Не всички сърдечни пристъпи съответстват на стереотипа за мъж, стиснал гърдите си от болка. И почти половината от времето не е мъж, чието сърце е нападнато - това е жена. И жените често изпитват инфаркт малко по -различно от мъжете. (Ето списък с мами на 7 признака, че имате сърдечен удар .)
Ето някои важни симптоми:
- Болката в гърдите е често срещана при двата пола. Може да се почувства като тежест, парене или притискане в центъра на гърдите. Някои хора описват дискомфорта от гледна точка на стягане или натиск, който може да излъчва от гърдите към всяка ръка, челюстта, шията или гърба.
- По -рядко срещаните симптоми за двата пола включват избиване на студена пот, обща слабост, гадене, задух, замаяност и/или замаяност и/или дискомфорт или болка между лопатките.
- Жените са по -склонни от мъжете да се оплакват от по -рядко срещаните симптоми, изброени по -горе, както и от болки в челюстта и гърба, необичайна умора и проблеми със съня поради болката. Те също така могат да имат чувството, че нещо не е наред или да изпитат предстоящо чувство на обреченост. Тъй като това не са непременно типичните симптоми и жените все още често се възприемат като по -малко склонни да получат инфаркт от мъжете, те по -бавно търсят медицинска помощ и следователно са изложени на по -голям риск от смърт от сърдечен удар от мъжете.
Кратки епизоди на болка в гърдите или задух и/или дискомфорт или болка между лопатките могат да възникнат седмици преди инфаркт, особено при натоварване. Първо може да забележите симптоми, докато тренирате или вървите по стълби, или дори по време на секс, ако това е най -взискателната физическа активност, с която се занимавате. Тези симптоми могат да бъдат стенокардия, кратки периоди, когато кръвотокът временно се прекъсва от част от сърцето.
Изложени ли сте на риск за причината №1 за сърдечна смърт?
Ако имате някой от описаните по-горе симптоми, особено ако никога досега не сте ги изпитвали, и дори да дойдат и да си отидат, обадете се на 911 и след това вземете един 325 милиграма, за предпочитане без покритие, аспирин. Аспиринът може да помогне за разграждането на кръвния съсирек, който причинява инфаркт. (Ако сте алергични към аспирин или мислите, че имате инсулт, не го приемайте.)
Дали това е лошо храносмилане, стенокардия или инфаркт?
Много хора получават болки в гърдите, повечето от които не сигнализират за наличие на сърдечен проблем. Моят стандартен съвет е, ако имате симптом, който е нов и не представлява установен модел, незабавно се обадете на 911 за линейка и накарайте някой да се обади на Вашия лекар. Съвременната, добре оборудвана линейка е малко като спешното отделение, докарано до прага ви, а екипът за спешна медицинска помощ (EMS) може да извърши CPR или да използва дефибрилатор за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, ако е необходимо. Обаждането на 911 със сигурност е по -безопасно от това да се заведете в спешното отделение (ако трябва, накарайте някой друг да ви закара или да отиде с вас). Дори ако вие и вашият лекар сте се договорили предварително, че спешното отделение на определена болница е най -доброто, ако имате сърдечен удар и екипът на EMS ви съветва да отидете до най -близката болница, за да спасите живота си, отидете там - не не спори.
Когато пристигнете в спешното отделение, незабавно уведомете загрижеността си, че имате инфаркт и опишете симптомите си. Не е моментът да се срамувате да се утвърдите. В болницата ще Ви бъде направена електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), неинвазивен тест, използван за проверка на признаци на увреждане на сърдечния мускул и за установяване на неравномерен сърдечен ритъм. Ако въз основа на ЕКГ и вашите симптоми лекарят прецени, че имате остър коронарен синдром (инфаркт или нестабилна стенокардия), той или тя ще Ви лекува незабавно. Ако ЕКГ е неубедителна, кръвен тест, който идентифицира определени сърдечни ензими, ще потвърди дали имате сърдечен удар или не. Тези ензими са вещества, които изпълняват жизненоважни функции в сърдечния мускул; те изтичат от умиращите клетки в кръвта по време на инфаркт.
Ако имате инфаркт, най-вероятно ще бъдете изпратени за инвазивна ангиограма или ще получите интравенозно лекарство за разрушаване на съсиреци. Има и моменти, когато тези подходи може да не са подходящи и медицинската терапия може да бъде най -доброто лечение. Правете всичко, което лекарят ви каже. Сега не е моментът да говорим за агресивна превенция, да поискаме неинвазивен сърдечен преглед или да получим второ мнение. Сега е моментът за агресивна намеса. В случай на инфаркт, ангиопластиката, байпасната хирургия и съсиреците могат да бъдат истински спасители.
