Гети изображения Според псориазисът е кожно заболяване, което засяга приблизително 7,5 милиона души в Съединените щати Американска академия по дерматология . Силните признаци са петна от кожа, които изглеждат розови или червени и люспести със сребрист цвят на върха. Най -често срещаният вид се нарича плака псориазис и обикновено се появява на части от тялото като коленете, лактите и/или скалпа.
Псориазис на скалпа , по -специално, има някои уникални лечения, които включват шампоани и разтвори. Ако имате псориазис на плаки в други части на тялото, извън скалпа, ето как дерматолог (лекар, специализиран в областта на кожата) по принцип би подходил към лечението.
Преглед на лечението на псориазис
Дерматолог разглежда няколко фактора по време на физически преглед, преди да определи режим на лечение. 'Това може да зависи от тежестта на псориазиса - например колко дебели са плаките и колко е засегната телесната повърхност', казва Боби Оупън , Доктор по медицина, дерматолог в Bobby Buka MD Dermatology в Ню Йорк. Това може да зависи и от това какви други медицински състояния или лекарства е на пациента, предпочитанията и начина на живот на пациента и застрахователното покритие на пациента.
Обикновено използването на локално средство е първата линия на лечение. Но има някои предупреждения.
„Ако лекувам пациент, който също има псориатичен артрит, не бих използвал само локални препарати. Бих искал да се уверя, че имаме някакъв системен агент. Едно от страшните неща за псориатичния артрит е, че той е необратим, така че бих искал да се уверя, че поне ще попречим на част от това възпаление, за да нямаме трайни ставни увреждания “, добавя д -р Бука.
„След като пациентът има повече от 10% телесна повърхност на псориазис, става трудно да се правят само локални. Това е много крем, който да се втрива веднъж или два пъти на ден и съответствието наистина пада ', казва Ронда К. Клайн , MD, MPH, дерматолог в групата по дерматология в Кънектикът.
Цената на лечението варира в широки граници и обикновено се основава на вашата застраховка и мястото, където живеете. Използване на приложение като GoodRx може да ви помогне да разберете цената на различните лекарства във вашия район.
Локални лекарства
Има много различни видове локални лекарства, като кремове, разтвори и спрейове, които се прилагат директно върху кожата. Някои съдържат стероиди, други съдържат аналог на витамин D, някои съдържат комбинация от стероиди и аналог на витамин D, а някои съдържат ретиноиди, например. Темите обикновено трябва да се прилагат веднъж или два пъти на ден.
Стероидните кремове са по -мощни, но могат да имат повече странични ефекти, така че д -р Клайн често съветва пациентите да използват витамин D за локално приложение през седмицата и стероид за уикенд. Това дава на кожата малко почивка. „Всеки път, когато получат възпаление на псориазис, ще ги накарам да използват стероидите всеки ден в продължение на две седмици“, казва тя.
Някои актуални теми, които са били популярни в миналото, като продукти със студен катран, се прекратяват от много дерматолози, тъй като, въпреки че работят добре, миризмата им изключва много пациенти и те могат да оцветят дрехите.
Орални лекарства
Ако локалното лечение не осигурява достатъчно облекчение, дерматолог може да премине към системно лечение. Има хапчета, които можете да приемате от веднъж седмично до два пъти дневно. Обикновено се предписва апремиласт.
Друг вариант за някои пациенти е ацитретин, производно на витамин А, но не може да се използва при жени с детероден потенциал, тъй като не можете да забременеете в рамките на три години след приемането му. Има повишен риск от вродени дефекти.
Могат да се обмислят и други възможности като метотрексат и циклоспорин (които са химиотерапевтични лекарства), въпреки че те могат да имат сериозни странични ефекти и изискват мониторинг на кръвта. „С метотрексат може да имате чернодробни проблеми, а циклоспоринът може да повлияе на бъбреците и кръвното налягане“, казва д -р Клайн.
Светлинна или лазерна терапия
Можете да отидете в кабинета на дерматолог два или три пъти седмично, за да получите това, което се нарича теснолентова UVB фототерапия. (Повечето дерматолози вече не използват светлина с пълен спектър, която съдържа UVA лъчи, защото това би увеличило риска от рак на кожата.) Усещането е много като да отидете в солариум-стъпвате във вертикална кутия, пълна със светлини.
„Наистина не виждате максимална полза до 10 до 12 седмици и много пациенти продължават да го правят в продължение на шест месеца“, казва д -р Клайн. „Има и домашни светлинни кутии, които се опитваме да покрием със застраховка.“ Понякога д -р Клайн ще накара пациентите да използват комбинация от светлинна терапия и ретиноид за локално приложение, тъй като локалното изтънява плаките и прави кожата по -чувствителна към светлинната терапия.
Има и ексимер лазер, който е форма на ултравиолетов лазер и може да се използва в лекарски кабинет два до три пъти седмично. „Това е по -скоро целенасочена терапия и ние всъщност поставяме лазера в зоните, където виждаме плаките“, казва д -р Клайн.
Биопрепарати
„Биологичната терапия е най -горещото нещо, което удари дерматологията и псориазиса през последните 10 години“, казва д -р Бука. Това е инжекция или инфузия, която може да се прави седмично, през седмица, на всеки шест седмици или на всеки три месеца, в зависимост от лекарството.
„Биологичните продукти са много безопасни и процентът на успех е в диапазона от 80 до 90 процента“, казва д -р Бука. Недостатъкът е, че те могат да бъдат супер скъпи, така че е добра идея да се консултирате с вашия застрахователен оператор предварително, за да видите какви биха били разходите ви от джоба ви.
Въпреки че биологичните лекарства по същество са лечение в краен случай, много пациенти искат да скочат по-рано тези дни, защото са много ефективни, не отнемат много време и имат малко странични ефекти. Проблемът е, че някои застрахователни компании изискват първо да опитате по -евтини лекарства, преди да преминете към биологични лекарства.
Така че, въпреки че няма лечение за псориазис, има много възможности за лечение, които могат да ви помогнат да намерите значително облекчение. „Мисля, че ставаме все по -добри с нашите терапии и получаваме по -дълги ремисии“, казва д -р Клайн.
