Рак на гърдата: Всичко, което трябва да знаете, за да го предпазите от бъдещето си

Какво е рак на гърдата?

Ракът на гърдата се случва, когато клетките в гърдата започнат да растат неконтролируемо. Подобно на други видове рак, ракът на гърдата е резултат от мутации или анормални промени в гените, отговорни за регулирането на здравия клетъчен растеж. Обикновено клетките се регулират сами: те растат и се делят, тъй като тялото ви се нуждае от тях. Когато се развие рак, обаче, този подреден процес се разпада - анормални, стари или повредени клетки оцеляват, когато трябва да умрат, а нови клетки се образуват, когато не трябва. Тези допълнителни клетки могат да се делят без спиране и могат да образуват израстъци, наречени тумори.

Повечето видове рак на гърдата започват или в лобулите (гръдната тъкан, изградена от жлези за производство на мляко), или в каналите, които свързват лобулите със зърното. Обикновено остава в тези райони, но при определени обстоятелства може да се разпространи, казва Меган Круз, доктор по медицина , онколог в клиниката в Кливланд в Охайо и асистент по медицина в клиниката в Кливланд Лернър Медицински колеж. В тези случаи най -често срещаните места са белите дробове, черния дроб, костите или мозъка.

Ракът на гърдата обикновено се среща при жени, но мъжете също могат да получат рак на гърдата. Тъй като това е хормонално задвижван рак, повечето ракови заболявания на гърдата се нуждаят от естроген, за да растат, поради което е много по -често при жените, отколкото при мъжете, казва Дженифър Спехт, доктор по медицина , онколог от Алианса за грижа за рака в Сиатъл и асоцииран член на отдела за клинични изследвания в Центъра за изследване на рака на Fred Hutchinson. Само един процент от всички ракови заболявания на гърдата, диагностицирани в САЩ, е сред мъжете, добавя д -р Круз.

Ракът на гърдата е най -често срещаният рак при американските жени, с изключение на рак на кожата. Средният риск една жена в Съединените щати да развие рак на гърдата през живота си е около 12 процента (около 1 на 8 шанс).

Американското общество за борба с рака изчисления, че в САЩ през 2018 г. приблизително 266 120 жени ще бъдат диагностицирани с инвазивен рак на гърдата и около 40 920 жени ще умрат от него. Докато заболеваемостта от рак на гърдата е най-висока при неиспанските бели жени, смъртността от рак на гърдата е най-висока при афроамериканските жени.

По -голямата част от рака на гърдата, който виждаме в Съединените щати, се случва при жени в постменопауза, въпреки че сега наблюдаваме все повече случаи при по -млади жени, казва д -р Круз. Според Американско общество за борба с рака , средната възраст на диагнозата рак на гърдата е 62, като средната възраст е малко по -млада за чернокожите жени (59), отколкото за белите жени (63).

За съжаление, ракът на гърдата обикновено няма симптоми, когато туморът е малък и се лекува най -лесно, поради което скринингът е важен за ранно откриване. Най -често срещаният физически признак е безболезнена бучка. Ако ракът се е разпространил в лимфните възли на подмишниците, това може да причини бучка или подуване. Възможно е също да има промени в гърдите, като изпъкналост или изтръпване на кожата или промени в външния вид на зърното, отбелязва д -р Спехт. Ако зърното се прибере, това потенциално може да е признак на проблем в гърдата.

Какви са видовете рак на гърдата?

Има много видове рак на гърдата и те са разделени на две категории:

• На място: което означава, че ракът на гърдата не се е разпространил
• Инвазивен или инфилтриращ: което означава, че ракът се е разпространил в околната тъкан на гърдата; 80 % от раковите заболявания на гърдата са инвазивни или инфилтриращи

Най -често срещаните видове рак на гърдата са:

Дуктален карцином in situ (DCIS)

Когато става въпрос за рак на гърдата in situ, DCIS е най -често срещаният тип, съставлявайки приблизително 83 процента от случаите. DCIS се случва, когато анормални клетки заместват нормалните епителни клетки, които облицоват гърдите и се разширяват в каналите и лобулите. DCIS може или не може да прогресира до инвазивен рак; всъщност понякога расте толкова бавно, че никога не засяга здравето на жената, дори и без лечение.

Инвазивен дуктален карцином (IDC)

Инвазивният рак на гърдата е най -често срещаният вид рак на гърдата като цяло, съставлявайки 80 % от случаите. От тях IDC е най -често срещаният, включващ 8 от 10 случая. IDC започва в клетките, които покриват млечния канал в гърдата. Той пробива стената на канала и прераства в близките тъкани на гърдата. Оттам може да се разпространи (метастазира) в други части на тялото чрез лимфната система и кръвния поток.

