VICKI TURNER Подобно на повечето жени, Кейт Мур, на 41 години, имаше много топки във въздуха-тя беше омъжена майка на две момчета в училищна възраст и медицинска сестра в натоварена и срамежлива клиника в Северна Каролина. След възстановяване от a хистеректомия , Кейт (което не е истинското й име) разви симптоми, подобни на IBS, върху стомашните проблеми, които вече е имала поради нея тревожност . Преди да е разбрала, е свалила 10 килограма. След като лекарят ми установи, че няма нищо страшно в здравословно отношение, реших, че мога да продължа, казва тя. Комплиментите започнаха да се изсипват; Кейт беше въодушевена, когато се върна към теглото си в колежа.
Тогава тя беше назначена за взискателен нов шеф. Работата ми стана стресираща и деморализираща, казва тя. Графиците ни бяха забързани и това просто добави към хаотичен семеен живот. С нарастващата й тревожност започнах да се чувствам като провал като майка, съпруга, медицинска сестра и икономка, казва тя.
В същото време тя се оказа обсебена от свалянето на още повече тегло. Никога не съм се чувствала красива или особено слаба и винаги съм имала лош образ на тялото, така че това новооткрито внимание поради външния ми вид беше пристрастяващо, казва тя. Отслабването беше начин да успея в нещо и да контролирам хаоса.
Отслабването беше начин да успея в нещо и да контролирам хаоса.
Упражнявайки се прекомерно и ограничавайки калориите си само до 100 на едно заседание и 500 за деня, Кейт започна да се оправдава защо едва яде. Бих казал: „Ядох преди да дойда тук“; „Ям няколко малки хранения“; „Стомахът ми е откъснат“, казва тя. Тя започна да вярва, че буквално може да почувства как месото й се разширява с всяка хапка храна и започна да се кара да повърне след хранене.
Далеч от създаването на ред, строгият режим на Кейт натовари брака й. Тя и съпругът й спореха за теглото й, което стресира децата й. Синовете ми знаеха, че не ям и баща им беше извън себе си от притеснения, казва тя. Сърцето ми се разби, когато ми приготвиха закуска в леглото, пълна с препълнени купи с любимите си зърнени храни, изпечен препечен хляб и чаши с портокалов сок.
В продължение на няколко месеца тя спадна от размер 12 на размер 4, което предизвика сърцебиене, умора , пристъпи на хипогликемия и замаяност. Припадъкът на работното място най -накрая накара Кейт да се лекува за нея хранителни разстройства , която включваше пет години терапия и включваше престой в лечебно заведение за резиденти и интензивна програма със съпруга си, преди най -накрая да се възстанови. Сега на 56 години тя е със здравословно тегло от десетилетие.
Борба с храна
Хранителните разстройства са изненадващо чести сред жените в средната възраст. А 2012 г. проучване в Международно списание за хранителни разстройства изчислява, че 13% от американските жени на 50 и повече години имат симптоми на хранително разстройство, малко повече от процент диагностициран с рак на гърдата. Центърът Ренфрю , национална мрежа от клиники за лечение на хранителни разстройства в жилищни помещения, доклади 42% скок при жени над 35 години, търсещи лечение през последното десетилетие. Проучване показва че макар че процентът на анорексията на около 26-годишна възраст, процентът на булимия достига своя връх чак до около 47-годишна възраст, а процентът на разстройство на преяждане не достига най-високото си ниво до 70-те години.
VICKI TURNER Пандемията от COVID-19 влоши нещата при пациенти от всички възрасти. А ново проучване на хора с хранителни разстройства в САЩ и Холандия показва рязко увеличаване на ограничаването на храната сред хората с анорексия и безпокойство относно намирането на храни, съобразени с предписаните планове за хранене. Тези с булимия и разстройство на преяждане съобщават за повишено преяждане.
Данните показват, че само около 5% до 10%, които развият проблем с храненето, го получават за първи път като възрастни. Част от жените са го имали в юношеска възраст, възстановени или частично възстановени и след това рецидивирани по -късно в живота, казва Синтия М. Булик , Д -р, основател директор на Център за високи постижения на UNC за хранителни разстройства в Университета на Северна Каролина в Chapel Hill. Част от тях са имали продължително заболяване, никога не са се възстановявали, а някои изглежда са имали подпрагови състояния или намеци за хранително разстройство в юношеска възраст, но никога не е било наистина кристализирало в пълноценен диагностициран синдром до средата на живота.
Тези жени може да са с ниско, макар и не тревожно ниско тегло; може да са били на диета и извън нея; може да се е занимавал с компулсивно упражнение от години; или може да е имало анамнеза за преяждане, но не с честота, която би го насочила към вниманието на доставчик на здравни грижи, казва тя.
