Наръчник на жена за ревматоиден артрит

Разберете Своя Номер На Ангел

Ревматоиден артрит

Повечето хора мислят за артрит като за заболяване на възрастен човек, с болезнени стави, които ограничават движението ви. Но за някои хора артритът е автоимунно състояние, което предизвиква атака на цялото тяло и може да удари още през 20-те и 30-те години. Тези хора имат ревматоиден артрит (РА), състояние, което възниква, когато антителата в имунната система (които обикновено работят за отблъскване на микроби) атакуват лигавицата на ставите ви, причинявайки болка, подуване и топлина и ограничавайки мобилността ви.



Изследванията показват, че броят на жените с РА нараства. Проучване на клиника Майо през 2010 г. установи, че процентът на РА при жени на възраст над 18 години се е увеличил с 30% между 1995 и 2007 г. Смята се, че броят на американците с РА сега е 1,5 милиона.



Никой не знае защо точно RA се увеличава, но дефицитът на витамин D се очертава като възможен виновник, казва Синтия Кроусън, биостатистик и изследовател на RA в клиниката Mayo и съавтор на изследването. Недостатъчните количества витамин D са свързани с по -висока честота на автоимунни заболявания. Жените също бавно се отказват от тютюнопушенето, известен рисков фактор за РА. Възможно е също така намаляването на количеството естроген в по -новите орални контрацептиви - за разлика от тези от предишните поколения - може да обясни увеличаването. „Жените с фамилна анамнеза за РА не трябва да пушат и трябва да говорят с лекаря си за тестове за дефицит на витамин D“, казва Кроусън.

Сигнали, че това е RA

Пръст, кожа, китка, ръка, стави, палец, нокът, жест, бръчки, близък план,

Снимка от Hapa/Getty Images



Не винаги е лесно да се разграничи RA от други състояния като остеоартрит, най -честата форма на артрит и вида, който може да се влоши с възрастта. И двете причиняват скованост, болки в ставите и сутрешна скованост. При ОА сковаността изчезва след 15 до 20 минути и се влошава с активността. Но при РА сковаността продължава по -дълго, може да се задържи с часове и се подобрява с активност.

Ако имате RA, болезнените ви стави ще бъдат червени и топли. И за разлика от ОА, което засяга предимно бедрата и коленете, РА е склонен да атакува ръцете и краката. RA може също да причини треска и грипоподобни симптоми. Заболяването има тенденция да се редува между периоди на ремисия (когато нямате или има малко симптоми) и пристъпи (когато болестта е активна).



Изберете подходящия лекар
Ако сутрешната ви скованост се задържа повече от 30 минути и подутите ви стави са зачервени и топли, помолете лекаря си за първична медицинска помощ да се обърнете към ревматолог, лекар, специализиран в лечението на заболявания на съединителната тъкан като RA. Може да сте особено уязвими, ако имате фамилна анамнеза за автоимунно заболяване. Ревматологът ще ви постави диагноза въз основа на симптомите, които съобщавате, физически преглед и фамилна анамнеза. Вашият лекар може също така да направи рентгенови лъчи, ултразвук или ЯМР, за да изследва степента на увреждане на костите.

Кръвните тестове могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата. ESR-или 'sed rate'-тестът (ESR означава скоростта на утаяване на еритроцитите) често се използва в комбинация с теста за С-реактивен протеин (CRP), според Фондацията за артрит. И двата са маркери на възпаление и високите нива, комбинирани с други симптоми на RA, могат да помогнат на лекарите да поставят диагноза. Други тестове включват ревматоиден фактор (RF)-антитяло, което се появява при около 80% от болните от РА-и анти-CCP тест, който измерва антитела към циклични цитрулин-съдържащи пептиди, маркер, който се произвежда при 60 до 70% от хората които имат RA.

Защо ранното откриване има значение
Диагностицирането възможно най -рано е от решаващо значение за управлението на RA. Ако не се лекува, RA ви излага на риск от трайно увреждане на ставите. Добрата новина е, че правилните лекарства могат да забавят и дори да спрат болката и прогресията. „Спиращата надолу спирала, която някога беше неизбежна по отношение на ограниченията в работата, хроничната болка и евентуалната операция, се промени напълно“, казва д -р Пациенс Уайт, вицепрезидент по обществено здраве на Фондация „Артрит“. 'Ако бъдете диагностицирани рано и започнете лечение, имате по -голям шанс за ремисия.'

Лечение на RA
Първите лекарства, които пациентите опитват, ще бъдат тези, които могат да си купят в местната аптека без рецепта, като ибупрофен. Ако те не се справят със симптомите, следващите обезболяващи с рецепта ще бъдат следващи; по време на остра атака на симптоми, лекарите могат да опитат стероиди като преднизон.

За да предотвратят прогресията на заболяването, лекарите използват модифициращи болестта антиревматични лекарства, които потискат имунната система. По -нов клас биологични лекарства всъщност може да се насочи към частите на имунната система, отговорни за увреждане на ставите и тъканите. Тези лекарства нарушават възпалителния процес и облекчават болката и умората. „Започването на тези лекарства по -рано винаги е по -добре, но те действат и по -късно“, казва д -р Робърт Бънинг, ревматолог и асоцииран медицински директор на Националната рехабилитационна болница във Вашингтон, окръг Колумбия.