Инвазивен лобуларен карцином (ILC)

Този вид рак на гърдата започва в лобулите (млечните жлези) и представлява приблизително 1 на 10 инвазивни рака на гърдата. ILC може да бъде по -трудно да се открие от IDC чрез физически преглед или визуализация, като мамография. И в сравнение с други видове инвазивен карцином, около 1 на 5 жени с ILC може да има рак и в двете гърди. Подобно на IDC, той може да се разпространи в други части на тялото.

Други видове рак на гърдата

Има и други, по -рядко срещани видове рак на гърдата, като саркоми, филоди, болест на Педжет и ангиосаркоми, които започват в клетките на мускулите, мазнините или съединителната тъкан. За повече информация относно различните видове рак на гърдата, вижте това ръководство за видовете рак на гърдата.

Какво причинява рак на гърдата?

Експертите все още не са напълно сигурни какво предизвиква генните мутации, които причиняват рак на гърдата, но знаят, че има няколко рискови фактора, които увеличават шансовете ви да се заразите с това заболяване. Когато мислим за рак на гърдата, се опитваме да го разделим на неща, които можете и не можете да промените, казва д -р Круз. Има рискови фактори, с които сте родени, а след това има и други, с които всъщност можете да направите нещо. В много случаи тези рискови фактори, свързани с начина на живот, не са толкова трудни за промяна.

Запомнете: Не всички жени, които имат рисков фактор - или дори множество рискови фактори - ще развият рак на гърдата. И някои жени, които нямат известни рискови фактори, все още са диагностицирани.

Свързаните с начина на живот рискови фактори за рак на гърдата, които можете да контролирате

• Пия алкохол
• Наднормено тегло или затлъстяване
• Не се упражнява
• Раждане на деца по -късно в живота
• Не кърмене
• Приемане на контрол на раждаемостта
• Използване на хормонална терапия след менопаузата

Рискови фактори за рак на гърдата, които не можете да промените

• Да бъдеш жена
• Остарявам
• Наличие на определени наследствени гени
• Да имате фамилна анамнеза за рак на гърдата
• Имали рак на гърдата в миналото
• Вашата раса и етническа принадлежност
• Наличие на плътна гръдна тъкан
• Получаване на менструация по -рано
• Преживяване на менопаузата след 55
• Радиация на гърдите ви като дете
• Излагане на DES (синтетична форма на естроген)

Какви са симптомите на рак на гърдата?

Най -честият признак на рак на гърдата е безболезнена, твърда бучка или маса с неправилни ръбове. Но бучката не е единственият признак на рак на гърдата. Ето допълнителни симптоми, на които трябва да обърнете внимание:

Понякога прилича на портокалова кора.

Докладвайте за всяка болка на Вашия лекар, независимо дали става въпрос за рязко убождане или тъпа болка.

Това означава, че зърното ви се е обърнало навътре.

Всичко друго, освен кърмата, е причина за безпокойство.

Това може да включва зачервяване, лющене или удебеляване на зърното или кожата на гърдата.

Това може да се случи дори ако не се усети отделна бучка.

Понякога ракът на гърдата може да се разпространи в лимфните възли под мишницата или около ключицата и да причини бучка или подуване там. Ако забележите пълнота или бучки под мишницата, които не идват и не си отиват, това е притеснителен знак и трябва да бъдете прегледани от доставчик на здравни услуги, казва д -р Круз. Като цяло тя отбелязва, че много от симптомите на рак на гърдата, дори бучки или болка, трудно се различават сами, така че ако забележите всякакви промяна в гърдите, посетете Вашия лекар.

Как се диагностицира ракът на гърдата?

Ако отидете при Вашия лекар с грижа за гърдата или оплакване, първото нещо, което вероятно ще направят, е физически преглед, за да се види как въпросната гърда се сравнява с другата Ви гърда, казва д -р Круз. Те също така ще задават въпроси относно менструалния ви статус и приема на кофеин, тъй като това са неща, които могат да ви накарат да имате нормални бучки в гърдите, които идват и си отиват, добавя тя.

Ако след това Вашият лекар е загрижен, той или тя ще Ви препоръча мамография и ултразвук, за да разгледате по -добре бучката или промяната в гърдата. Ако тези тестове показват аномалия, вероятно ще се нуждаете от биопсия - процедура, при която въпросната гръдна тъкан се отстранява, така че клетките да могат да бъдат разгледани в лаборатория, за да се види дали са ракови. The Американско общество за борба с рака отбелязва, че нуждата от биопсия на гърдата не означава непременно, че имате рак, и повечето резултати от биопсия не са рак.

