Всеки вид лечение на рак на гърдата, обяснено

Когато става въпрос за рак на гърдата , лечението варира значително. Може би сте чували за хора, които се нуждаят от химиотерапия, тези, които получават радиация, и други, които получават комбинация от двете.

Това е така, защото редица фактори могат да повлияят кой е най -добрият за вас, включително къде е започнал ракът, ако е нахлул в околната тъкан на гърдата или се е разпространил в други части на тялото, дали определени хормони подхранват растежа му, цялостното ви здраве и понякога дори на твоята възраст.

Жените, които са диагностицирани с рак на гърдата, който е ограничен до гърдата или лимфните възли, обикновено се лекуват с три терапии, обяснява Дженифър Спехт, доктор по медицина , онколог, специализиран в областта на рака на гърдата в Алианса за грижа за рака в Сиатъл и асоцииран член на отдела за клинични изследвания в Центъра за изследване на рака на Fred Hutchinson.

Това включва операция за отстраняване на рак от гърдата и лимфните възли, лъчева терапия, ако се отстрани само част от гърдата, и лекарства за блокиране на хормони като естроген или прогестерон. Понякога е необходима химиотерапия, за да се убият всички останали ракови клетки.

Лечения като хирургия и радиация могат да бъдат категоризирани като локални лечения, което означава, че те лекуват тумора, без да засягат останалата част от тялото. От друга страна, хормоналната терапия и химиотерапията са известни като системни лечения, което означава, че те могат да достигнат ракови клетки в цялото тяло. Ето всичко, което трябва да знаете за всяка опция за лечение на рак на гърдата.

Локално лечение на рак на гърдата

Хирургия

Повечето жени ще се нуждаят от операция като част от лечението на рак на гърдата, казва Меган Круз, доктор по медицина , онколог в клиниката в Кливланд в Охайо и асистент по медицина в клиниката в Кливланд Лернър Медицински колеж. Тя може да бъде всичко, от просто премахване на самия рак до премахване на цялата гърда, обяснява тя.

Операция за запазване на гърдите (BCS)

Наричан още лумпектомия, квадрантектомия, частична мастектомия или сегментарна мастектомия, този вид операция включва само отстраняване на частта от гърдата, която съдържа рака. Колко от гърдата е отстранена зависи от размера и местоположението на тумора, но целта е в крайна сметка да се премахне ракът, както и някои околни нормални тъкани.

Мастектомия

За тази операция се отстранява цялата гърда, включително цялата гръдна тъкан, а понякога и други близки тъкани. Има няколко различни вида мастектомии, включително:

• Проста (или тотална) мастектомия: Отстранява се цялата гърда, включително зърното, ареолата и кожата. Някои лимфни възли под мишниците могат или не могат да бъдат премахнати в зависимост от ситуацията. Ако бъдат хоспитализирани, повечето жени могат да се приберат на следващия ден.
• Съхраняваща кожата мастектомия: По -голямата част от кожата над гърдата остава непокътната. Отстраняват се само гръдната тъкан, зърното и ареолата, а за реконструкция на гърдата се използват импланти или тъкани от други части на тялото. Много жени предпочитат този вид мастектомия, тъй като води до по -малко белези, но може да не е подходящ за някои тумори.
• Съхраняваща зърната мастектомия: Най-често вариант за жени, които имат малък, ранен стадий на рак близо до външната част на гърдата, този вид мастектомия запазва зърното. Въпреки това, хирургът често ще отстранява тъканта на гърдата под зърното (и ареолата), за да провери за ракови клетки. Ако се открият ракови клетки, зърното трябва да бъде отстранено. Някои лекари също дават на тъканта на зърното доза радиация по време или след операцията, за да се опитат да намалят риска от връщане на рака.
• Модифицирана радикална мастектомия: Това означава, че цялата гърда се отстранява заедно с лимфните възли под мишницата (наречена дисекция на аксиларни лимфни възли).
• Двойна мастектомия: За тази операция и двете гърди се отстраняват, за да се намалят шансовете за получаване на рак на гърдата при жени, които са с много висок риск, като тези с BRCA генна мутация. Повечето са прости мастектомии, но някои може да са щадящи зърната.

Трябва ли да си направите мастектомия?

Вероятно ще можете да избирате между BCS и мастектомия, ако имате рак в ранен стадий. Въпреки че вашата чревна реакция може да бъде да получите мастектомия за бързо отстраняване на рака, това не осигурява по -голям шанс за оцеляване от BCS с радиация, според Американското раково общество (ACS). Повечето лекари предпочитат BCS (с лъчева терапия), когато е възможно. Те обаче могат да препоръчат мастектомия, ако не можете да се подложите на лъчева терапия, ако гърдата е била лекувана с радиация в миналото или ако туморът е твърде голям в сравнение с гърдата ви, наред с други фактори.

