Въпреки че Никол Лоусън, 53-годишна медицинска сестра в Лос Анджелис, прекарва по-голямата част от 20-те и 30-те си години с пристъпи на силна болка в гърдите, лекарите й казват, че това е стрес, киселинен рефлукс или-изчакайте-всичко в нея глава. И накрая, един кардиолог, специализиран в здравето на сърцето на жените, направи сърдечно -съдов ултразвук, който показа, че Никол има коронарно микроваскуларно заболяване, състояние, което е много по -често при жените, отколкото при мъжете, което включва запушване на по -малките артерии около сърцето. Това беше останало незабелязано при стандартните тестове, направени върху нея от повече от дузина кардиолози.
За съжаление Никол не е сама. Що се отнася до сърдечни заболявания, последните проучвания показват това жените имат 50% по -голям шанс от мъжете да получат грешна първоначална диагноза след инфаркт и са 25% е по -вероятно да бъдат диагностицирани погрешно след инсулт . Това не е всичко: Едно ново проучване от университета в Копенхаген установи, че жените са диагностицирани средно четири години по -късно от мъжете, когато става въпрос за повече от 700 заболявания, и две години и половина по -късно в случай на рак. За цветнокожите жени различията в грижите са още по -големи - въпреки факта, че черните жени често са изложени на по -висок риск от развитие на неща като инсулт и болестта на Алцхаймер.
Защо толкова много жени са погрешно диагностицирани?
Помислете за факта, че до съвсем скоро медицински изследвания се правеха изключително върху бели мъже, въпреки че резултатите бяха приложени както за мъже, така и за жени от всички етноси, казва Марк Л. Грабер, д -р , основателят и главен медицински директор на Общество за подобряване на диагностиката в медицината . Вземете лекарството золпидем, активната съставка в съня Амбиен. Беше на пазара за повече от 20 години преди изследователите да осъзнаят, че мъжете метаболизират лекарството по -бързо , което означава, че дозата трябва да бъде намалена наполовина за жените. Много от това, което знаем, все още се основава на проучвания на мъже, казва той. И докато сега разбираме, че мъжете и жените могат да имат различни симптоми и реакции към лекарства, клиницистите не са научени на тези различия.
Докато това се променя, пристрастията също играят роля, казва Марджори Дженкинс, доктор по медицина , основателят на Институт за женско здраве на Лора У. Буш към Центъра за здравни науки на Тексаския технически университет . Отделете минута, за да разгледате „пациентите със сърдечни заболявания“ в Google и разгледайте изскачащите изображения, казва д -р Дженкинс. Ще виждате предимно снимки на мъже. След това „депресия“ на Google и ще забележите, че всичко е жени. Може да не изглежда като голяма работа, но резултатите от този малък тест са коварни - и отразяват и насърчават имплицитно пристрастие към пола във всички нас, включително лекарите.
На всичкото отгоре жените са склонни да имат различен стил на говорене за медицински симптоми, отколкото мъжете, казва д -р Дженкинс, и това не се съчетава добре с времето, което средният лекар може да прекара с пациентите. Докато мъжете често дават на документите кратък списък от симптоми, жените са по -склонни да изградят разказ около това как се чувстват. Докато обяснявате, че сте изхвърлили гръб по време на почистването на банята, тъй като вашите свекъри са били на гости, а съпругът ви не помагал, защото гледал бейзбол, обикновеният лекар обикновено бърза и има само около седем минути с вас. Когато една жена разказва история и нейният доставчик я прекъсва, това я кара да се чувства подценена и неуважена, казва д -р Дженкинс, което може да я обезкуражи да споделя толкова много с доставчиците на здравни грижи - включително подробности, които може да са жизненоважни за диагнозата. (Урок за жени: Умно е да стигнете до точката!)
Какво можем да направим по въпроса?
