Ето кога е разумно да пропуснете антибиотиците, според лекарите

Кога да пропуснете антибиотиците - антибиотична резистентност Гети изображения

През 15 -те години, през които Морийн Лейк от Денвър е учител по специални образовани, тя е имала четири или пет инфекции на пикочните пътища годишно. Не можех да отида до тоалетната, когато трябваше да отида, затова я държах с часове и развивах инфекция, казва тя. Когато усети изненадващото усещане за парене, тя ще се свърже с лекаря си, който ще извика рецепта за антибиотици в аптеката си. Антибиотиците излекуваха симптомите ми, но ми причиниха ужасна диария. В края на курса на лечение бях източен и уморен - буквално изхвърлен, казва Морийн.

След това, преди няколко години, тя смени лекарите и следващия път, когато Морийн разви а DWS , тя беше изненадана от казаното от доктора. Тя не искаше веднага да предпише антибиотици, защото искаше да види дали тялото ми може да изчисти инфекцията самостоятелно, спомня си Морийн. Тя ми даде рецепта, но ме помоли да не взема да я приема поне два дни. Лекарят също така препоръча да се пият осем до 10 чаши вода дневно и да се натоварва с витамин С.



Това не седя добре с Морийн. Винаги съм чувала, че ИПП могат да се превърнат в сериозни бъбречни инфекции, ако не ги лекувате, казва тя, казала е на лекаря си. Тя разбра притеснението ми и каза, че трябва да наблюдавам симптомите си и веднага да започна да приемам лекарствата, ако започна да получавам температура или втрисане.



След 24 часа по протокола без антибиотици, Морийн се почувства по-добре, а не по-зле. В рамките на няколко дни симптомите й изчезнаха. Бях изненадан. Напълно очаквах да изпълня тази рецепта, казва тя. Няколко пъти оттогава, когато съм имал УТИ, съм ги побеждавал сам. Това ме отвори очите-всички тези антибиотици, които взех, вероятно бяха излишни. Изчакването работи също толкова добре.

Казусът за пропускане на антибиотици



Тъй като загрижеността за резистентността към антибиотици продължава да се увеличава, има нарастващо движение да се използва подходът на наблюдение и изчакване като първа линия за лечение на редица често срещани заболявания. Това може да се почувства неудобно, дори небрежно, за тези от нас, които са свикнали да получават антибиотици за всяко подушване и възпалено гърло. Но много от хапчетата, които сме поглъщали през годините, вероятно са били безполезни. Честите инфекции, за които се предписват антибиотици, често са причинени от вируси, които не реагират на тях. И дори когато заболяване е причинено от бактерии, както в случая с много инфекции на пикочните пътища, изследванията сега показват, че често може да се изчисти без лекарства. Не знам откъде имаме впечатлението, че телата ни не могат да се борят с прости инфекции сами, но те могат - и има основателни причини да им позволим, казва д -р Джефри Линдер, професор по медицина във Файнберг в Северозападния университет Училище по медицина.

Най -малко 30 процента от антибиотиците, предписани по време на посещения в офиса и спешното отделение, са ненужни, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. И въпреки че лекарствата могат да бъдат животоспасяващи при определени обстоятелства - да речем, за сепсис или стафилококова инфекция, всяка от които може да се движи бързо и да бъде смъртоносна - те не са без риск. От лекарствата, участващи в нежелани реакции, достатъчно тежки, за да изпратят хората в спешното отделение, 16 процента са антибиотици, според 2016 г. проучване в Вестник на Американската медицинска асоциация . Антибиотиците могат да причинят обриви, гъбични инфекции и диария-понякога животозастрашаващи, причинени от Clostridioides difficile ( C. диф ), неприятни бактерии, които могат да процъфтяват в червата ви, когато убиете добрите бактерии с антибиотици, казва д -р Линдер.



