Защо боли там долу

Разберете Своя Номер На Ангел

Зелено, Жълто, Веганско хранене, Пълноценна храна, Естествени храни, Плодове без семена, Тиква, Продукти, Местни храни, Зимна тиква, Си Джей Бъртън

Болката започна като странно изтръпване, като странно издърпване на мускулите, където се срещат слабините и срамната област. „В рамките на няколко дни вагината ми се почувства като в пламъци“, казва Лиза, 36-годишна майка на две деца в Ню Джърси и изпълнителен директор на човешките ресурси, която гребва и мащабира тежките маршрути в местната си катерачна зала през уикендите. „Аз съм силна, уверена жена. Но болката беше непоносима. В един момент се оказах свит на топка на работа, ридая.



Беше лятото на 2012 г. и Лиза се запъти от един лекар на друг - 11 за 1 месец - за да открие неуловимия източник на болката. Но лекарите - уролози, гинеколози, лекарят от спешното отделение, когото видя, когато си помисли, че вътрешностите й се разпадат - не откриха нищо лошо. Тестовете за инфекции са отрицателни. Купи антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства бяха безполезни. Психиатър намекна за скрити брачни раздори („Така че не е вярно“, казва тя); гинеколог спекулира за гениталните брадавици („Аз съм вярно женен от 15 години, така че представете си какво казах на съпруга си след тази грешна диагноза - все още се извинявам“). В един момент болката беше толкова ужасяваща, че помоли един лекар да й премахне вагината.



Сякаш точно това, което я направи жена, й бе обявило война. Още по -лошо, тя нямаше представа как да се бори с този интимен враг, който бързо поглъщаше живота, който познаваше. „Аз съм изключително позитивен човек“, казва Лиза, „но имах чувството, че независимостта и женската ми идентичност се лишават. Мразех момента, в който се събуждах всяка сутрин, търсейки колко силна ще бъде болката, чудейки се дали ще се справя с работата и ще мога ли да прекарвам време с децата и съпруга си, или в крайна сметка да лежа отново на дивана. '

След това, докато седеше в още една лекарска чакалня, книга привлече вниманието й. Беше Излекувайте тазовата болка , от физиотерапевта Ейми Стайн. Лиза започна да чете, като намери познат набор от симптоми и фраза, която в своето поклонение от лекар на лекар никога не беше чувала: тазовото дъно . Тази мрежа с размер на пъпеш от мускули, връзки и изключително чувствителни нерви е в дъното на тазовата област, където поддържа матката, пикочния мехур, дебелото черво и ректума; стабилизира таза, багажника и тазобедрените стави; и играе роля във всичко - от оргазъм до въздържание. И както Лиза научи, докато четеше, ако нещо се обърка, това може да се отнася до изпепеляваща болка към объркващ набор от органи и тъкани.

Древните лечебни традиции разглеждат областта под пъпа като седалище на жизнената сила, което е известно в китайската медицина като ци. Днес това е една от най -горещите граници в здравето на жените.



Лиза най-накрая получи своята диагноза-дисфункция на тазовото дъно-макар и едва след като накара уролога си да й напише направление при физиотерапевт на тазовото дъно. Това е сравнително нова порода практикуващи - с PT, а не с MD, на нейното име - която има опит как да поправи това, което се обърка в претъпканите органи, мускули и скелетни системи в таза на мъжете и жените.

За състояние, което изглежда толкова трудно за диагностициране, PFD е изненадващо често срещано. Според някои оценки, тя засяга всяка четвърта американка, която, макар да е наясно с болката, може да я нарича с друго име. При някои, като Лиза, ПФД се проявява като болка във вулвата. Лекарите могат да го нарекат вулварен вестибулит, възпаление на тъканта на вулвата. При други жени това е разстройство на червата,ендометриоза, интерстициалнацистит(хронична болка или болезненост в пикочния мехур), или продължителна или епизодична болка в тазобедрената част, гърба или корема (в допълнение към тези Пет причини за тазова болка ).



