опитате да добиете представа за обхвата на проблема. Те бяха шокирани да установят, че повече от 10% - около 26 милиона възрастни - са имали хранителни алергии, като около една трета казват, че реакцията ги е изпратила в болница. Огромните 48% са развили своите хранителни алергии като възрастни. „Не очаквахме толкова голям брой. Но когато говорите с възрастни алерголози, те потвърждават, че това е, което виждат“, казва тя. Най-честите виновници като цяло са миди, мляко, фъстъци, ядки като бадеми и кашу, риба, яйца, пшеница и соя, установи проучването.

Какво се случва в имунната система

Хранителната чувствителност, често бъркана с алергии, но не толкова сериозна, възниква от проблеми с храносмилането на определени протеини, което може да доведе до газове или подуване на корема. За да бъде проблемът истинска алергия, трябва да се задейства имунната система.

Всички алергични реакции (независимо дали към храна или към нещо като ужилване от пчела) започват, когато имунната система греши протеините в дадено вещество за нещо опасно. Това стартира помощните Т-клетки в кръвта, които обикновено се извикват да се борят с инфекциите. Активирането на Т-клетките води до производство на имуноглобулин Е (IgE) антитела които се намират върху мастоцитите около тялото; те бързо освобождават хистамин и други химикали, за да изгонят протеините чрез средства като кихане или разширяване на кръвоносните съдове, за да ги прочистят през кожата. „Тези хистаминови реакции вероятно са там, за да ни защитят, ако случайно приемем токсин“, казва д-р Елиз Лиу, алерголог и имунолог в Йейлска медицина . Такава бърза, екстремна реакция на цялото тяло би имала идеален смисъл, ако сте погълнали отрова вместо фъстък. „Това е добра реакция, която е кооптирана от неподходящ отговор към храна“, казва д-р Лиу.

Много реакции започват като тази на Гътри, с a усещане в устата и гърлото, където храната влиза в тялото, казва д-р Лиу. Хистаминът, освободен в горните дихателни пътища на Гътри, скоро предизвика кихане и хрема. Хистаминът кара кръвоносните съдове да се разширяват, което е причината нейните синусови кухини да се подуят, а също така засяга кожата, оттам и нейната уртикария. Някои алергични реакции могат също да засегнат стомашно-чревния тракт и нервната система - с придружаваща коремна болка, гадене, повръщане, диария, промени в настроението или объркване.

Най-опасното е, че подуването, предизвикано от алергична реакция, може тесни дихателни пътища, засягащи дишането . Също толкова сериозно е, когато разширените кръвоносни съдове причиняват рязко спадане на кръвното налягане, което пречи на сърцето и други важни органи да получат достатъчно кръвоснабдяване. Тези екстремни симптоми, известни като анафилаксия, не се появяват при всяка алергична реакция, но когато се появят, могат да бъдат смъртоносни. Всъщност хранителните алергии са отговорни за около 150 смъртни случая в САЩ всяка година.

Всеки, който мисли, че има хранителна алергия, трябва да бъде тестван от алерголог, който ще попита за предишни реакции, казва д-р Гупта, така че е полезно да започнете регистър на храните и симптомите преди назначаването ви. Вероятно ще бъдете помолени да вземете един от два теста : кръвен тест, направен в лаборатория, или кожен тест (наричан още перкутанен тест), при който потенциално проблемни вещества се убождат или надраскват в кожата. Лекарите трябва да тестват само храни, към които сте реагирали, казва д-р Гупта, поради високия процент на фалшиви положителни резултати.

Ако тестът не даде окончателен отговор, може да бъдете помолени да приемете орално предизвикателство с храна, при което ви се дава малко количество храна и се наблюдава за реакция – рисковано предложение, ако всъщност сте алергични към нея , поради което трябва да правите това само под лекарско наблюдение. Все пак мнозина откриват, че имат непоносимост към определена храна, а не алергия към нея, и може да са в състояние да се насладят на тази храна, като вземат определени предпазни мерки, като например поставяне на капки лактаза в млякото или други млечни продукти, за да помогнат за разграждането на неприятните захари. Ако се установи, че сте алергични като Guthrie, стриктното избягване на проблемната храна е задължително, а тежките алергични реакции изискват лечение с автоинжектор за епинефрин, често последвано от наблюдение в спешното отделение. По-малко тежките алергични реакции (тези, при които реакцията е ограничена до една част от тялото, като например кожата, и не засяга дишането или сърцето) могат да бъдат ефективно лекувани с антихистамин като Benadryl.

И все пак наличието на лека реакция в миналото не гарантира, че бъдещите реакции ще бъдат също толкова леки, тъй като много фактори – включително колко от храната сте изяли, дали наскоро сте имали заболяване или сте правили упражнения и къде се намирате във вашето менструален цикъл - може да повлияе на вашата реакция. Връзката с менструалния цикъл сочи потенциалната роля на хормоните, особено след като момчетата са по-склонни да имат хранителни алергии като деца, но до зряла възраст повече жени го правят .

