zach guinta/unsplash 1. Промени в периодите
Ако сте на възраст между 40 и 60 години и сте обезпокоени от горещи вълни, пропуснати периоди, болки в ставите и промени в настроението, не позволявайте на вашия лекар да ви изпрати вкъщи с объркване „Това е само менопауза“. Може да е нещо по -сериозно. Ето как да кажете.
Нередовните менструални цикли, един от най-честите и предсказуеми признаци на менопаузата, най-често се появяват поради нестабилните нива на естроген и прогестерон и по-рядката овулация. Всяка жена има уникален модел на менструация и знае какво е нормално за нея. Но с наближаването на менопаузата нормалното може да придобие съвсем ново определение.
Премия за превенция: 5 очни симптома, които никога не трябва да пренебрегвате
„Очакваме периодите да станат нередовни и да се различават от обичайния модел на жената“, казва специалистът по менопауза Дженифър Л. Проути от Fall River, MA, регистрирана медицинска сестра и председател на комисията за обучение на потребителите към Северноамериканското общество по менопауза. „Но ако нещо не ви е познато и представлява промяна, трябва да посетите лекар, за да го проверите“, предупреждава тя.
Нередовен означава периоди с кървене, което е по -леко или по -тежко от обичайното, периоди, които са по -близо един до друг, кървене за по -малко или повече дни от обичайното, или напълно пропуснати менструации.
Воденето на дневник за проследяване на промените в менструалния ви модел е добра идея, така че можете да видите кога и къде настъпват промените и да ги споделите с вашия доставчик на здравни услуги, казва Prouty.
Може да е менопауза, но ...
Менструалните промени, които се считат за анормални и трябва да бъдат проверени, включват следното:
- Периоди, които са много тежки и бликат, или кървят със съсиреци
- Периоди, които продължават повече от 7 дни или 2 или повече дни по -дълго от обикновено
- Забелязване между периодите
- Кървене след полов акт
- По -малко от 21 дни между менструациите
„Често тези симптоми се оставят безспорни и не се лекуват за неопределено време“, казва д -р Джеймс А. Саймън, клиничен професор по акушерство и гинекология в Университета по медицина и здравни науки към Университета Джордж Вашингтон във Вашингтон. Тревожният факт е, че те могат да сигнализират за хормонален дисбаланс, заболяване на щитовидната жлеза, миома на матката (увеличена от нарастването на естрогена с приближаването на менопаузата), маточни полипи (неракови израстъци в ендометриума) или дори рак на шийката на матката.
Получаването на правилната диагноза е от решаващо значение, ако искате да избегнете ненужни процедури като хистеректомия, казва д -р Мишел Уорън, медицински директор на Центъра за менопауза, хормонални нарушения и здраве на жените в Колумбийския университет в Ню Йорк.
Вашият лекар ще иска да знае какво предизвиква кървенето и какво го спира. Тестовете, използвани за определяне на причината за необичайно кървене, включват Pap тест; трансвагинален ултразвук, който използва звукови вълни за визуализиране на матката и други тазови органи със сонда, поставена във влагалището; биопсия на ендометриума, при която се отстранява и изследва малка проба от лигавицата на матката; и хистероскопия, където малък телескоп се вкарва във влагалището и през шийката на матката, за да погледне директно в лигавицата на матката.
2. Горещи мигания
Горещите вълни или вълни са вторият най -чест симптом, свързан с менопаузата. Когато се появят с често потискащо изпотяване през нощта, те се наричат нощно изпотяване.
Горещите вълни са начинът, по който тялото се охлажда. Внезапните промени в „термостата“ на тялото в мозъка могат да причинят погрешно усещане, че сте прекалено топли. Така кръвоносните съдове се разширяват и кръвта се втурва към повърхността на кожата, за да охлади тялото. Ето защо получавате червения, зачервен вид на лицето и шията си. Изпотяването, което понякога придружава гореща вълна, също охлажда тялото, тъй като изпотяването се изпарява.
Може да е менопауза, но ...
„Това, което най -често виждам погрешно диагностицирано като менопауза, е хипертиреоидизъм“, казва д -р Уорън. Това е така, защото симптомите, които могат да включват зачервяване, изпотяване, топлинна непоносимост, сърцебиене и безсъние, могат лесно да бъдат объркани с тези на менопаузата.
При хипертиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда излишни количества тиреоиден хормон, тироксин, който свръхстимулира органите и ускорява много от функциите на тялото. Ако не се лекува, свръхактивната щитовидна жлеза може да причини загуба на костна минерална плътност, която с течение на времето може да доведе до остеопороза. Хипертиреоидизмът също може да доведе до неравномерен сърдечен ритъм, който може да доведе до инсулт или сърдечна недостатъчност. Нежеланото отслабване почти винаги придружава свръхактивна щитовидна жлеза. Така че, ако отслабвате, но не спазвате диета, сърцето ви често бие бързо или винаги сте горещи, дори когато хората около вас са студени, не обвинявайте само менопаузата. „Има разлика между периодичното зачервяване и изпотяване, свързано с менопаузата, и горещото и изпотяване през цялото време, което не е менопауза“, предупреждава д -р Саймън.
