Съдържание
Общ преглед | Причини | Симптоми | Диагностика | Лечение | Усложнения | Предотвратяване
Какво е ХОББ?
ХОББ означава хронична обструктивна белодробна болест. Състоянието причинява белодробно възпаление, което води до блокиране на въздушния поток и проблеми с дишането. [1] ХОББ обхваща както емфизем, така и хроничен бронхит, казва д -р Меган Дулохери Скродин, пулмолог в клиниката Майо. [2]
С емфизем, въздушните торбички на белите дробове се увреждат, а вътрешните стени на торбичките могат да се влошат и да се разкъсат. С по -малко и по -големи въздушни торбички, а не с няколко малки, белите дробове стават по -малко ефективни при доставянето на кислород в кръвта и елиминирането на въглеродния диоксид. [3, 4] Колкото по -лош е емфиземът, толкова повече увреждания има въздушните торбички и по -трудно е да се диша, казва д -р Дулохери Скродин.
Когато някой има хроничен бронхит, лигавицата на бронхите им постоянно се възпалява. Това увеличава производството на слуз, което прави дишането по -трудно. [3] Сякаш вместо да дишате през обикновена сламка, вие дишате през малка сламка за кафе, казва д -р Dulohery Scrodin. В допълнение към задух, добавя тя, хората с хроничен бронхит кашлят често, често със слуз.
Като цяло има редица заболявания с ХОББ, обяснява д -р Dulohery Scrodin. Повечето от повече от 16 милиона американци, които имат ХОББ, имат симптоми на емфизем и хроничен бронхит в различна степен. [5] Други имат само едно условие. Независимо от тежестта на заболяването, няма лечение за ХОББ и в момента това е третата водеща причина за смърт в Съединените щати. [5]
Какви са рисковите фактори за ХОББ?
Редица фактори могат да увеличат риска от ХОББ, от пола до начина на живот до специфичните генетични маркери. Ето основните, които трябва да имате предвид.
Пол и възраст
Въпреки че причините не са напълно ясни, жените са по -склонни да получат диагноза ХОББ и от 2000 г. повече жени, отколкото мъже, са починали от болестта в САЩ
Възрастните на 65 и повече години също са по -склонни да бъдат диагностицирани, тъй като белодробното увреждане постепенно се развива в продължение на много десетилетия.
Състояние на пушенето
Хората, които пушат, са 12 до 13 пъти по -склонни от непушачите да умрат от ХОББ, а по -голямата част от диагнозите на ХОББ - 85 до 90 процента - се дължат на пушенето на цигари. Химикалите в цигарения дим предизвикват подуване във въздушните тръби, увреждат въздушните торбички, тесните въздушни канали и отслабват способността на белите дробове да се борят с инфекцията, което може да доведе до ХОББ.
Екологични токсини
Натрупването на излагане на пасивен дим, замърсяване на въздуха и изпарения от изгаряне на гориво, прах и химикали може да раздразни и повреди белите дробове, което води до ХОББ.
Астма
Подобно на ХОББ, това състояние причинява възпаление в дихателните пътища и намалява белодробната функция, казва д -р Дулохери Скродин, и това може да ви направи по -уязвими към развитието на ХОББ. Ако имате астма и пушите, това увеличава риска още повече, добавя тя.
Генетика
Дефицитът на алфа-1-антитрипсин е рядко наследствено състояние, причинено от мутации в гена SERPINA1, които пречат на организма да произвежда достатъчно алфа-1 (протеин, който защитава белите дробове). Това увеличава вероятността от развитие на ХОББ и други белодробни заболявания.
[6, 7, 8, 9]
Какви са симптомите на ХОББ?
Маркерите на болестта могат да бъдат сбъркани с ежедневен недостиг на въздух или просто признаци на стареене. Въпреки това, тъй като ХОББ се влошава, симптомите също се влошават. Ако забележите някое от изброените по -долу - особено ако симптомите продължават и/или стават по -тежки - говорете с Вашия лекар. [10]
- Задух при извършване на ежедневни дейности
- Хронична кашлица (със или без слуз)
- Хрипове (свистящ звук, когато дишате)
- Чести респираторни инфекции (помислете за настинки, грип, пневмония и др.)
- Умора
- Стегнатост в гърдите [8]
Как се диагностицира ХОББ?