Разбирането, че проблемът съществува на първо място, е добро начало, казва д -р Грабер и може да ви вдъхнови да бъдете активни, когато взаимодействате с вашия клиничен екип. Ако смятате, че получавате четка или че Вашият лекар не приема сериозно притесненията Ви, задайте на Вашия доставчик прост въпрос: Какво друго би могло да бъде това? Д -р Грабер казва: Това е универсалният антидот за диагностични грешки. В идеалния случай това ще изтръгне Вашия лекар от интуитивния му начин на мислене и ще го подтикне наистина да обмисли други възможности.
Д -р Дженкинс се съгласява, като предлага да зададете още повече въпроси, ако смятате, че Вашият лекар може да пропусне нещо. Добре е да попитам неща от рода на „Това ли е най -доброто лекарство за мен?“ И „Има ли достатъчно данни, които да покажат, че ще действа толкова добре при жените, колкото при мъжете?“, Казва тя. За да ви помогнем да се застъпите за себе си, говорихме с лекари и изследователи за:
6 състояния, които е най -вероятно да бъдат погрешно диагностицирани при жените
Сърдечно заболяване
Част от причините, поради които жените като Никол са неправилно диагностицирани, е, че жените нямат учебни сърдечни заболявания и симптоми на инфаркт толкова често, колкото мъжете, казва Реха Манкад, доктор по медицина , кардиолог и директор на Клиника за женско сърце на клиника Майо . Докато болката в гърдите все още е основен симптом, обикновено виждаме други, по -неясни симптоми - като обща умора, гадене и болки в гърба, шията и челюстта. Добавете към това факта, че стандартните тестове, които лекарите все още използват за откриване на сърдечни заболявания е разработен за мъжки сърца и е тестван върху тях, така че не е толкова добър в разпознаването на сърдечни заболявания при жени, които имат по -малки кръвоносни съдове около сърцето.
Ако усетите болка в гърдите или други симптоми, споменати по -горе, посетете Вашия лекар или отидете в спешното отделение. Ще получите електрокардиограма (ЕКГ), златния стандартен диагностичен тест за сърдечен удар, много рано в оценката. Дори и да нямате болки в гърдите, поискайте ЕКГ и кръвни изследвания, за да търсите сърдечен удар, особено ако имате рискови фактори за сърдечни заболявания, казва д -р Манкад. Ако нещо не е наред и медицинският преглед не отговаря на това, което чувствате, е добре да поискате повече.
Как да се застъпвате за себе си:
Запитайте се дали имате някой от тези рискови фактори:
• Фамилна анамнеза за сърдечни проблеми
• Високо кръвно налягане , диабет , или висок холестерол
• Автоимунно заболяване като лупус или ревматоиден артрит
• История на гестационен диабет , прееклампсия или еклампсия по време на бременност
Всичко това увеличава шансовете ви както за сърдечни заболявания, така и за инсулт, така че ще искате да направите основен преглед на сърдечното здраве, ако имате такива.
Автоимунни заболявания
Необходими са средно пет лекари и близо четири години, за да се постави точна автоимунна диагноза, а жените съставляват огромните 75% от страдащите от автоимунни заболявания, според Американската асоциация по автоимунни заболявания . Трудната част е, че неща като умора, промени в настроението и болка са симптоми на безброй състояния-включително автоимунни-и често предизвикват подход на изчакване, казва DeLisa Fairweather, д -р , директор на транслационни изследвания в Клиника Майо в Джаксънвил, Флорида.
Дори ако вашият лекар поръча кръвен тест, за да види дали имате високи нива на антитела (което би сигнализирало, че имунната ви система атакува здрави клетки), може да отнеме години, докато тези антитела се появят в достатъчно голям брой, за да бъдат открити. В много случаи, автоимунни заболявания да къкри заедно и отнема определено ниво на щети, за да се появи на текущите ни тестове, казва Феъруедър. Жените също могат да бъдат изтъркани за преувеличаване на болката си, добавя тя.