Един прост кръвен тест, наречен тест за TSH (тиреостимулиращ хормон), ще диагностицира хипертиреоидизъм. (Той е по -точен от по -старите тестове.) TSH, който се произвежда от хипофизната жлеза, регулира количеството тироиден хормон, който се отделя в кръвта. Когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза, хипофизата компенсира чрез изпомпване на по -малко TSH. Така че нивото на TSH под нормалното може да бъде предупредителен знак.
В някои случаи горещите вълни и изпотяването могат да бъдат показателни за инфекциозно заболяване като туберкулоза, лаймска болест или СПИН. Ако и вие се почувствате зле, Вашият лекар трябва да подозира инфекция. „Когато имате менопаузални горещи вълни, може да се почувствате уморени, защото не сте спали добре през нощта, но не трябва да ви се гади“, казва д -р Саймън.
Изпотяването заедно с треска може да бъде причинено и от рак като левкемия или лимфоми. Рядък тумор на надбъбречната жлеза, наречен феохромоцитом, и този, който обикновено се среща в червата, наречен карциноиден тумор, също може да предизвика зачервяване и усещане за топлина, което може да се сбърка със симптомите на менопаузата.
3. Косопад
„Веднъж на ден чувам„ губя косата си. Менопауза ли е? ' - казва д -р Мери Джейн Минкин, Предотвратяване съветник и клиничен професор по акушерство и гинекология в Медицинския факултет на Йейлския университет. Възможно е да има връзка между намаляващите нива на естроген в менопаузата и изтънената коса, но няма категорични данни.
Може да е менопауза, но ...
„По -притеснен съм, че това може да е признак на недостатъчно активна щитовидна жлеза или хипотиреоидизъм“, обяснява д -р Минкин. Симптомите се причиняват от ниските нива на тироксин, които се произвеждат от щитовидната жлеза и циркулират в тялото.
Дори фините промени във функцията на щитовидната жлеза могат да повлияят на косата. Оплакванията от суха кожа или чупливи нокти също са чести, когато виновникът е хипотиреоидизъм.
Жените са пет пъти по -склонни от мъжете да имат заболяване на щитовидната жлеза и това е особено често с напредване на възрастта. Жените на възраст между 30 и 50 години са най -често засегнати от хипотиреоидизъм и се изчислява, че 10 % от жените на 40 и повече години остават недиагностицирани.
Това е една от причините, поради която Американската асоциация на клиничните ендокринолози препоръчва на всички жени над 40 години да се направи скринингов TSH тест. Други симптоми на недостатъчно активна щитовидна жлеза също могат лесно да бъдат сбъркани с признаци на менопауза: тежко менструално кървене, умора, болезнени стави, промени в настроението и наддаване на тегло.
„Не позволявайте на Вашия лекар да отхвърли този тип симптоми с„ Какво очаквате на вашата възраст? “Предупреждава д -р Мариан Дж. Легато, основател и директор на Партньорството за здраве на жените в Колумбийския университет в Ню Йорк. Поискайте тест за TSH. По този начин можете да избегнете рецепта за заместителна терапия с естроген, когато наистина се нуждаете от рецепта за хормон на щитовидната жлеза.
Ако хипотиреоидизмът не се лекува, той може да повиши холестерола ви и да увеличи риска от сърдечни заболявания. Това също може да доведе до намаляване на паметта и концентрацията.
4. Болни стави
Болките в ставите и сковаността са чести, но не са добре познати симптоми на менопаузата, казва д-р Уорън, тъй като проучванията не са открили пряка връзка между болните стави и „промяната на живота“.
„Виждам жени, които имат болки в ставите, когато започнат да имат нередовен менструален цикъл“, казва Проути, „и трябва да се чудя дали има връзка.“
Знаем, че липсата на естроген засяга костите и вероятно и хрущялите, според Джон Клипел, д -р, медицински директор на Фондация за артрит в Атланта. Това би могло да обясни защо остеоартритът засяга предимно жените и обикновено започва, когато те са на средна и късна възраст над 40 години.
Може да е менопауза, но ...
Обикновено болките в ставите и сковаността, свързани с менопаузата, не са локализирани в конкретна става, а се описват по -скоро като обща болка. Болката или сковаността също не „мигрират“, нито се появяват в лакътя един ден, а коляното на следващия.
Болката в ключови стави, като бедрата, коленете, долната част на гърба или крайните стави на пръстите, най -вероятно не е менопауза, а остеоартрит. 'Остеоартритът има своя характер, така че ще имате болка или скованост, когато ставате сутрин или след като използвате ставата за дълъг период от време', обяснява д -р Клипел. Посетете лекар, ако болката в ставите продължава или е придружено от подуване или ако имате затруднения при използване на ставата. Други видове артрит трябва да бъдат изключени, като ревматоиден артрит, фибромиалгия, лупус или лаймска болест.