Вашият лекар ще говори с вас за вашите симптоми и ще попита дали имате фамилна анамнеза за заболяването. Освен това те ще искат да знаят дали пушите или някога сте пили и дали някога сте били изложени на пасивен дим, замърсяване на въздуха или химикали, които могат да навредят на белите дробове. [10,11]
Честността е ключът. Ако имате анамнеза за силно пушене или в момента пушите, уведомете Вашия лекар. Тези знания помагат на лекаря да разбере риска от това колко бързо може да прогресира белодробното заболяване, обяснява д -р Dulohery Scrodin. И ако не признавате, че пушите и виждат признаци на ХОББ, лекарят може да препоръча ненужни изследвания, които не биха направили, ако знаят пълната ви история.
Освен това, Вашият лекар може да използва различни тестове, за да определи дали имате ХОББ:
- Спирометрия е основният диагностичен инструмент: Духате в тръба, свързана с малка машина, и машината измерва колко въздух издишате и колко бързо. Колкото по -ниски са вашите резултати, толкова по -лоша е белодробната ви функция и е по -вероятно да имате ХОББ. [12]
- Рентгенова снимка на гръдния кош може да помогне за идентифициране на емфизем и хроничен бронхит и да изключи сърдечна недостатъчност и други белодробни проблеми. [11]
- Газов тест за артериална кръв показва колко добре белите дробове пренасят кислород в кръвта и отстраняват въглеродния диоксид от нея. Ако имате ХОББ, способността на белите дробове да изпълняват тази основна функция намалява. [10]
- КТ сканиране на белите дробове може да разкрие емфизем и скрининг за рак на белия дроб. [11]
Усложненията по време на тези тестове са необичайни, казва д -р Dulohery Scrodin, така че се чувствайте комфортно и уверено да ги приемате, ако лекарят ви го препоръча.
ХОББ лечение
Начинът, по който се справяте с ХОББ, зависи от това колко тежко е станало състоянието. Ако пушите, отказването е от съществено значение; тютюнопушенето изостря болестта и прави лекарствата срещу ХОББ по -малко ефективни. [11] Някои промени в начина на живот също могат да помогнат. След това медицинското лечение за всички пациенти със симптоми на ХОББ е инхалатор, казва д -р Дулохери Скродин. В по -сериозни случаи може да се наложи белодробна терапия или операция.
Промени в начина на живот
Малките ощипвания могат да окажат голямо влияние върху това колко добре се справяте с хроничното състояние.
- Останете физически активни. Просто ходенето може да помогне за поддържане и укрепване на дихателните мускули, обяснява д -р Дулохери Скродин. Тя препоръчва поне 20 до 30 минути на ден, повечето дни от седмицата. За пациенти, които са ограничени поради недостиг на въздух, тя предлага използването на брояч на стъпки и опит за добавяне на 500 до 1000 стъпки на ден, както се толерира. Програмата с упражнения като белодробна рехабилитация е най -добрата първа стъпка за упражнения, ако пациентът преди това е бил неактивен, добавя тя, но винаги обсъждайте потенциалните физически дейности с Вашия лекар.
- Поддържайте здравословно тегло. Наднорменото или поднорменото тегло може да затрудни дишането, казва д -р Дулохери Скродин. Отново, работете с Вашия лекар и евентуално регистриран диетолог, за да намерите и достигнете най -доброто тегло за Вас.
- Вземете годишна ваксина срещу грип. Изстрелът се препоръчва всяка есен за предпазване от респираторни инфекции и такива, които могат да изострят ХОББ. [11]
- Носете маска. В социални ситуации, в които не можете да поддържате разстояние от шест фута от други хора, носенето на хирургическа или платнена маска може да ви предпази от заразяване с респираторни инфекции, като COVID-19, които могат да влошат ХОББ, казва д-р Dulohery Scrodin.
Лекарства
Рецептите за пациенти с ХОББ варират. Имайте предвид, че някои рецепти работят по -добре за различни хора.
- Бронходилататори: Те помагат да се улесни дишането чрез отпускане на мускулите около дихателните пътища. Бронходилататорите с кратко действие действат бързо и са склонни да се използват преди физическа активност. За разлика от това, продължително действащите бронходилататори отнемат повече време, за да предизвикат ефект, но продължават по-дълго. Ето защо, дългодействащите бронходилататори често се използват всеки ден. Обикновено използвате инхалатор или пулверизатор, за да приемате бронходилататори. Пулверизаторът превръща течното лекарство в мъгла. След това използвате дихателна маска или мундщук, за да вдишвате мъглата. [13] Ако дишането ви е наистина трудно, вдишването на мъгла може да бъде много по -лесно, казва д -р Дулохери Скродин. Въпреки това отнема повече време, за да усетите ефектите от пулверизатора - около 10 до 15 минути в сравнение с минута или две с инхалатор, добавя тя.