И така, как сме очаквали рецепта за всяка болест? Отчасти това е така, защото сме склонни да искаме нашите документи направи нещо за нашите симптоми. И пациентите не правят непременно разлика между бактерии и вируси. Те просто искат да се почувстват по-бързо бързо, казва Брад Спелбърг, д-р, главен медицински директор в Медицинския център на окръг Лос Анджелис-USC и експерт по антибиотична резистентност. В крайна сметка понякога е трудно да се направи разлика между вирусни и бактериални заболявания въз основа на симптомите, така че лекарите грешат, като дават на пациентите това, което искат и очакват.

Пациентите също са нетърпеливи, добавя д -р Линдер. Те често казват неща като „Не мога да бъда болен в момента.“ Те не искат да приемат, че може да не се чувстват чудесно в продължение на три седмици, казва той. Но за ясни заболявания при иначе здрави хора, най-доброто лечение често е да следите симптомите си, за да сте сигурни, че те не се влошават, да използвате лекарства без рецепта, за да се почувствате по-добре, и да оставите тялото си да направи останалото.

Не че трябва да пренебрегвате симптомите си: Гледането и чакането е най -добре да се извършва под наблюдението на лекар, за да не пропуснете по -голям проблем. Но ако имате едно от следните често срещани състояния и лекар ви предлага антибиотик, попитайте дали има смисъл да изчакате. Ето как работи подходът без антибиотици:

Пропускане на антибиотици при бронхит

Симптомите: продължителна кашлица, често с оцветена слуз, която може да се появи след инфекция на горните дихателни пътища

Защо да чакаш? Напълно 71 % от хората, които посещават лекарите си за бронхит получават антибиотик, съгласно а проучване проведено от д -р Линдер и колегите му, но тези лекарства почти винаги са ненужни. Имаме 40 години рандомизирани контролирани проучвания, показващи, че антибиотиците не помагат на хората да се възстановят от остър бронхит, казва той. Тя се причинява в голяма степен от вируси, а не от бактерии и до голяма степен е резултат от имунния отговор на организма към инфекцията, а не от самата инфекция. Вирусът причинява възпаление и тялото ви произвежда зелена или жълта слуз, поради което развивате тази досадна хакерска кашлица, казва д -р Линдер. Но това е нормално - все едно се нарязваш и получаваш краста. Когато имате белодробна инфекция, кашляте. И отнема известно време белите дробове да се излекуват.

Колко време отнема възстановяването: Средно 3 седмици

Какво да направите, за да се почувствате по -добре: Почивайте си достатъчно, за да укрепите имунната си система; пийте осем до 10 чаши вода, супа или сок всеки ден; използвайте овлажнител или застанете под горещ душ и вдишайте парата, за да разхлабите храчките; вземете таблетки за смучене, за да успокоите усещането за гъделичкане в гърлото; помислете за лекарство за кашлица през нощта, което да ви помогне да заспите.

Признаци, че може да се нуждаете от допълнително лечение: Повишаване на температурата над 101,5 ° F, хрипове, болка в гърдите, която не е свързана с изтеглен мускул от кашлица, или като цяло по -лошо чувство - всичко това може да показва пневмония, за която се нуждаете от антибиотик.

Пропускане на антибиотици с инфекция на синусите

Симптомите: субфебрилна температура с обилно отделяне от носа и болка или натиск по лицето

Защо да чакаш? Около 71 процента от инфекция на синусите пациентите получават антибиотици, въпреки че 90 процента до 98 процента от инфекциите при възрастни са причинени от вирус. Според CDC , антибиотиците може да не помогнат дори в редкия бактериален случай: А 2012 проучване в Вестник на Американската медицинска асоциация установи, че възстановяването на пациенти, лекувани с 10 дни амоксицилин, се различава малко от това на тези, които са приемали плацебо.

Колко време отнема възстановяването: Седем до 14 дни, въпреки че трябва да започнете да се чувствате по -добре след няколко дни, ако това е рутинна вирусна инфекция, казва д -р Прия Нори, медицински директор на Програмата за управление на антибиотици в здравната система Монтефиоре. Причината, поради която наблюдаването и чакането работи, е, че вирусните инфекции имат предсказуема продължителност на живота: Чувствате се ужасно за няколко дни, след което започнете да се подобрявате, казва тя. Около 2 % се развиват в бактериални инфекции и се нуждаят от антибиотик.