Поглъщане на стреса им
Подобно на по -младите си колеги, по -възрастните жени могат да изпитат първични хранителни разстройства - нервна анорексия , крайното ограничаване на храната; нервна булимия , поглъщане и след това продухване чрез самовъзбуждащо повръщане или слабителни; и разстройство на преяждане , консумирайки огромни количества храна за кратко време. Но границите между тези диагнози често се размиват в средата на живота.
Много възрастни пациенти са започнали с един набор от симптоми, като ограничаване на анорексията, но са преминали в булимия или преяждане с течение на времето, казва Д -р Марго Мейн , психолог, специализиран в хранителни разстройства в средната възраст и автор на Митът за тялото: Възрастни жени и натискът да бъдем перфектни . Най -често срещаното хранително разстройство при възрастни жени е друго определено разстройство на хранене и хранене (OSFED), комбинация от анорексични симптоми и булимия, казва тя.
Друг често срещан начин, по който ЕД могат да се проявят при по -възрастни жени, е както атипична анорексия . Жените с това разстройство ограничават храненето си дни наред. Те имат всички признаци на анорексия, освен че теглото им не пада до такъв плашещ праг, казва Мейн. Тези жени може да са отслабнали, но за начало са били с високо тегло, така че теглото им не е опасно въз основа на техния ИТМ, но за техния тип тяло, структура или история на теглото те могат да бъдат в опасност. Жените с атипична анорексия може да са били на диета толкова тежко, че скоростта на метаболизма им се е забавила до пълзене, за да защити телата си от глад.
Уязвимо време
Независимо дали жената е на 15 или 50 години, се смята, че хранителното разстройство се дължи на генетични фактори, които включват личностни черти като чувствителност и перфекционизъм, които представляват повече от половината риск. Натрупването на фактори на околната среда, като културната мания за слабост и младост - или лична криза - може да направи още по -голяма вероятността тя да бъде задействана. И менопаузата може да донесе хормонални промени че, както през пубертета, искри депресия и тревожност, повишавайки риска от нарушаване на храненето още повече.
Също така, физическите промени, които идват с възрастта, могат да окажат влияние върху имиджа и самочувствието на жената. По различни причини жените обикновено качват около 1,5 килограма годишно през 40 -те и 50 -те години, показват изследвания. Австрийско проучване от 2013 г. Международно списание за хранителни разстройства установи, че жените в перименопауза - приблизително четири- до осемгодишният прозорец, който обикновено пада на 40-те години на жената- е по-вероятно, отколкото жените в пременопауза или постменопауза да се поддадат на тези разстройства.
Изведнъж числото на скалата се превърна в мярка за това как се справям.
Междувременно жените се справят с безпрецедентен културен натиск, за да останат прибрани и привлекателни. За разлика от времето, когато имаше по -малко жени на работното място, казва Мейн, днес повечето жени са навън по света и те се оценяват постоянно, което включва и това как изглеждат. Тъй като все повече жени имат позиции на власт и видимост, ефектите на стареенето са напълно проявени. Да изглеждаш млад - и слаб - може да изглежда критично, за да останеш конкурентен на работното място.
След това, разбира се, има житейска драма: Разводът, напускането на деца от вкъщи, необходимостта да се грижат за застаряващите родители и други предизвикателства в средната възраст често се срещат заедно с нарастването на симптомите. Това може да се случи, когато самоличността ви бъде изтръгната под вас, казва авторът от Лос Анджелис Ейми Лю , която страда от анорексия в тийнейджърските си години и рецидивира в края на 40 -те си години, когато бракът й е в беда. Изведнъж числото на скалата се превърна в мярка за това как се справям, казва Лиу, сега 68, автор на мемоарите Пасианс и Печелене : The Истината за живота след хранителни разстройства . За щастие терапевтът на Лиу й помогна да свърже точките между стреса и връщащите се симптоми и тя се възстанови сравнително бързо.
Телесна повреда
Хранителните разстройства засягат всички органи и системи на тялото, от сърцето до хормоните. Липсата на подходящо хранене намалява кръвно налягане , понякога до опасни нива и естроген, който може да предизвика загуба на костна маса. Тъй като мозъкът консумира до една пета от калориите на тялото, прости процеси на мислене и концентрация могат да пострадат. Пречистването може да намали електролитите на тялото, което води до сърдечни аритмии и дори сърдечна недостатъчност.
VICKI TURNER Но по-възрастните жени с хранителни разстройства може да имат още повече проблеми: Загубата на мускули може да забави метаболизма, а свързаните с възрастта когнитивни нарушения могат да се проявят по-бързо, казва Мейн. Храносмилателни проблеми като гастроезофагеална рефлуксна болест и синдромът на раздразнените черва също са чести. С напредването на възрастта нашите органи стават по -малко устойчиви, казва Булик. Например, повръщане и появата на стомашна киселина през хранопровода през цялото време, тялото просто не отскача обратно. Не че това е задължително, когато сте юноша, но е по -лошо, когато сте възрастен.