- Стероиди и кортикостероиди: Доставяни чрез инхалатор, пулверизатор или хапче, те намаляват възпалението в дихателните пътища.
- Комбинирани инхалатори: Те комбинират бронходилататори със стероиди. [11, 14]
Белодробна терапия
Както при лекарствата, целта на тези терапии е да подобрят дихателната функция и на свой ред да позволят на пациентите с ХОББ да продължат да живеят възможно най -активно.
- Белодробна рехабилитация: Използвайки комбинация от образователни, сърдечно -съдови и силови упражнения и дихателни техники, тази рехабилитация помага за укрепване на белите дробове и подобряване на цялостната фитнес. Той може също да помогне за справяне с депресията или тревожността, причинени от ХОББ. [15]
- Допълнителен кислород: Може да се нуждаете от допълнителен кислород, за да сте сигурни, че нивата на кислород в кръвта ви са здрави. Преносимите кислородни резервоари могат да се използват по време на сън, по време на определени дейности или през целия ден, в зависимост от тежестта на ХОББ. [11]
Хирургия
Белодробната хирургия обикновено е запазена за специфични видове ХОББ, в зависимост от това коя част от белия дроб (и) е засегната.
- Булектомия: Хирурзите отстраняват булите, които са големи въздушни торбички, които се образуват, когато алвеолите или малки въздушни торбички в белите дробове се разпаднат. Премахването им помага за увеличаване на въздушния поток.
- Операция за намаляване на обема на белия дроб: Когато белодробната тъкан в горните бели дробове е повредена, отстраняването й може да помогне за подобряване на функцията в останалата здрава белодробна тъкан и диафрагмата. Тази операция обаче е полезна само за тези, чийто емфизем е най -лошият в горната част на белия дроб, казва д -р Дулохери Скродин.
- Дълга трансплантация: Ако белодробното увреждане не може да се поправи и пациентът е достатъчно здрав за тежка операция, трансплантацията може да бъде опция. [11, 16]
- Бронхоскопско намаляване на обема на белия дроб (BLVR): Хирург използва бронхоскоп, за да постави еднопосочни клапани в увредените дихателни пътища, като пропуска въздуха навътре, но не и навън; това причинява колапс на част от белия дроб. [17] Намаляването на нефункционалната част на белия дроб подобрява ефективността на дишането и качеството на живот, обяснява д -р Дулохери Скродин, въпреки че добавя, че процедурата помага само на някои видове ХОББ.
Усложнения на ХОББ
Състоянието може да повлияе на вашето физическо и психическо здраве и начин на живот. Може да имате повишен риск от:
Респираторни инфекции
Това включва настинки, грип, пневмония и COVID-19.
Сърдечни проблеми
Като сърдечни заболявания, инфаркт и сърдечна недостатъчност.
Рак на белия дроб
Сквамозноклетъчният карцином, който се намира в клетките, които покриват дихателните пътища на белите дробове, е най -често срещаният тип рак на белия дроб, открит при хора с ХОББ.
Белодробна хипертония
Това е високо кръвно налягане в артериите, водещи от сърцето към белите дробове.
Депресия или други психични заболявания
Това често е свързано с това, че не можете да правите нещата, които обичате, като например да сте активни, да излизате и да работите.
[8.18]
Как да предотвратим ХОББ
Начин номер едно за предотвратяване на ХОББ е никога да не пушите или да спрете да пушите. [3] Ако светнете, не се отказвайте да се опитвате да се откажете - дори ако сте се провалили няколко пъти в миналото. Говорете с Вашия лекар относно програмите и продуктите за отказване от тютюнопушенето. Група за поддръжка също може да помогне и можете да намерите такива, които се срещат лично или онлайн. Вижте списъка от Американската белодробна асоциация .
Второ, ако работата ви ви поставя в контакт със замърсители, химикали и/или изпарения, които могат да увредят белите дробове, говорете с вашия ръководител. Те могат да ви посъветват за предпазни средства за носене и други начини за намаляване на експозицията ви. [8]
Източници
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/
[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827
[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd
[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm
[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd
[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html
[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd
[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes
[10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis
[единадесет] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685
[12] https://medlineplus.gov/ency/article/003853.htm
[петнадесет] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pulmonary-rehabilitation
[16] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/surgery
[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6077007/
[18] https://www.cdc.gov/copd/basics-about.html