Има сравнително ново одобрено от FDA лечение за алергии към фъстъци, Палфорция , това можеше да има значение за Гътри, ако беше наоколо, когато беше дете. Тази перорална имунна терапия включва даване на малки количества фъстъчен протеин на прах в увеличаващи се дози с течение на времето, за да се научи имунната система на детето да го толерира. Много лекари използват лечението за възрастни, но колкото по-рано започне, толкова по-добър е резултатът, казва д-р Гупта. Проучват се и други интригуващи методи за предотвратяване на тежки реакции или евентуално обръщане на алергии:

Имунотерапия: А пластир които отиват върху кожата, сублингвалните (под езика) и оралните формули се тестват, казва д-р Гупта.

Микробиома: Все повече се смята, че съществата в червата ни играят роля в хранителните алергии. Промяната им с пребиотици, пробиотици или дори фекални трансплантации може да има значение.

Биологични лекарства: Лекарства за екзема и астма, включително Xolair (омализумаб) и Дюписент (дупилумаб), се изследват и за хранителни алергии.

Липсата на големи възможности е причината лекарите по алергии да казват, че всеки с хранителна алергия трябва винаги да носи автоинжектор за епинефрин, като напр. ЕПИ химикалка или Auvi-Q , който, когато се притисне към външната част на бедрото, за да инжектира веществото, може да помогне за облекчаване на симптомите. „Безопасно е и работи много бързо“, казва д-р Гупта. Дори след като си поставите такава инжекция обаче, трябва да потърсите медицинска помощ, за да можете да бъдете оценени и наблюдавани.

Що се отнася до Гътри, след като изяде супата, тя не използва автоинжектора си, както обикновено в подобна ситуация, защото знаеше, че е близо до болницата и беше облечена в пластове зимни дрехи и можеше да няма лесен достъп до бедрото й. В спешното отделение на болницата тя получи интравенозно епинефрин и стероид. Симптомите й започнаха да отзвучават незабавно и тя беше изписана в рамките на няколко часа. (Имайте предвид, че забавянето на епинефрин като това не се препоръчва, тъй като симптомите могат да ескалират бързо, казва д-р Гупта.)

Справянето с нейната алергия към фъстъци беше това, което подтикна Гутри да се върне на училище на непълен работен ден, за да стане диетолог. Тя също започна блог, наречен Храни с благодат за хора с алергии. Но тя е решена да не позволява на алергиите да ограничават живота й.

След като Гътри напусна болницата и подремна в своя Airbnb, двойката отиде в ресторанта, за който тя имаше ваучера за подарък. „Наистина го очаквах с нетърпение и исках да направя нещо забавно, след като прекарах часове в болницата“, казва тя. Тя се наслади на вечерята си, но след цялата тази драма реши да пропусне десерта, знаейки, че печивата са обичайни места, където фъстъците могат да се скрият.

Как да се храним с увереност

Стриктното избягване на определени храни не е лесно, казва Елизабет Пекораро, R.D.N., диетолог, фокусиран върху алергиите в Катона, Ню Йорк, и автор на Готварска книга, подходяща за алергии . Ето как вие (или вашето дете) можете да се справите по-добре.

Четете натрапчиво

Сканирайте етикетите на съставките в магазина, отново, когато се приберете вкъщи и още веднъж, преди да използвате храната, за да сте сигурни, че не сте пропуснали нещо, съветва Пекораро. Това е важно дори при марки, които купувате редовно, защото формулите непрекъснато се променят. Също така четете етикетите на нехранителни продукти като лосиони, сапуни и лекарства, тъй като те могат да съдържат ядки и други проблемни съставки.

Обадете се на производителя

„Може да съдържа“ информация за алергии върху етикетите, което обикновено означава, че храната е произведена в същото съоръжение като продуктите с тази съставка, не се изисква от закона. Ако не го виждате, обадете се на компанията и попитайте в какво предприятие се обработва храната и какво друго се прави на тази производствена линия, съветва тя.

Имайте план

Преди да се храните извън дома си, знайте как ще избегнете алергените си. „Когато пътувате, сами ли ще опаковате храната си, ще поръчате хранителни стоки или ще ядете навън?“ Пекораро пита своите клиенти. Проверете менютата на ресторантите онлайн и се обадете, за да се уверите, че могат да ви настанят. (Все пак трябва ясно да посочите своите алергени на вашия сервитьор или в идеалния случай на главния готвач, след като пристигнете.) Уверете се, че приятелите и семейството разбират как алергените могат да бъдат скрити: сосовете и дресингите често съдържат яйца, например; соята присъства в много готови храни. Освен това винаги носете два комплекта самоинжектори за епинефрин със себе си и знайте къде е най-близката спешна помощ.

Не пренебрегвайте емоциите си

Хранителните алергии могат да бъдат стресиращи. Гутри казва, че често е в състояние на повишена готовност седмици след реакция. Пекораро препоръчва да се присъедините към група за подкрепа в социалните медии или да говорите с диетолог или терапевт за хранителни алергии, ако тревожността ви не напусне.