Високият ИТМ може да не увеличи риска от ранна смърт, открива ново проучване

Индексът на телесна маса (ИТМ) е популярна, но все пак спорна мярка за здраве от години.

• Ново изследване установи, че ИТМ с „наднормено тегло“ не повишава непременно риска от смърт.
• Хората, класифицирани като „затлъстели“, обаче са имали 21% до 108% повишен риск от ранна смърт.
• Експертите отбелязват, че наднорменото тегло все още е свързано с няколко заболявания.

Индексът на телесна маса (известен още като ИТМ) е противоречиво измерване от години. Всъщност, ATTA вече не използва ИТМ като индикатор за здраве .

Ново проучване добавя към нарастващия брой доказателства, които предполагат, че ИТМ не е толкова полезен, колкото хората са смятали преди, за определяне на това колко сте здрави - поне при хора с ИТМ под 30 години.

Проучването, публикувано в PLOS One , анализира данни от 554 332 възрастни в САЩ, които са участвали в Националното изследване на здравните интервюта за 1999–2018 г., заедно с данни от Националния индекс на смъртността на САЩ за 2019 г. Нивата на ИТМ, които са изчислени с помощта на измервания на височината и теглото, отчетени от самите тях, са сравнени със смъртните случаи, настъпили през 20-годишния период.

Изследователите установяват, че няма значително повишен риск от смъртност при хора с ИТМ между 25 и 29,9 (считани за „наднормено тегло“ по стандартите за ИТМ), когато други здравословни състояния са изключени, но там беше 21% до 108% повишен риск от смъртност за ИТМ от 30 и повече (което се счита за „затлъстяване“ в тази скала) .

Все пак имаше някои разлики въз основа на възрастта. Няма значително увеличение на смъртността при възрастни над 65-годишна възраст с ИТМ между 22,5 и 34,9, което включва категориите с нормално, наднормено тегло и затлъстяване.

„ИТМ може да не увеличи непременно смъртността независимо от други рискови фактори при възрастни, особено по-възрастни хора, с наднормено тегло,“ заключават изследователите. „Необходими са по-нататъшни проучвания, включващи история на теглото, състав на тялото и резултати от заболеваемостта, за да се характеризират напълно асоциациите на ИТМ със смъртност.“

Проучването повдига още повече въпроси относно ИТМ и влиянието на наднорменото тегло върху здравето. Ето какво трябва да знаете.

Защо наднорменото тегло (според стандартите за ИТМ) може да не увеличи риска от смърт?

Наличието на някакво ниво на тегло над това, което се счита за „нормално“ според стандартите за ИТМ, отдавна се счита за рисков фактор в медицинската общност за множество здравословни проблеми. Но това проучване установи, че не повишава риска от смърт. Защо?

„Това не е първото проучване, което показва, че лекото наднормено тегло не увеличава значително риска от заболяване“, казва Джесика Кординг, RD, диетолог и автор на Малката книга за промените в играта . „Знаем, че затлъстяването е медицинско състояние с кардиометаболични последици.“ Но нещата могат да бъдат по-объркани за хората, които се смятат за наднормено тегло, казва тя.

Всъщност 2013 г проучване на близо три милиона души установиха, че тези, които имат ИТМ, който ги класифицира като хора с наднормено тегло, имат по-малък риск от смърт от тези, които са класифицирани като хора с нормално тегло. Но а проучване от близо 18 000 души, публикувани миналата година, установиха, че наднорменото тегло или затлъстяването увеличават риска от смърт на човек с 22% до 91%.

„Това, което виждаме в болнични и заведения за дългосрочни грижи, е, че наличието на няколко излишни килограма – ИТМ от 26 до 27 – може да помогне на пациента да преживее наистина лош пристъп на грип или остро бъбречно заболяване“, казва Скот Кийтли, Р.Д., съсобственик на Медицинска хранителна терапия Keatley . „Статистически, с набора от данни за наднормено тегло те могат много добре да се балансират сред огромен брой хора.“

Все пак Cording отбелязва, че m последното скорошно проучване се фокусира само върху риска от смърт при хора с наднормено тегло – то не отбеляза дали хората в категорията с наднормено тегло имат здравословни проблеми като диабет тип 2, високо кръвно налягане и инсулт, които са свързани да имате излишни телесни мазнини.