Объркването е разбираемо: Тъй като тазовото дъно свързва горната и долната част на тялото, болката може да бъде движеща се цел, стрелба нагоре или надолу към краката и стрелба навсякъде между тях. Лекарите, които не са запознати с PFD, може да се окажат диагностициращи проблема със същото тесно мислене като слепите от старата индийска басня, описвайки слон въз основа само на частите, които могат да почувстват.

„Често лекарите виждат симптомите в засегнатия орган или става и се справят с това, вместо да открият истинската причина“, казва Ейми Стайн, DPT, физиотерапевт на тазовото дъно в Ню Йорк, чиято книга насочва Лиза към пътя към диагноза. „Те се опитват да лекуват само болката в вулвата или болката в пикочния мехур; запек или инконтиненция или желание да пикаеш през цялото време; неравновесни тазобедрени стави или болки в гърба. Но когато пропуснете причината, не можете наистина да отстраните проблема. '

Причината може да бъде малко от самата кучешка закуска. И слабите, и силните мускули и мускулите, които са твърде стегнати-да, тези, изградени чрез вярно изпълнение на упражненията на Кегел, които гинеколозите призовават да правят-могат да доведат до болка в тазовото дъно. Загубата на мускулна маса със стареенето и хормоналният спад в менопаузата са сред виновниците, засягащи бързо свиващите се и някои бавно свиващи се влакна, които помагат да се контролира уринирането, дефекацията и отпускането или стягането на вагината. Резултатът: През 50 -те и 60 -те години рискът от ПФД почти се утроява. Въпреки че мъжете наистина имат нарушения на тазовото дъно, до голяма степен в резултат на нараняване или операция, да бъдеш жена е най-големият рисков фактор поради всички очевидни женски причини: Бременността и раждането могат да разтегнат тазовите мускули извън формата, което води до пролапс на тазовите органи - потапянето и дори изпъкването на матката, пикочния мехур, уретрата и ректума във вагиналния свод, което само по себе си може да отслаби и да се срути. Раждането увеличава шансовете ви да развиете един от безбройните проблеми с тазовото дъно с 18%, ако сте имали едно дете и 32%, ако сте имали три, според данни от Института за рехабилитация на таза Herman & Wallace уважаван базиран в Сиатъл учебен център за терапия на тазово дъно.

Стегнатите, скъсени мускули също могат да предизвикат болезнено напрежение и спазми в таза по същия начин, по който могат да причинят коня от чарлик в прасеца ви. Може да неволно задържате напрежение в сърцевината си, да правите Кегелс, когато не трябва (или да ги правите погрешно, както правят 50% от жените), или неволно да напрягате мускулите си, когато имате менструални спазми или друга болка. Наранявания, свързани с раждане, операция или злополука (като падане на бедрата или опашната кост) също могат да играят роля. Цезарово сечение или хистеректомия може да остави след себе си сраствания и белези, които изострят проблема. Затлъстяването също е рисков фактор.

В случая на Лиза, мускулите на тазовото й дъно бяха свити на стегнати възли. „Раждането, навикът ми да държа корема си в себе си, нараняването на опашната кост като дете, дори да карам на дъската с дъщеря си, може да е допринесло“, казва тя. „Стегнатите мускули се превърнаха в силна болка в вулвата ми.“

Лечението й, както при толкова много други жени с ПФД, не зависи от лекарства, хирургия или дори лекари. Физиотерапевтът, който я диагностицира, облекчи напрежението с вътрешен и външен масаж, наред с други лечения, и й даде домашни упражнения, които Лиза прави и днес, ако има (рядък) рецидив.

PFD печели признание сред специалистите по тазова болка, гастроентеролози, колоректални лекари, уролози, гинеколози и урогинеколози, които са част от сравнително нова специалност, в която практикуващите имат опит както в здравето на пикочния мехур, така и в таза. Първата стъпка към облекчение е оценка на тазовото дъно, последвана от специализирана физиотерапия.