Тъй като толкова много части на тялото могат да бъдат засегнати от автоимунно състояние, може да видите психолог и двама или повече лекари. В един идеален свят всички ваши доставчици ще говорят помежду си за вашия случай. За да направите това по -лесно, опитайте се да изберете медицински център, където лекарите, специализирани в сложни случаи, работят помежду си, за да разберат какво се случва с пациентите, казва Феъруедър. При автоимунни състояния, ако се фокусирате само върху едно нещо, никога няма да постигнете пробив.
Как да се застъпвате за себе си:
Ако изпитвате симптоми, поискайте кръвен тест, в който се търсят антитела най -честите автоимунни заболявания - и се уверете, че Вашият лекар е отворен за непрекъснати тестове. Антителата могат да показват няколко заболявания. В идеалния случай Вашият лекар ще взема кръв всяка година, за да разгледа тенденциите и да стесни възможностите, казва Феъруедър.
Ендометриоза и синдром на поликистозни яйчници
Години наред Мелиса Рандацо имаше изключително болезнени менструации. Всеки месец болката беше толкова осакатяваща, че щях да пропускам работа с дни, казва 32-годишният социален работник в Ню Йорк. Моят гинеколог би ми казал: „Няма нищо лошо; това е просто част от това да си жена. “Трябваше да видиш други двама лекари, за да бъде диагностицирана Мелиса ендометриоза , състояние, при което тъканта, която обикновено очертава вътрешността на матката, расте извън нея.
Лея Милхайзер, д -р , директор на програмата за женска сексуална медицина в Медицински факултет на Станфордския университет , казва, че често вижда жени като Мелиса, които са получили диагнози, вариращи от IBS до депресия. Когато една жена има болка в таза, може да има причини, които не са гинекологични, казва д -р Милхайзер. И тестът за ендометриоза изисква операция, която се опитваме да избегнем, освен ако не смятаме, че е абсолютно необходима.
Синдром на поликистозни яйчници (PCOS) е друго състояние, което често остава незабелязано, обикновено защото диагностичните признаци - физически симптоми (като акне и окосмяване по лицето и тялото), кръвни изследвания, свидетелстващи за повишени андрогенни хормони, нередовни или отсъстващи менструации или яйчници, които изглеждат ненормално при ултразвук - не винаги се оценяват първоначално. Обикновено трябва да имате два от тези критерии, но много пациенти имат нормални лаборатории и нямат типичен PCOS вид и тогава диагнозата се пропуска, казва д -р Милхайзер.
Първо, Вашият лекар вероятно ще изключи заболяване на щитовидната жлеза и депресия , които могат да се проявят със сходни симптоми. Също така, ако тазовата ви болка се влоши точно преди началото на менструацията и се чувствате раздразнителни или изпитвате симптоми като изтъняване на косата или косопад, горещи вълни или нощно изпотяване, това може да е признаци на перименопауза - което може да започне до 10 години преди спирането на менструацията.
Ако Вашият лекар Ви предпише лечение за Вашите симптоми и не работи, струва си да се преоцени диагнозата, казва Маргарет Е. Лонг, доктор по медицина , асистент по акушерство и гинекология в Клиника Майо . Кажете на Вашия лекар: „Предложихте това, опитах го, стига казахте, че трябва, и не работи - каква е следващата стъпка?“ Ако не получите задоволителен отговор - различна доза, различна терапия или по -нататъшно изследване - посетете друг лекар.
Как да се застъпвате за себе си:
Ако вашите менструации са нередовни или имате някакви явни признаци на СПКЯ, споменете ендометриозата и СПКЯ на Вашия лекар.
Сънна апнея
Доскоро специалистите по съня смятаха, че за всяка жена там със сънна апнея - разстройство, което увеличава риска от високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и инсулт - има девет или 10 мъже с него. Благодарение на изследванията в началото на 90 -те, които разглеждаха мъже и жени, сега е ясно, че действителното съотношение е по -скоро като двама до трима мъже за всяка жена със състоянието. И все пак повечето лекари все още пропускат признаците при жените, казва Грейс Пиен, доктор по медицина , асистент по медицина в Медицински факултет на Университета Джон Хопкинс .