Има различни видове биопсии на гърдата, но най -често срещаната е биопсия с игла - амбулаторна процедура, при която рентгенолог използва малка игла, за да вземе проба от анормалната гръдна тъкан. Това позволява на патолог да разгледа клетките под микроскопа и да постави диагнозата рак на гърдата, обяснява д -р Спехт. Обикновено са необходими няколко дни, за да се получат резултатите.

Етапи на рак на гърдата

Ако сте диагностицирани с рак на гърдата, Вашият лекар незабавно ще се опита да установи дали се е разпространил и ако е така, докъде, според Американско общество за борба с рака . Този процес се нарича стадиране и помага да се определи колко сериозен е ракът и как да се лекува. Ние го поставяме въз основа на размера на тумора в гърдата и дали ракът се е разпространил в лимфните възли или друг орган в тялото, казва д -р Спехт. Етапът на рак на гърдата диктува как да го лекуваме дори повече, отколкото кой тип е той.

Най -ранният стадий на рак на гърдата е стадий 0 (карцином in situ); оттам тя варира от етап I до IV. По правило колкото по -малък е броят, толкова по -малко се е разпространил ракът, според Американското дружество за борба с рака.

Ето повече информация за всеки етап:

Етап 0

Наричан още предраков, това е най-ранният стадий на рак на гърдата. Обикновено започва в млечните канали или млечните жлези и остава там, което означава, че не е инвазивен (не се е разпространил в друга гръдна тъкан или в лимфните възли). В бъдеще обаче може да се превърне в инвазивен рак.

Етап I.

Започвайки от това ниво, ракът на гърдата се нарича инвазивен, което означава, че е започнал да се разпространява в здрава гръдна тъкан. Етап IA означава, че туморът е с размери до 2 сантиметра, но не се е разпространил извън гърдата и не са засегнати лимфни възли. Етап IB означава, че или няма тумор, или туморът е по -малък от 2 сантиметра, а в лимфните възли се откриват малки групи от ракови клетки на гърдата.

Етап II

На етап II ракът се е разраснал, разпространил или и двете. Този етап има две подкатегории: IIA и IIB.

Етап IIA

• В лимфните възли под мишницата или близо до гръдната кост няма тумор, а рак по -голям от 2 милиметра, или
• Малък тумор (не повече от 2 сантиметра или приблизително 3/4 инча) и рак в лимфните възли, или
• Тумор от 2 до 5 сантиметра, но без засягане на лимфни възли

Етап IIB

• Тумор от 2 до 5 сантиметра и малки групи от ракови клетки на гърдата в лимфните възли
• Тумор между 2 и 5 сантиметра и рак, който се е разпространил в до четири лимфни възли
• Тумор по -голям от 5 сантиметра и без засягане на лимфни възли

Етап III

На този етап ракът е по -напреднал и се е разпространил в лимфните възли, но не и в други органи. Етап III има три подкатегории: IIIA, IIIB и IIIC. Всяка категория се основава на размера на тумора и засягането на лимфните възли.

Етап IIIA

• Няма тумор в гърдата или туморът може да бъде с всякакъв размер; рак се открива в 4 до 9 аксиларни лимфни възли или в лимфните възли близо до гръдната кост, или
• туморът е по -голям от 5 сантиметра и малки групи ракови клетки на гърдата (не по -големи от 2 милиметра) се откриват в лимфните възли, или
• туморът е по -голям от 5 сантиметра и ракът се е разпространил в 1 до 3 аксиларни лимфни възли или в лимфните възли близо до гръдната кост

Етап IIIB

• туморът може да бъде с всякакъв размер и да се е разпространил в гръдната стена и/или кожата на гърдата и да причини подуване или язва, и
• Може да се е разпространил до 9 аксиларни лимфни възли или да се е разпространил до лимфни възли близо до гръдната кост

Етап IIIC

• може да няма признаци на рак в гърдата или, ако има тумор, той може да бъде с всякакъв размер и може да се е разпространил в гръдната стена и/или кожата на гърдата, и
• ракът се е разпространил в: 10 или повече аксиларни лимфни възли, лимфни възли над или под ключицата или аксиларни лимфни възли или до лимфни възли близо до гръдната кост

Етап IV

Известен също като метастатичен рак на гърдата, на етап IV ракът се е разпространил (или метастазирал) в други органи, най -често костите, белите дробове, черния дроб и мозъка.

Как се лекува ракът на гърдата?

