Всичко, което трябва да знаете за сърдечните пристъпи

Съдържание
Общ преглед | Причини | Симптоми | Диагностика | Видове | Лечение | Усложнения | Предотвратяване

Какво е инфаркт?

Когато някой има инфаркт (наричан още миокарден инфаркт), сърцето временно не получава богата на кислород кръв, тъй като артерия, доставяща кръв към сърцето, е блокирана или частично запушена. Това може да причини болка или дискомфорт в гърдите, задух, замаяност или болка в горната част на тялото. [1]

Всеки, на всяка възраст, може да получи инфаркт. Въпреки това, мъжете на 45 и повече години и жените на 55 и повече години са изложени на по -голям риск от по -младите хора. [2] Това се дължи на много фактори, включително промени в сърцето и сърдечните съдове, както и на по -голямо разпространение на състояния като високо кръвно налягане и атеросклероза, което увеличава риска от инфаркт. (Атеросклерозата е натрупването на мазнини и холестерол в стените на артериите.) С напредването на възрастта, особено със западна диета и начин на живот, обикновено всички ние ще натрупаме известна степен холестеролна плака в артериите, казва д-р Кристин Джелис, Доктор, кардиолог в клиниката в Кливланд. [3]

Около 805 000 американци получават инфаркт всяка година - това е един на всеки 40 секунди. Повечето са инфаркти за първи път, но около една четвърт се случва на хора, които преди това са имали такъв. Също така, около 20 процента от хората изпитват безшумен сърдечен удар. Това означава, че не са наясно, че са атакували. [5] Някой може да отхвърли гръдната си болка като лошо храносмилане и по -късно да види кардиолог, който установи увреждане на сърдечния съд, което показва, че преди това е имало инфаркт, казва д -р Джелис. Или диабетиците например често не демонстрират същата болка в гърдите като хората без диабет и може да не осъзнаят, че имат безшумен инфаркт, защото симптомите им могат да бъдат неща като киселини в стомаха, чувство на пълнота в гърдите или задух [19]

Какви са причините и рисковите фактори за сърдечен удар?

Инфаркт настъпва, когато притокът на кръв към сърцето спре. Това може да се случи поради натрупването на мастни натрупвания, наречени плаки в артериите. Ако плаката се отвори, може да се образува кръвен съсирек. След това този съсирек може да блокира притока на кръв към сърцето. [8]

Вашата семейна история, здраве и начин на живот играят роля за риска от инфаркт.

Семейна история: Ако някой баба и дядо, родители или братя и сестри мъже са имали сърдечен удар преди 55 -годишна възраст, може да сте изложени на по -голям риск. Същото важи и за непосредствените роднини от женски пол, които са имали инфаркт преди 65 -годишна възраст. [2]

Възраст: Рискът от инфаркт нараства след 45 -годишна възраст за мъжете и 55 за жените. [2]

Пол: Мъжете са изложени на по -голям риск от жените. [4] Жените в пременопауза имат по -високи нива на естроген, които донякъде предпазват от инфаркт, обяснява д -р Джелис. Жените в постменопауза са склонни да губят този защитен ефект [с понижаване на нивата на естроген] и развиват по -сходен риск от инфаркт като мъжете.

Високо кръвно налягане: Хроничното високо кръвно налягане може да увреди артериите, увеличавайки риска от инфаркт. [2]

Висок холестерол: Високият лош LDL холестерол или триглицериди могат да се натрупват в артериите, намалявайки притока на кръв към сърцето. [9]

Диабет: Повишените нива на кръвната захар увеличават риска от инфаркт. [2] Диабетиците често имат ускоряване на риска от атеросклероза и холестеролна плака, както и хронично възпаление и стесняване на артериите, казва д -р Джелис.

Затлъстяване: Наличието на по -висок индекс на телесна маса (ИТМ) увеличава риска от други рискови фактори, включително високо кръвно налягане, висок LDL, високи триглицериди и диабет. [9]

Бездействие: Липсата на физическа активност увеличава риска от високо кръвно налягане, висок LDL, диабет и затлъстяване. Всички тези условия могат да увеличат риска от инфаркт. [9]

Пушене: Тютюневият дим уврежда кръвоносните съдове и сърцето. [9] Пушенето също ускорява натрупването на холестерол във всички артерии в тялото, казва д -р Джелис. Това, плюс хронично възпаление води до ускоряване на прогресиращото заболяване на артериите или стесняване на артериите.

Какви са симптомите на инфаркт?

Въпреки това, което показват филмите, инфарктът не винаги кара човек да стиска гърдите си. Симптомите варират от човек на човек и се различават между половете. Например, гаденето, умората и замаяността са по -чести сред жените. Като цяло обаче общи симптоми включват:

Ако мислите, че имате инфаркт, незабавно се обадете на 911 или отидете в спешното отделение - не се колебайте и не стойте вкъщи, защото не сте сигурни. Грешите от страна на предпазливостта, казва д -р Джелис. Ако можем да се намесим по -рано при инфаркт, можем да намалим увреждането на сърдечния мускул и да се надяваме, че ще живеете по -дълго.