Кийтли казва, че това, че някой е умрял, докато има наднормено телесно тегло, не означава, че е здрав. „Никой не пише „затлъстяване“ или „наднормено тегло“ в смъртния си акт“, казва той. „Смъртта, свързана с теглото, обикновено е под формата на рак, сърдечни заболявания, инсулт и [тип 2] диабет.“

Защо ИТМ е спорен?

Експертите от години твърдят, че ИТМ не предлага пълна картина на здравето, въпреки че често се използва по този начин. „ИТМ е само едно парче от пъзела“, казва Кординг.

Примерен случай: A 2016 проучване от повече от 40 000 души установиха, че около половината от тези, които са класифицирани като с наднормено тегло и почти 30% от тези, класифицирани като затлъстели, са метаболитно здрави. Изследователите също така откриха, че повече от 30% от хората, класифицирани като хора с нормално тегло, са метаболитно нездравословни.

Диапазоните на ИТМ не са фактор за неща като въздействието на вида на тялото и етническата принадлежност върху здравето, казва Кординг - и тези елементи могат да имат значение. А проучване публикуван миналата година на повече от 2,8 милиона американци, например, установи, че американците от азиатски произход може да имат по-висок риск от развитие на метаболитни състояния като диабет тип 2 и високо кръвно налягане при по-ниски прагове на ИТМ от настоящите стандарти. Друг проучване от повече от 70 000 души установиха, че чернокожите американци често са по-здрави с по-висок ИТМ от техните бели колеги.

The Американска медицинска асоциация (AMA) обяви миналия месец, че е приел нови насоки, които призовават доставчиците на здравни услуги да използват повече от BMI, когато оценяват здравето на пациента. „ИТМ се основава предимно на данни, събрани от предишни поколения неиспаноговорящи бели популации“, се казва в изявление на организацията, отбелязвайки, че ИТМ е „неперфектен начин за измерване на телесните мазнини в множество групи, като се има предвид, че не отчита различията между раса/етнически групи, пол, пол и възрастова граница.“

AMA казва, че BMI може да помогне за определяне на количеството мастна маса в общата популация, но че „губи предсказуемост“, когато се прилага към индивиди.

Как да разберете правилното тегло за вас

Има и други показатели, които могат да ви помогнат да определите най-доброто тегло за вашето здраве, казва Кординг - те просто може да отнеме малко повече работа.

Американската сърдечна асоциация (AHA) в момента препоръчва измерване на обиколката на талията, заедно с теглото ви. Коремната мазнина, известна още като висцерална мазнина, е свързана с по-висок риск от здравословни усложнения, включително сърдечно заболяване .

„Бих искал да видя повече акцент върху неща като състава на тялото – колко мускулна спрямо мастна тъкан има някой“, казва Кординг. Състоянието на хранителните вещества също е важно, казва тя.

Но Кординг казва, че не очаква ИТМ да изчезне напълно. „Трябва да внимаваме за поднорменото тегло – което носи и риск от заболяване – и знаем, че затлъстяването увеличава риска от заболяване“, казва тя.

Кийтли също така казва, че ИТМ вероятно ще остане тук. „ИТМ е инструмент в кутията с инструменти и е полезен“, казва той. „Затлъстяването или поднорменото тегло излага индивида на риск от други заболявания – това е един от малкото показатели, които медицинските специалисти могат да използват, преди нещата да станат наистина зле. Елиминирането му може да премахне най-близкото нещо до превантивната грижа, която много застрахователни компании покриват.

Ако не сте сигурни какво е подходящото тегло за вашето тяло, Cording препоръчва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги или регистриран диетолог. Те трябва да могат да работят с вас, за да ви помогнат да определите това, както и как можете да бъдете възможно най-здрави.