Този вид изпит, който PT или MD може да извърши, ще ви се стори познат. „Това е много като вътрешната проверка в ръкавици, която прави вашият гинеколог, въпреки че се фокусираме върху мускулната функция“, казва Холи Танър, PT, DPT, физиотерапевт на тазовото дъно в Сиатъл и директор на учебните програми на Herman & Wallace Institute. (Всъщност експертите настояват гинеколозите да обърнат повече внимание на тези мускули.) „Част от изпита се извършва с пръст с ръкавица във влагалището или ректума за проверка на мускулите“, казва тя. Терапевтът ще търси нежност, болка и напрежение в мускулите, както и дали те са слаби или силни. „Но ние също гледаме отвън, за да видим дали можете да стегнете и повдигнете тазовото дъно и да го отпуснете“, казва тя.

„Това трябва да е първа терапия за всички видове тазова болка“, казва урогинекологът Колийн Фицджералд, д -р, медицински директор на програмата за хронична тазова болка в университета Лойола в Чикаго, където тя лекува пациенти и провежда изследвания. „Ако не виждате специалист, който разбира въздействието на тези мускули върху причиняването или влошаването на болката, може да не получите най -добрата грижа. По-малко от половината от жените, които биха се възползвали от оценка на тазовото дъно, получават такава. “

Въпреки че има полезни лекарства и дори хирургични решения на някои проблеми с тазовото дъно, ново изследване показва, че за много жени физиотерапията и домашните процедури работят по-добре, отколкото самостоятелно. В проучване от 2014 г. на близо 800 жени с ПФД, изследователи от Университета на Мисури установяват, че повечето виждат, че инконтиненцията, запекът и/или болката се подобряват с поне 80% с физическа терапия на тазовото дъно. Тази комбинация може да облекчи близо 60% от сериозната болка в пикочния мехур при жените и около 50% от болката в вулвата. Кегелс-свиване и отпускане на мускулите на тазовото дъно-може да изсуши инконтиненцията за до 85% от жените, казват норвежките изследователи, които прегледаха 19 проучвания през 2013 г. Хората с болки в кръста получиха допълнително облекчение, когато добавиха упражнения за тазовото дъно към упражнения за гръб и ултразвук в друго проучване.

Други лечения включват подобна на масаж работа във вагината от терапевт за освобождаване на белези, сраствания и тесни петна, с биологична обратна връзка, която да помогне на пациента да стегне и отпусне мускулите сама. „Не е странно“, казва Лиза. „Изпитът и лечението са много професионални - и когато търсите облекчение, сте толкова благодарни, че някой помага да се намери причината. Когато започнете да усещате стегнатите, болезнени петна вътре в себе си, това е прекрасно. “

Ще се приберете у дома със списък с ежедневни упражнения, включително Кегели за слаби мускули на тазовото дъно и упражнения за разтягане и релаксация, насочени към напрегнатите мускули на тазовото дъно и прикрепените към тях, като флексорите на бедрата и седалищните мускули. При някои състояния, като пролапс на матката, работата на тазовото дъно може да последва коригираща операция. Ако болката ви е интензивна, може да продължите да приемате обезболяващи или мускулни релаксанти - някои от които могат да се доставят директно в напрегнатите мускули чрез супозитория - докато започнете физиотерапия, след това открийте, че можете да намалите, когато болката отстъпи.

Дори и да не вярвате в ци, анатомично казано, тазовото дъно е центърът на вашата физическа сила и баланс, поддържайки двете страни на тялото ви да се движат без усилие в партньорство. Ако мускулите се стегнат или загубят подвижност, те могат да причинят разкъсване на тазовите кости, изкривявайки гръбначния стълб. Това се случи с Александра, адвокат от Вашингтон, окръг Колумбия, в средата на 50-те години, която години наред се бореше с това, което тя описва като силна болка в гърба.

Лекарите й й казали, че сакрумът (триъгълна кост в основата на гръбначния стълб) и сакроилиачната става (двойни кости с форма на бъбрек между сакрума и най-голямата тазова кост) са се завъртели, усуквайки гръбнака и всички прикрепени мускули и връзки като изстискана кърпа за чинии. Конвенционалните физиотерапия и лекарства, мускулни релаксанти и инжекции с кортизон едва докоснаха болката й.