Лисабет Кайзер, връстник пасторален съветник в Терас Парк, Охайо, се бори с анорексията в младостта си и рецидивира, когато беше на 47 и баща й умираше. Тя е развила сърдечна аритмия, рефлукс и гастропареза , при която храносмилането се забавя и стомахът се изпразва бавно, в резултат на самоиндуцираното й повръщане и крайно ограничаване на храната. Неудобно е. Преживях запек , ужасен подуване на корема и болка, казва тя.
И все пак след пет години различни видове терапия, тя спря да повръща, качи няколко килограма и се примири с тялото си. Сега на 55, тя се позовава на тялото си като не с наднормено тегло, но с възстановено тегло. Понякога е трудно, но постоянно си напомням, че съм качила много повече в живота си, отколкото тегло, казва тя. Тя също се е превърнала в треньор по хранителни разстройства: Ако съм достатъчно силна, за да гладувам или да се накарам да повърна, съм достатъчно силна, за да живея в тялото, възстановено с тегло, казва тя.
Получаване на помощ
За пациентите, които все още се борят, смъртта от неразбираемия начин на хранене е мрачна възможност. Тези заболявания имат най -високите нива на смъртност на всяко психиатрично заболяване, но изследванията показват, че само 27% от страдащите търсят помощ. Една бариера: срам. Жените ще кажат: „Какво правя във вашия офис с анорексия? Шестнадесетгодишните разбират това. На 55 съм “, казва Ан Кърни-Кук, д-р ., психолог в Института по психотерапия в Синсинати. Да ги научим, че изследванията показват, че до 15% от жените на средна възраст имат хранително разстройство, е успокояващо. Това им помага да разберат, че не са сами.
Има две лекарства, одобрени от FDA за хранителни разстройства-флуоксетин (Prozac), за лечение на булимия и лиздексамфетамин (Vyvanse), за разстройство на преяждане. Нито едно от двете няма да бъде самолечение, казва Д -р Майкъл Лутър, д.м.н. , психиатър, специализиран в лечението на хранителни разстройства в Плано, Тексас, но те са донякъде полезни. Терапията, идеално насочена към възрастни жени, е основното лечение - в жилищно заведение, ако пациентът е много болен.
Алисън Смела, бивш изпълнителен директор по реклама в Глен Елин, Илинойс, е лекувана в такова заведение, когато по-ранните симптоми на анорексия се разпалват, след като е изтрезняла в средата на 40-те си години. В продължение на три месеца тя получава терапия и помощ при хранене в рамките на програма, специално за жени над 30 години. Имахме групови сесии, на които говорихме за брак, работа и деца, казва тя. По -младите пациенти говореха за гаджета, родители и първа работа.
Семейно лечение
Дий Шор, 56 г., писател в университет в Рали, Северна Каролина, за кратко се сблъска с драматична загуба на тегло в гимназията и след това наддаде в колежа, но преживя пълен рецидив, когато беше на 42 години, няколко години след умишлено баща си се удави по време на ураган. Теглото й спадна опасно, докато не се наложи да бъде хоспитализирана в заключено заведение. В крайна сметка тя беше хоспитализирана общо четири пъти. След това със съпруга си тя влезе в проучване за възрастни с анорексия в Университета на Северна Каролина. Това наистина направи разликата за мен, казва тя.
Наречен UCAN (Обединяващи двойки в лечението на анорексия нерва) , програмата признава, че партньорите не знаят какво да направят, за да помогнат и се страхуват, че каквото и да правят, ще изостри проблема. Често те също се нуждаят от работа в отношенията, защото хранителното разстройство засяга цялата семейна система, казва Мейн. Подхода обучава двойките за процеса на възстановяване и ги учи на ефективни комуникативни умения, за да могат да бъдат на една и съща страница за целите. Това помага на жените да почувстват, че не са в него сами.
Хранителните разстройства са сложни, казва Мейн. Жените не могат просто да влязат и да се запишат за шест сесии когнитивно -поведенческа терапия. Те наистина трябва да разберат ролята на това хранително разстройство в живота им, защо се е появило и как могат да живеят без него и да започнат да правят много трудни промени в поведението си.
И все пак жените се подобряват, казва Мейн, а Лизабет Кайзер е живо доказателство. Днес ям от глад и се радвам да прекарвам време с приятели на чаша вино и хубава храна, без да повръщам или да ограничавам. И една добра чаша кафе, която за мен включва половин и половина, казва тя. Повярвайте ми, когато казвам, че възстановяването си заслужава.
Ако смятате, че се борите с хранително разстройство и се нуждаете от подкрепа, обадете се на Помощна линия на Националната асоциация на хранителните разстройства на (800) 931-2237. Можете да изпратите SMS до HOME на 741741, за да изпратите съобщение до обучен кризисен съветник от Линия за кризисен текст безплатно.
Тази статия първоначално се появи в броя за декември 2020 г. Предотвратяване.
Отидете тук, за да се присъедините към Prevention Premium (нашата най-добра стойност, план за пълен достъп), абонирайте се за списанието или получете само цифров достъп.