Жени, обърнете внимание: Много проучвания показват, че жените са по -склонни да претърпят инфаркт без класическите симптоми, като гръдна болка, описани на предходните страници. Това увеличава възможността за грешна диагноза както от пациента, така и от лекаря. Жените могат да изпитат само по -малко типичните симптоми, като задух, слабост или замаяност. Като жена трябва да бъдете особено бдителни, за да сте сигурни, че ЕКГ и сърдечен ензимен тест се извършват, ако изпитвате нови симптоми, които ви вълнуват.
Независимо дали сте мъж или жена, след като сте получили инфаркт, имате 20 % шанс да умрете в рамките на 10 години от първия пристъп, освен ако не сте променили значително рисковите фактори, причинили инфаркта през първия място. Ето защо, веднага щом започнете да се възстановявате от първия инфаркт, е време да започнете агресивна програма за превенция, за да сте сигурни, че никога повече няма да се повтори.
Жертви на инфаркт, обърнете внимание: Според проучване на клиниката Mayo, през първия месец след инфаркт рискът от инсулт е 44 пъти по -висок от нормалното. Рискът от инсулт намалява бързо след първия месец; въпреки това всеки, който току -що е получил инфаркт, трябва да е запознат със симптомите на инсулт.
Когато болката в гърдите не е инфаркт
Почти всички от време на време ще изпитваме болка в гърдите. Според моя опит най -честата причина за гръдна болка е рефлуксът на стомашната киселина в хранопровода, широко известен като ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Ако хранопроводът изпадне в спазъм, това може да причини силна болка в гърдите, която наподобява симптомите на сърдечен удар. Мускулният спазъм също може да причини болка в гърдите, а жените могат да изпитат дискомфорт в гърдите под лявата гърда поради мускулно напрежение. Преходни остри болки или „клечки в гърдите“, продължаващи само за секунди, са чести оплаквания, които също са нехарактерни за ограничен коронарен кръвен поток. Ако обаче изпитате някакъв дискомфорт в гърдите, особено ако имате рискови фактори за сърдечни заболявания, не се самодиагностицирайте. Нека Вашият лекар постави диагнозата.
Първият признак на хронична ангина обикновено се появява, когато сте под необичаен физически или емоционален стрес. В такива ситуации сърцето ви бие по -бързо и кръвното ви налягане се повишава, а притокът на кръв през коронарните ви артерии трябва да се увеличи в отговор. Ако една или повече от вашите артерии са значително блокирани, може да не успеете да осигурите необходимото увеличение на притока на кръв и сърдечният ви мускул в известен смисъл ще извика за повече кръв. Този „плач“ се проявява като гръдна болка. Когато стресът бъде премахнат (например, спрете да бягате или достигнете върха на стълбите), сърдечната честота и кръвното ви налягане се нормализират, сърдечният ви мускул изисква по -малко кръв и болката в гърдите изчезва.
Още от Превенция: 6 неочаквани задействания на сърдечен удар
Въпреки че разкъсването на плаката, водещо до запушване, може да е станало преди месеци или дори години, това няма да стане очевидно, докато не извършите дейност, която изисква значително увеличаване на коронарния кръвен поток. Много от нас, които не правят редовно интензивни упражнения, ще останат незабелязани за нова пречка. Ако се втурнем към самолет, загребем сняг, преместим мебели или изпитваме необичаен емоционален стрес, внезапно сърдечният мускул ще се нуждае от по -голям приток на кръв, отколкото може да бъде доставен през запушената коронарна артерия, и ще възникне болка в гърдите. В покой или с леко натоварване, притока на кръв ще бъде адекватен и няма да се почувства болка в гърдите.
При пациенти със симптоми на натоварване или с модел на гръдна болка, който е нетипичен за стенокардия, провеждам стрес тест, за да установя първо дали симптомите се дължат на ограничаване на притока на кръв. Ако случаят е такъв, тогава аз определям колко от сърдечния мускул е компрометиран и на какво ниво на физическа активност се появяват симптомите и ограничаването на кръвния поток. Колкото по -рано се появят симптомите и колкото по -голям е размерът на засегнатия сърдечен мускул, толкова по -вероятно е да продължа с инвазивен подход. Когато тренировъчният капацитет е добър и компромисът на кръвния поток е ограничен, има по -голяма вероятност да се лекувам само с лекарства и интервенции в начина на живот. За много хора този вид медицинска терапия може да облекчи стенокардията и да обърне аномалиите, наблюдавани при стрес теста.
Инсулт ли е?
Много от нас се страхуват от инсулт повече от инфаркт, защото ако оцелеем, може да останем с парализа и силно намалено качество на живот. Всяка година приблизително 700 000 американци страдат от инсулт и 273 000 души умират от един. Днес повече от 1 милион възрастни американци имат дългосрочни увреждания в резултат на инсулт.