5. Депресия
„Много съм депресиран и знам, че е менопауза“ е оплакване, което д -р Минкин чува няколко пъти на ден от своите пациенти.
Знаем от проучвания, че даването на естроген на жени по време на перименопаузата (преходът към менопаузата, по време на която менструалният цикъл става нередовен и горещите вълни могат да започнат) помага за намаляване на депресията им.
Други проучвания показват, че естрогенът подобрява настроението при жени в менопауза, които се чувстват депресирани.
Но изследователите все още се опитват да установят връзката между естроген и настроение. 'Има все повече доказателства, които предполагат, че невротрансмитерите или химикалите в мозъка, които са свързани с настроението, работят по -добре с достатъчно естроген и дори може да изискват естроген да работи правилно', обяснява д -р Саймън.
Това не означава, че депресията е неизбежна по време на менопаузата, но когато настъпи, трябва да се вземе сериозно и да се изследва.
Може да е менопауза, но ...
Най -очевидните виновници са нелекуваните горещи вълни и нощното изпотяване. Те могат да ви оставят да се чувствате раздразнени и да не спите, което може да доведе до депресия и загуба на цялостното ви чувство за благосъстояние. Депресията може да бъде и симптом на хипотиреоидизъм. Уверете се, че сте изключили това състояние с TSH тест.
Не пренебрегвайте и стреса на средната възраст. Грижите за застаряващите родители, отглеждането на тийнейджъри, промените в кариерата или финансовите проблеми често се появяват по това време и могат да повлияят на способността на всеки да се справи.
'Има тенденция жените да имат други симптоми на дефицит на естроген, като горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота, да направят бърза преценка, че депресията им е хормонална и може би просто се нуждаят от малко естроген', предупреждава д -р Саймън. Но една добра оценка от Вашия лекар и малко проучване на душата от ваша страна може да разкрие, че разговорът с специалист по психично здраве би бил много по-полезен.
Симптомите, които надхвърлят нормалното чувство на тъга, като значителни промени в теглото, социално оттегляне, незаинтересованост в живота, безсъние, неспособност за концентрация и тревожност, никога не трябва да се отхвърлят като „това е просто менопауза и ще преодолеете това. ' Може да изпитвате клинична депресия, която най -добре се лекува с комбинация от медикаменти и психотерапия.
Жените с анамнеза за депресия изглежда са по -уязвими към друга депресия по време на менопаузата. Затова е особено важно лекарят да разпознава признаците, така че лечението да не се забавя.
6. Сърцебиене
Сърцебиенето може да се почувства така, сякаш сърцето бие нестабилно или бързо, или прескача ритъм, или сякаш в гърдите ви има пеперуди. Обикновено те се появяват с горещи вълни и нощно изпотяване, но могат да се появят и сами.
„Нивата на естроген по време на перименопаузата се редуват между много високи и много ниски“, казва д -р Легато. 'Това причинява дестабилизация на сърдечния ритъм, което може да доведе до сърцебиене.'
Може да е менопауза, но ...
Докато сърцебиенето обикновено е безвредно, те могат да бъдат признаци на сериозно нарушение на сърдечния ритъм или сърдечно заболяване, докато не се докаже обратното.
Повишената щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) може да увеличи ефектите на адреналина, хормона на стреса в организма, което може да причини бърз сърдечен ритъм или аритмия. Той е диагностициран с TSH тест.
Сърцебиене, което се случва при липса на горещи вълни на повтаряща се основа или е свързано със замаяност или задух, налага сърдечна оценка.
Един тест, който може да се направи, е електрокардиограма, наречена ЕКГ или ЕКГ, която измерва електрическите импулси на сърцето и може да покаже нередност в сърдечния ритъм. (Вашият лекар може да Ви накара да носите преносим ЕКГ апарат, наречен Холтер монитор, в продължение на 24 часа, за да запише как сърцето ви реагира на нормални, ежедневни дейности и да определи дали усещането за сърцебиене съответства на аномалия на сърдечния ритъм.)
Стресова ехокардиограма е много точен метод за диагностициране на сърдечни заболявания при жените. Това е образна техника, която комбинира стрес тест за бягаща пътека с ултразвук на сърцето, за да провери размера, движението, формата и способността на изпомпване на сърцето ви.
Има опасност приписването на сърцебиене на променящите се нива на хормоните. „Когато една перименопаузална или менопаузална жена ми каже„ Започвам да изпитвам сърцебиене “, не искам да го издухвам като„ точно този период от живота си “и да пропусна коронарна болест“, казва д -р Легато.
Ако се окаже, че сърцебиенето ви е свързано с менопаузата, обикновено те могат да бъдат облекчени с естроген заместваща терапия.