Как се диагностицира инфаркт?

За да диагностицира инфаркт, лекарят първо ще иска да знае вашите симптоми. Заповядайте да обсъдите подробно всички болки в гърдите, които изпитвате. Кажете на вашия екип за грижи къде се появяват болките, ако са остри или тежки, ако идват по време на почивка или натоварване, колко дълго траят и дали нещо помага за облекчаване на болката, казва д -р Джелис. Въз основа на това вашият доставчик на здравни грижи ще реши кои тестове да проведе.

Първият тест обикновено е електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ записва електрическата активност на сърцето. Той може да открие промени в сърдечния ритъм и да определи дали е възникнал или може да се развие инфаркт. [11]

В зависимост от резултатите от ЕКГ, вашият доставчик на здравни услуги може също да направи кръвни изследвания. Те могат да проверят нивото на различни ензими и протеини в кръвта, които показват, че е имало инфаркт и колко щети е причинил. [12]

Какви са видовете инфаркт?

Не всеки инфаркт е един и същ. Двата вида инфаркт са:

Миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента (STEMI)

Това е най -често срещаният вид инфаркт. Това се случва, когато поне една коронарна артерия - артерия, доставяща кръв към сърцето - се блокира. [6] Обикновено се разкъсва холестеролна плака в една от артериите, които доставят кръв към сърцето. Това причинява събиране на тромбоцити в кръвен съсирек, който блокира артерията, обяснява д -р Джелис. Лекарите използват електрокардиограма (ЕКГ) за диагностициране на STEMI, тъй като този тип инфаркт причинява специфични промени в сърдечната дейност, които ЕКГ улавя. [7]

Инфаркт на миокарда с елевация без ST (NSTEMI)

При инфаркт по NSTEMI артерията е блокирана само частично, което означава, че се появяват по -малко сърдечни увреждания. Човекът обикновено вече има стеснение в артерията си, причинено от прогресията на артериалната плака с течение на времето, казва д -р Джелис. Често те ще имат предшестващи предупредителни признаци на стенокардия или гръдна болка. Въпреки че този вид инфаркт не винаги причинява промени на ЕКГ, кръвен тест ще покаже повишени нива на определени маркери, които показват NSTEMI. [7]

Лечение на инфаркт

Лечението на инфаркт обикновено започва с медикаменти, последвано от операция и други процедури в зависимост от вида и тежестта на пристъпа.

Лекарства

Непосредствено след инфаркт, следните лекарства могат да помогнат за разтварянето или разбиването на кръвни съсиреци, така че кръвта да тече по -добре:

• Аспирин : Това помага за намаляване на кръвни съсиреци. Ако имате тесни кръвоносни съдове поради атеросклероза, съсиреците могат по -лесно да блокират артериите, увеличавайки риска от инфаркт.
• Тромболитици: Те бързо разтварят кръвни съсиреци, които може да са причинили инфаркт, така че кръвта може да тече по -добре към сърцето.
• Антитромбоцитни лекарства или други разредители на кръвта: Те разреждат кръвта, така че тя да тече по -лесно.

След инфаркт, Вашият лекар може да препоръча и други лекарства, за да помогне на сърцето Ви да функционира по -добре:

• Нитроглицерин: Това разширява кръвоносните съдове, за да увеличи притока на кръв.
• Бета-блокери: Те помагат на сърцето да бие по -бавно и понижават кръвното налягане. Това подобрява притока на кръв и намалява колко усилено трябва да работи сърцето.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): Те помагат за намаляване на стреса върху сърцето
• Статини: Те понижават холестерола. Високият холестерол и особено високият лош LDL холестерол може да увеличи риска от сърдечен удар.

[13, 14]

Медицински процедури

Ако резултатите от ЕКГ показват STEMI сърдечен удар, много често следващата незабавна стъпка е да се постави стент (малка тръбичка, която отваря артерия), за да се възстанови притока на кръв към артерията, казва д -р Джелис. При по -сложни сърдечни пристъпи може да се извърши байпасна операция веднага или няколко дни по -късно, за да може сърцето да се възстанови след атаката. [14]

• Ангиопластика: Лекарят вкарва катетър с балон, прикрепен към слабините или китката и го вкарва до сърцето. Там балонът се надува, за да отвори запушената артерия. Често се слага и стент, за да поддържа сърцето отворено. [14] Това възстановява притока на кръв и снабдяването с кислород към сърдечния мускул, позволявайки на човека да се възстанови след инфаркт, обяснява д -р Джелис.
• Байпас операция: Ако някой има множество блокажи или блокажи, които са в технически трудни позиции - или ако са млади и особено ако са диабетици - стентирането може да не е идеалният вариант, казва д -р Джелис. В този случай може да се извърши байпас на коронарна артерия. Хирургът взема артерии или вени от други части на тялото и ги прикрепя близо до мястото, където артерията е запушена. Това помага за притока на кръв към сърцето, тъй като прескачате задръстванията, обяснява д -р Джелис. [15]