Какво да направите, за да се почувствате по -добре: Изплакнете носните си проходи със солена вода, като използвате или нети гърне, или предварително опакован физиологичен разтвор, няколко пъти на ден. За да намалите запушването, използвайте назални деконгестанти без рецепта с оксиметазолин или орални деконгестанти с псевдоефедрин. Нестероидното противовъзпалително средство може да облекчи болката. Почивай много.

Признаци, че може да се нуждаете от допълнително лечение: Треска по-висока от 100,4 ° F, симптоми, които се влошават след 10 дни, повтарящи се инфекции на синусите в продължение на една година или симптоми, толкова тежки, че не получавате облекчение с лекарства без рецепта.

Пропускане на антибиотици с UTI

Симптомите : болка, когато пикаеш, усещане, че трябва да отидеш, въпреки че току -що си тръгнал, температура под 101 ° F.

Защо да чакаш? Това може да е неинфекциозен цистит - възпаление на пикочния мехур, което не е причинено от UTI. Циститът обикновено се причинява от инфекция, но ако имате класическите симптоми без треска, може да имате реакция на лекарство или дразнене от женски хигиенни спрейове или спермицидни желе. Симптомите са толкова неудобни, че много пациенти искат да предприемат незабавни действия. Повечето хора започват да приемат антибиотици, преди да разберат, че имат инфекция, тъй като не искат да чакат културата да се върне, казва Дейвид Шустърман, доктор по медицина, уролог от NY Urology в Ню Йорк. Почти половината от жените с отрицателни култури получават лекарства, добавя д -р Бетси Фоксман, професор по епидемиология в Училището по обществено здраве на Университета в Мичиган.

Но макар и вярно DWS обикновено са причинени от бактерии, повечето неусложнени инфекции изчезват сами без антибиотици. Когато германските изследователи сравниха жените, приемащи антибиотик, с тези, които просто приемаха ибупрофен в продължение на три дни, те установиха, че две трети от жените на ибупрофен са се възстановили, без да се нуждаят от антибиотици (на останалите са дадени антибиотици, за да се изясни проблемът). Що се отнася до това дали чакането е довело до бъбречна инфекция, от която се опасяват пациенти като Морийн Лейк, от 248 жени в групата на ибупрофен, само пет са развили бъбречни инфекции, и те са леки и реагират на антибиотици. За сравнение, от 246 жени, на които са били дадени антибиотици от самото начало, една все пак е развила бъбречна инфекция. Изводът е, че бъбречните инфекции са редки, казва д -р Шустерман. Но е добре да имате под ръка антибиотик, за да можете да започнете да го приемате, ако симптомите ви се влошат.

Колко време отнема възстановяването: В немското проучване 39 % от жените, които са го чакали, са били без симптоми до четвъртия ден, а 70 % са били добре до седмия ден; в групата с антибиотици 56 % се чувстват по -добре на четвъртия ден и 82 % на седмия ден.

Какво да направите, за да се почувствате по -добре: Най -големият проблем с гледането и чакането е болката, но ибупрофенът може да помогне, казва Фоксман. Пиридиум, Азо и Уристат са лекарства, които успокояват лигавицата на уретрата, намалявайки болката по време на уриниране. Пийте много вода, казва Фоксман. Честото уриниране ще помогне да се отървете от бактериите. Големи количества витамин С могат да ограничат растежа на бактериите, въпреки че подходът не е доказано ефективен за лечение на инфекции на пикочните пътища.

Признаци, че може да се нуждаете от допълнително лечение: треска; влошаване на болки в корема, хълбоците или кръста; или гадене и повръщане

Бъдете в течение с най-новите научно подкрепени новини за здравето, фитнеса и храненето, като се регистрирате за бюлетина Prevention.com тук . За допълнително забавление, следвайте ни Instagram .