Лъчетерапия

Много жени получават радиация, лечение с високоенергийни лъчи (като рентгенови лъчи) или частици, които унищожават раковите клетки, в допълнение към други лечения за рак на гърдата. Вашият лекар ще определи дали имате нужда от радиация въз основа на вида на операцията, която сте претърпели, дали вашият рак се е разпространил в лимфните възли или други области на тялото, а в някои случаи и на вашата възраст, според ACS.

Може да имате само един вид радиация или комбинация от различни видове. Двата основни вида радиация за лечение на рак на гърдата са: външно лъчево излъчване (което идва от машина) и вътрешно облъчване (където радиоактивен източник е поставен в тялото за кратко време).

Излъчването на външен лъч е най -често срещаното и включва машина, фокусираща радиацията върху частта от тялото, засегната от рака. Ако сте имали мастектомия и не са били засегнати лимфни възли, радиацията се фокусира върху гръдната стена, белега на мастектомията и местата, където всички канали са напуснали тялото след операцията.

Ако сте имали BCS, най -вероятно ще имате радиация на цялата гърда (наречена радиация на цялата гърда) и допълнително усилване на радиацията в областта на гърдата, където е бил отстранен ракът (наречен туморно легло), за да предотвратите появата му връщайки се в тази област. Ако е открит рак в лимфните възли под мишниците, може да получите и радиация там.

Независимо дали се нуждаете от външна или вътрешна радиация, тя обикновено започва след заздравяване на мястото на операцията, което обикновено отнема месец или повече. Ако получавате и химиотерапия, обикновено ще правите радиация след приключване на химиотерапията.

Системно лечение на рак на гърдата

Химиотерапия

Прилагана през вените или през устата, химиотерапията използва лекарства, убиващи рака, които пътуват през кръвния поток, за да достигнат раковите клетки в тялото. Не всички жени с рак на гърдата ще се нуждаят от химиотерапия, но най -често се използва след операция (за убиване на всички ракови клетки, които може да са останали), преди операция (за опит за свиване на тумора, за да може той да бъде по -лесно отстранен), или за напреднал (метастатичен) рак на гърдата.

Не винаги е ясно дали химиотерапията ще бъде полезна, така че Вашият лекар може да направи тест, наречен Онкотип DX или Мамопринт, за да определи дали има смисъл за Вас.

Химиотерапията обикновено се провежда на цикли, като между тях има време за почивка и възстановяване. Циклите обикновено са с продължителност две или три седмици за общо три до шест месеца, въпреки че зависи от използваните лекарства. Продължителността на лечението зависи от това колко добре действат лекарствата и колко добре можете да издържите на страничните ефекти, което включва следното:

Някои лекарства могат да помогнат за облекчаване на тези странични ефекти, като гадене и повръщане, но те обикновено изчезват след приключване на лечението. При по -младите жени химиотерапията може да причини преждевременна менопауза и безплодие. Някои химиопрепарати са по -склонни да причинят това, отколкото други, така че не забравяйте да говорите с Вашия лекар за вашите възможности. Възрастните жени също могат да влязат в менопауза или да станат безплодни в резултат на химиотерапия; освен това съществува повишен риск от загуба на костна маса и остеопороза.

Хормонална терапия

Това лечение се препоръчва за жени с положителен хормонален рецептор (ER-позитивен и/или PR-позитивен) рак на гърдата и включва прием на лекарства, които спират естрогена да стимулира растежа на клетките на рака на гърдата. При ER-позитивен и PR-позитивен рак на гърдата раковите клетки имат рецептори, които се прикрепят към естроген, което им помага да растат. Хормоналната терапия помага да се спре свързването на естрогена с тези рецептори.

Има няколко вида хормонална терапия, но повечето или понижават нивата на естроген, или спират естрогена да действа върху клетките на рака на гърдата. Лекарства като Tamoxifen, Toremifene (Fareston) и Fulvestrant (Faslodex) спират естрогена да стимулира растежа на раковите клетки на гърдата. Други лекарства, наречени инхибитори на ароматазата (AIs), спират напълно производството на естроген.

Хормоналната терапия обикновено се използва след операция, за да се намали рискът от връщане на рака и обикновено се приема най -малко пет години. Хормоналната терапия може да се използва и за лечение на рак, който се е върнал след лечението или се е разпространил в други части на тялото.

Целенасочена терапия

Тъй като изследователите са научили повече за промените в раковите клетки, които ги карат да излязат извън контрол, те разработват нови видове лекарства, насочени към някои от тези клетъчни промени, според ACS. Тези целеви лекарства са предназначени да блокират растежа и разпространението на раковите клетки, като същевременно щадят нормалните клетки. Това е различно от химиотерапевтичните лекарства, които атакуват всичко клетки, които растат бързо, включително ракови клетки.

Целевите лекарства понякога действат дори когато химиотерапиите не действат, а някои могат да помогнат на други видове лечение да работят по -добре. Целевата терапия, която получавате, зависи от вида рак на гърдата, който имате. Лекарства са създадени специално за лечение на HER2-позитивен рак на гърдата и хормон-рецепторен положителен рак на гърдата. Има и целенасочена терапия за жени с генни мутации на BRCA.