Усложнения при инфаркт

Увреждането от инфаркт може да има дълготрайни последици. Това може да доведе до:

• Анормални сърдечни ритми
• Временна или хронична сърдечна недостатъчност
• Внезапен сърдечен арест, при който сърцето спира да бие. Това може да доведе до смърт. [2]

Ето защо е толкова важно да се диагностицира и лекува бързо, когато подозирате сърдечен удар. Много по-добре е да се опитате да предотвратите увреждането, отколкото да видите някого след атаката и да видите, че е претърпял дългосрочно увреждане на сърцето, казва д-р Джелис.

Как да предотвратим инфаркт

Въпреки че не можете да промените семейната си история или възраст, можете да намалите риска от инфаркт, като следвате някои навици за здравословен начин на живот. Ние нямаме контрол върху нашата генетика, така че трябва да се концентрираме върху други модифицируеми рискови фактори, казва д -р Джелис. Колкото по -здравословни промени можете да направите, толкова по -добре. Това е инвестиция. Мисленето за превенция може да ни настрои за дълъг, здрав и щастлив живот без никакви усложнения от сърдечни пристъпи, добавя тя.

Не пушете и не спирайте да пушите. Никотинът в тютюневия дим може да повиши кръвното налягане и да причини втвърдяване на стените на артериите. Междувременно въглеродният оксид може да увеличи количеството холестерол, който се натрупва в артериите. И двете увеличават риска от инфаркт. [16] Никога не е късно да спрете да пушите, казва д -р Джелис. Попитайте Вашия лекар каква програма за отказване от тютюнопушенето би била най -добра за Вас.

Бъди активен. Редовните упражнения могат да помогнат при много рискови фактори за сърдечен удар, включително регулиране на кръвното налягане, холестерола и телесното тегло. Американската сърдечна асоциация препоръчва 150 минути умерено интензивна аеробна дейност (като ходене, танци или двоен тенис) или 75 минути енергична аеробна дейност (като бягане, колоездене с поне 10 мили в час и аеробни танци) всяка седмица . [17] Ако понастоящем сте неактивни, започнете с малко, като например ходене по 10 минути на ден и изградете оттам с помощта на Вашия лекар.

Яжте повече растения. Диета с високо съдържание на транс -мазнини, холестерол и наситени мазнини може да увреди здравето на сърцето. Опитайте се да концентрирате диетата си върху зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, здравословни мазнини (като зехтин, ядки, семена и авокадо) и постни протеини (като риба, домашни птици и боб). [14] Ограничете приема на червено месо, алкохол и храни с добавена захар, като сладкиши и сода. [4]

Управлявайте холестерола и кръвното си налягане. Накарайте Вашия лекар редовно да ги проверява, за да сте наясно с всякакви промени. Можете също така да управлявате холестерола и кръвното си налягане, като сте физически активни и се храните на диета, богата на растения и с ниско съдържание на червено месо и натрий.

Работете за намаляване на стреса. Когато сме стресирани, често се обръщаме към по-здравословни навици като преяждане, пушене, пиене и неактивност. Това също може да увеличи риска от високо кръвно налягане и холестерол. [18] Освен това, инфаркт може да настъпи след много стресиращо събитие, като смъртта на дете или съпруг. Връзката стрес-инфаркт все още е неясна, но вероятно е свързана с повишените циркулиращи химикали, които тялото произвежда по време на стрес, като адреналин, казва д-р Джелис. Смята се, че тези химикали свиват или причиняват спазъм в артериите, което ограничава притока на кръв и кислород към сърдечния мускул, което води до болка в гърдите, обяснява тя. В крайна сметка: Намерете това, което работи за вас, за да намалите стреса, независимо дали това е упражнение, медитация, излизане сред природата, водене на дневник или работа с терапевт.

Препратки

[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm

[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis

[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack

[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/

[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome

[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction

[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm

[10] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women

[единадесет] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/noninvasive-tests-and-procedures

[12] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/invasive-tests-and-procedures

[13] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction/management-and-treatment

[14] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treatment/drc-20373112

[петнадесет] https://www.heart.org/-/media/files/health-topics/answers-by-heart/pe-abh-what-is-coronary-bypass-surgery-ucm_300434.pdf?la=en

[16] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/quit-smoking-tobacco/how-smoking-and-nicotine-damage-your-body

[17] https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adult с

[18] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/stress-and-heart-health

[19] https://health.clevelandclinic.org/could-your-diabetes-be-masking-silent-heart-disease/