Една от причините е, че жените могат да имат неясни симптоми - неща като хронична умора, отпадналост и наддаване на тегло - които подтикват много лекари да ги лекуват при състояния като ниска щитовидна жлеза и разстройства на настроението, казва д -р Пиен. Много доставчици все още имат тази предварително дефинирана представа за пациент, който има сънна апнея, че е мъж на средна възраст с наднормено тегло, казва тя. Това означава, че на много жени дори не се задават въпроси за съня им. Има и фактът, че въпреки че много жени призовават съпрузите си да посетят специалист по сън, ако хъркат или имат пристъпи на спиране на дишането и след това задъхват въздух посред нощ, мъжете често не правят същото по отношение на съпругите си .
Как да се застъпвате за себе си:
Сънна апнея трябва да бъде на вашия радар, ако имате СПКЯ, хъркате, имате наднормено тегло или имате фамилна анамнеза за сънна апнея. Рискът ви също се увеличава след менопаузата. Ако изпитвате умора, промени в настроението или наддаване на тегло или се чувствате отпаднали през повечето дни, обсъдете сънна апнея с доктора по първична медицинска помощ.
Рак на гърдата и яйчниците
С цялата осведоменост, свързана с редовните прожекции, както и с напредъка в технологиите за изображения, предназначени да спот рак на гърдата , бихте помислили, че броят на грешните диагнози ще бъде нисък. Все пак едно проучване установи това цели 31% от всички случаи на рак на гърдата са неправилно диагностицирани .
Въпросът е двоен, казва Тереза Бевърс, доктор по медицина , медицинският директор на Център за профилактика на рак на MD Anderson и експерт по скрининг на рака и ранно откриване. В някои случаи (особено с дуктален карцином in situ или DCIS), разграничаването между доброкачествени лезии като атипична хиперплазия и ранен стадий на рак на гърдата е предизвикателство. В други случаи (особено този на инвазивен лобуларен рак на гърдата), болестта често не се проявява като маса и може да не бъде открита чрез мамография или дори последваща сонограма. Една жена може да каже, че едната гърда се чувства различно и когато мамо и соно са отрицателни, лекарят й може да каже: „Това са нормални промени, които се случват с напредването на възрастта“, казва д -р Бевърс. До известна степен трябва да разчитате на способността на клинициста да различи подозрителното.
Същото важи и за рак на яйчниците , който може да се прояви с фини симптоми като подуване на корема - което кара много лекари да мислят, че това е проблем с ГИ, казва д -р Бевърс. Това, заедно с факта, че няма тест за ранно откриване, води до диагнози само когато ракът е напреднал. Всъщност, според Американското дружество за борба с рака , само около 20% от раковите заболявания на яйчниците се откриват в ранен стадий.
Когато сте направили колоноскопия, посетили сте гастроентеролог и сте променили диетата си, за да управлявате симптомите и нямате отговори (или се чувствате по -добре), попитайте за CAT сканиране или ЯМР - или получете направление за рак на яйчниците специалист, казва д -р Бевърс. Когато прегледът е отрицателен, но симптомите продължават, трябва да продължите да се въртите назад, казва тя. Трябва да си свой собствен най -добър адвокат.
Как да се застъпвате за себе си:
След диагностициране на рак на гърдата, вземете второ мнение, за да потвърдите диагнозата и плана за действие. Същото важи и ако ви е казано, че нямате рак, но симптомите ви казват, че нещо не е наред. Също така, кажете на вашия лекар за подуване на корема, болки в стомаха или други проблеми в корема, които могат да показват рак на яйчниците .
Тази статия първоначално се появи в броя на май 2020 г. Предотвратяване.
Подкрепата от читатели като вас ни помага да свършим най -добрата си работа. Отивам тук да се абонирате за Предотвратяване и вземете 12 БЕЗПЛАТНИ подаръка. И се абонирайте за нашия БЕЗПЛАТЕН бюлетин тук за ежедневни съвети за здраве, хранене и фитнес.