Тогава терапевт, при когото се виждаше, й препоръча да се консултира и с физиотерапевт на тазовото дъно. Оказа се, че белегната тъкан и срастванията от хистеректомия са напрегнали и стегнали мускулите на тазовото дъно на Александра, издърпвайки тазовите й кости от центъра. Месеци на терапия с тазово дъно и упражнения у дома освобождаваха тесни места и укрепваха слабите мускули. „Без шеги за това, терапията може да бъде доста болезнена“, казва тя. - Но проработи. Мога да отида до кафене, да седна на бюрото си и да пазарувам без болка. “

Докато режимът работи, не винаги се прави в една сесия. Лиза имаше няколко страшни рецидиви на болка, но никога повече не завърши ридание на работа. Тя се върна за още PT и продължи домашните си упражнения. Засега няма повече огън долу.

„Животът ми се нормализира“, казва тя. „Разтягам се няколко пъти седмично. Поддържам безумен график. Изкачвам се по скална стена, поход, гребам и нося тесни, тесни дънки с токчета, за да изтанцувам сърцето си с приятелките си, което беше нещо, което бях ужасен, че никога повече няма да мога да направя.

По -добре от Кегелс
Веднъж считани за основен ход на силовите тренировки за коригиране или избягване на инконтиненция (и повишаване на сексуалното удоволствие), упражненията на Кегел, ако са направени погрешно, правят много малко или всъщност могат да причинят проблеми. „Ако тазовото ви дъно е стегнато, Кегелс ще го направи по-стегнат“, казва физиотерапевтът на тазовото дъно Ейми Стейн, DPT. „Много жени трябва да се съсредоточат върху отпускането на мускулите на тазовото дъно, вместо да помогнат за фиксиране или предотвратяване на свръхактивни мускули.“

Добавете Kegels, ако мускулите ви са отпуснати и слаби, казва Холи Танер, PT, DPT. Можете сами да оцените мускулната функция. Ако можете напълно да спрете урината си по средата на потока, мускулите на тазовото ви дъно вероятно са доста силни, казва тя. В противен случай слабостта може да увеличи риска от инконтиненция. „Правете тази проверка не повече от веднъж месечно - и никога не я използвайте като форма на упражнение“, казва тя. 'Това може да повлияе на мускулната координация.'

За да направите Kegels правилно, седнете или легнете на тихо място. Вдишайте и стегнете мускулите около уретрата, пикочния мехур и ректума, сякаш се опитвате да задържите чревния газ и да спрете потока на урината едновременно. (Не стягайте мускулите в корема, бедрата, дупето или краката.) Задръжте за 10 секунди, след което се отпуснете напълно, докато издишате. Повторете до 10 пъти.

Падането на тазовия под
Този релаксиращ ход е правилният избор, ако имате признаци на стягане, като болка в таза, запек или болка по време на секс или трябва да натиснете, за да изпразните пикочния мехур напълно - и за всички, които искат да намалят риска от стягане, казва Ейми Стайн, DPT. „Правете го всяка сутрин и през целия ден, за да освободите напрежението“, казва тя. Движението: Седнете, застанете или легнете на тихо място. Отпуснете цялото си тяло с дълбоки, спокойни вдишвания. След това поемете дълъг, дълбок дъх и докато издишате, представете си как дъхът ви се притиска надолу и навън през таза, а мускулите ви се отпускат и отпускат. Не натискайте. Стремете се към същото чувство, което изпитвате, когато урината ви започне да тече, когато отидете в банята.

Ресурси
Ако изпитвате болка или изтичане, тазовият преглед си заслужава и здравната застраховка често покрива разходите. Намерете обучен PT на тазовото дъно чрез уебсайта на Американската асоциация по физическа терапия или в указателя на практикуващия институт Herman & Wallace. Научете за свързани състояния като интерстициален цистит чрез Асоциацията за интерстициален цистит и Международното общество за тазова болка.