Не е нужно да сте един от тези хора. Както при лечението на сърдечни заболявания, агресивната намеса с рисков фактор може да предотврати инсулт. Същите лекарства и начин на живот, които могат да намалят риска от инфаркт, могат да направят същото за инсулт.
Има два различни вида инсулт: хеморагичен инсулт и исхемичен инсулт. Хеморагичният инсулт се причинява от разкъсване на артерия и освобождаване на кръв в мозъка. Основният рисков фактор за хеморагичен инсулт е високото кръвно налягане. Исхемичен инсулт се причинява от внезапно запушване на една от артериите, водещи до мозъка, поради разкъсване на мека плака и получения кръвен съсирек. Или може да бъде причинено от съсирек или атеросклеротични отломки, които са пътували до мозъка от сърцето или съдовете, водещи до мозъка. Почти 90 процента от ударите са исхемични.
Исхемичният инсулт е много подобен на инфаркт, поради което някои хора наричат този тип инсулт „мозъчна атака“. Терапиите, които намаляват риска от разкъсване на мека плака в коронарните артерии, също намаляват риска от разкъсване на мека плака в артериите, водещи до мозъка.
Ако съсирекът блокира малка артерия, водеща към мозъка, инсултът може да е толкова незначителен, че човекът да не знае, че е имал такъв. Това се нарича безшумен удар. Безшумните удари са доста чести при възрастните хора и се смята, че причиняват проблеми с паметта и способността да мислят. В проучване на 5000 души на възраст 65 и повече години, сканирането на мозъка показва, че 31 % имат някои мозъчни увреждания, свързани с инсулт. Други 28 процента са имали ясни доказателства за мозъчно увреждане, въпреки че не са знаели за инсулт или симптоми на инсулт.
Важно е да знаете симптомите на инсулт, за да можете да разпознаете кога се случва с вас и да получите помощ. Симптомите на инсулт при мъжете и жените включват:
- Внезапна слабост или изтръпване в лицето, ръката или крака от едната страна на тялото
- Силно главоболие, по -лошо от всичко, което някога сте изпитвали (това е най -характерно за кървене в мозъка)
- Неясна реч, загуба на реч и/или внезапно замъгляване или загуба на зрение
- Замаяност, сънливост или падане
Може да изпитате един или повече от тези симптоми за кратко и след това да се върнете към нормалното си чувство. Това се нарича преходна исхемична атака (TIA). Обичайно е да имате няколко TIA преди инсулт. Ако смятате, че сте преживели ТИА, незабавно потърсете медицинска помощ.
В по -голямата си част същите рискови фактори за сърдечни заболявания се отнасят за инсулт. Жени, обърнете внимание: Ако приемате естроген под формата на орални контрацептиви, пластир или хормонозаместителна терапия, сте изложени на по -голям риск от инсулт. Жените, които пушат и приемат противозачатъчни, имат значително по -голям риск от инсулт (и инфаркт), тъй като всеки от тях ви предразполага към необичайно образуване на кръвни съсиреци.
Ако подозирате, че сте получили инсулт, незабавно потърсете медицинска помощ. Обадете се на 911 за линейка, която да ви отведе до болницата, и накарайте някой да се обади на Вашия лекар. Ако сте в средата на инсулт, лекарят по спешна помощ може да приложи лекарство за разграждане на съсирека, за да възстанови нормалния кръвен поток в мозъка ви. Лекарствената терапия работи най -добре през първите 3 часа от инсулт и може да направи реална разлика по отношение на резултата. Въпреки това, лечението след инсулт е доста ограничено. Най -добрата стратегия е превенцията.
За щастие, простият, безболезнен, неинвазивен каротиден ултразвуков тест, който обсъдихме в Стъпка 3, може да се извърши, за да се открие натрупването на плака в каротидните артерии, които пренасят кръв към мозъка ви. Натрупването на плака в каротидите обикновено се случва по -късно, отколкото в коронарните артерии; обаче атеросклерозата в каротидите все още може да се наблюдава години преди това да доведе до инсулт. Ако имате сърдечни рискови фактори и фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или инсулт, тогава скринингът на каротидния ултразвук може да бъде много полезен. Ако се открие атеросклероза, нейният отговор към терапията и промените в начина на живот могат да бъдат проследени. Обсъдете с Вашия лекар риска от инсулт и потенциалните ползи от ултразвук на каротидната артерия. С информацията, получена от ултразвука, Вашият лекар може да реши дали трябва да направите някакви промени в начина си на живот или да приемате лекарства като статини, лекарства за понижаване на кръвното налягане или разредител на кръвта, за да предотвратите инсулт.
(Публикувано през декември 2006 г.)
Още от Превенция: Как да намалите риска от инсулт