Има много различни лечения за рак на гърдата, в зависимост от неговия тип и стадий, и много жени получават повече от един вид лечение. Има местни лечения, което означава, че те лекуват тумора, без да засягат останалата част от тялото, и системни лечения, които могат да достигнат ракови клетки в цялото тяло. Ето разбивка на всяко лечение:

Локално лечение на рак на гърдата

Хирургия

Повечето жени ще се нуждаят от операция като част от лечението на рак на гърдата, казва д -р Круз. Тя може да бъде всичко, от просто премахване на самия рак до премахване на цялата гърда, обяснява тя. Можете да изберете лумпектомия, например, когато се отстранява само частта от гърдата, съдържаща рака, или мастектомия, която е отстраняване на цялата гърда.

Радиация

Радиационната терапия е лечение с високоенергийни лъчи (като рентгенови лъчи) или частици, които унищожават раковите клетки. Двата основни вида лечение на рак на гърдата са: радиация от външен лъч (която идва от машина) и вътрешна радиация (където радиоактивен източник се поставя в тялото за кратко време). Не всички жени ще се нуждаят от радиация, но най -често тя се използва след операция, за да се намали рискът, че ракът ще се върне.

Непознати с метастатичен рак на гърдата описват своите много различни възможности за лечение:

Системно лечение на рак на гърдата

Химиотерапия

Прилага се интравенозно (през вената) или през устата, химиотерапията е лечение с лекарства, унищожаващи рака, които пътуват през кръвния поток, за да достигнат ракови клетки по цялото тяло. Не всички жени с рак на гърдата ще се нуждаят от химиотерапия, но най -често се използва: след операция (за унищожаване на всички ракови клетки, които може да са били изоставени), преди операция (за опит за свиване на тумора, за да може той да бъде по -лесно отстранен), или за напреднал (метастатичен) рак на гърдата.

Хормонална терапия

Това лечение се препоръчва за жени с хормонално-положителни (ER-положителни и/или PR-позитивни) ракови заболявания на гърдата и включва прием на лекарства (като тамоксифен), които спират естрогена да стимулира растежа на клетките на рака на гърдата. Хормоналната терапия често се използва след операция, за да се намали рискът от връщане на рака, но понякога се използва и преди операцията. Обикновено се приема най -малко пет години.

Целенасочена терапия

Това са целеви лекарства, предназначени да блокират растежа и разпространението на раковите клетки. Те действат по различен начин от химиотерапевтичните лекарства и понякога могат да работят, когато химиотерапията не работи (те също имат различни странични ефекти). Насочената терапия се използва най-често, ако имате HER-2 позитивен рак на гърдата, хормонално-положителен (ER-положителен или PR-позитивен) рак на гърдата или ако имате генни мутации BRCA.

Как да се предотврати рак на гърдата

За съжаление, няма сребърен куршум, когато става въпрос за предотвратяване на рак на гърдата. Но има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска. Ето някои добри насоки, които трябва да следвате:

Поддържайте здравословно тегло

Както повишеното телесно тегло, така и наддаването на тегло като възрастен са свързани с по -висок риск от рак на гърдата след менопаузата, според Американското дружество за борба с рака. Говорете с Вашия лекар какво е вашето идеално тегло и направете всичко възможно да го поддържате.

Упражнявай се редовно

Много проучвания показват, че умерената до интензивна физическа активност е свързана с по -нисък риск от рак на гърдата. Американското общество за борба с рака препоръчва на възрастните да получават поне 150 минути умерена интензивност или 75 минути интензивна активност всяка седмица, за предпочитане разпределени през цялата седмица.

Ограничете приема на алкохол

Дори ниските нива на прием на алкохол са свързани с повишен риск от рак на гърдата. Американското дружество за борба с рака препоръчва на жените да пият не повече от една алкохолна напитка на ден (те определят напитката като 12 унции бира, 5 унции вино или 1,5 унции твърди напитки).

Кърмете, ако можете

Жените, които решат да кърмят поне няколко месеца, също могат да получат допълнителна полза от намаляването на риска от рак на гърдата.

Ако имате много висок риск от рак на гърдата (поради силна фамилна анамнеза за рак на гърдата, известна генна мутация като гена BRCA 1 или BRCA2 или имате DCIS или LCIS), може да помислите за лекарства с рецепта, които може да намали риска от рак на гърдата или превантивна операция (като профилактична мастектомия) или процедура за отстраняване на яйчниците, които са основният източник на естроген в организма. Въпреки че операцията може да намали риска от рак на гърдата, тя не може да го елиминира напълно и може да дойде с множество странични ефекти, така че говорете с Вашия лекар, за да разберете какво е точно за Вас.