Тъй като тези лекарства са толкова мощни, те могат да имат сериозни странични ефекти. Метотрексат например изисква внимателно проследяване на черния дроб. Биологичните продукти могат да повишат риска от инфекции. Биологичните продукти също могат да причинят леко повишаване на риска от рак. Но според Уайт простото наличие на РА ви излага на повишен риск от рак и ползите от тези лекарства си заслужават риска. „Ползата е, че почти може да спре болестта, която ви инвалидизира, докато рискът от рак е много малък“, казва тя.

Силата на упражненията

Снимка от PhotoAlto/Antoine Arraou/Getty Images

Редовната физическа активност е от решаващо значение за благосъстоянието на хората с РА. „Когато сте в ремисия, е важно да участвате в аеробни упражнения и укрепващи упражнения за насърчаване на сърдечно -съдовото здраве и възстановяване на мускулната сила“, казва Маура Иверсен, председател на катедрата по физиотерапия в Колежа по здравни науки в Североизточния университет. Упражненията също помагат за подобряване на мобилността, намаляване на стреса и предотвратяване на наддаване на тегло. Наднорменото тегло може да влоши болката при RA.

Когато имате обостряне, най-добре е да ограничите упражненията си с леки упражнения с обхват на движение и да ходите и да поддържате обичайните си ежедневни дейности, казва д-р Иверсен. „По -специално тай чи ви позволява да се съсредоточите върху движението и гладкостта на движението“, казва тя. Едно проучване установи, че правенето на тай чи два пъти седмично укрепва мускулите на краката при участниците с РА. Упражненията в топъл басейн също могат да помогнат чрез отпускане на мускулите и намаляване на болката и сковаността.

Стрес и диета
Наличието на хронично заболяване като RA е достатъчно трудно. Всеки допълнителен стрес вероятно ще влоши болката ви, казва д -р Хари Д. Фишер, ревматолог в Ню Йорк и съавтор на Какво да направите, когато лекарят каже, че е ревматоиден артрит . За да намалите стреса си, поставете разумни цели и ясни приоритети. Помолете другите за помощ. Отделете време да се отпуснете с дълбоко дишане, медитация или масаж.

Много хора вярват, че зеленчуците от кучешки зеленчуци като домати, патладжан и картофи влошават РА, но няма научни доказателства за това. Въпреки че няма специфична диета за RA, важно е да ядете много плодове, зеленчуци и сладководни риби. Растителните храни съдържат антиоксиданти и фитохимикали, които инхибират ензимите, които стимулират възпалението. Студеноводните риби като сьомга, скумрия и херинга съдържат омега-3 мастни киселини, които могат да намалят възпалението.

Важно е също да ядете храни, богати на калций, казва Уайт. Млечни продукти като кисело мляко, обезмаслено мляко и нискомаслено сирене, както и обогатени с калций храни като портокалов сок ще помогнат за поддържане на костите здрави.

Някои експерти смятат, че рибеното масло и витамин D могат да помогнат за намаляване на възпалението. Рибеното масло може да намали С-реактивните протеини и други възпалителни вещества, показват проучванията. И дългосрочно проучване на 120 000 жени, публикувано в Анали на ревматични заболявания през 2013 г. установи, че редовното излагане на слънчева светлина, което помага на организма да произвежда витамин D, намалява риска от RA с 21%; предишни проучвания са установили, че дефицитът на витамин D е често срещан при жени с RA. Но според Уайт, добавките имат малко влияние върху възпалителния процес при РА и са бледи в сравнение с лекарствата.

RA и останалата част от тялото ви
RA е системно заболяване, което повишава риска от други възпалителни състояния като сърдечно -съдови заболявания, васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) и плеврит (възпаление в лигавицата на белите дробове). Това също ви излага на риск от синдрома на Sjögren, автоимунно състояние, характеризиращо се със сухота в очите и сухота в устата. Някои хора могат да получат възпалителни очни заболявания като склерит и увеит. Последните изследвания установиха, че хората, които имат RA, също са изложени на по -голям риск от хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Намаляване на риска
RA е силно повлиян от вашата генетика. Ако имате членове на семейството с други автоимунни състояния като лупус, диабет тип 1 или цьолиакия, е по -вероятно да развиете RA. Заболяването е по -често при жените - 70% от страдащите са жени.

Въпреки че генетиката е трудна за преодоляване, има начини за минимизиране на риска. „Знаем, че ако сте пушач и имате фамилна анамнеза за РА, е много по -вероятно да го получите“, казва Уайт. Комбинацията от тютюнопушене и диета с високо съдържание на натрий може да удвои риска от РА, според проучване от 2014 г. Ревматология . Затлъстяването също е проблем: доклад от същата година през Отзиви за автоимунитет разкри, че съединенията, секретирани от телесните мазнини, могат да предизвикат автоимунни реакции; прегледът също потвърди, че затлъстяването води до дефицит на витамин D. С други думи, контролирането на теглото ви, храненето с питателна диета и избягването на цигарите може да ви помогне да избегнете RA. И излезте навън и от време на време по малко слънце.