Linda Needs / Getty Images Тук, в Ню Йорк, има клас на въртене, който инструкторът има диабет. Периодично в средата на часа - понякога дори не забавя крака на педалите си - тя ще проверява кръвната си захар с бързо убождане на върха на пръста си. Понякога тя ще се обяснява преди или след часа. В други случаи не са необходими обяснения. Сигурен съм, че други като мен, които са работили с нея повече от няколко пъти, почти не забелязват.
Терапевти и лекари и писатели обичат да правят аналогия между постоянната бдителност, изисквана от хората с диабет, и тази на хората с депресия. Може да се наложи човек да е на инсулин до края на живота си и в това няма срам. Според мисленето, депресията също може да изисква лечение през целия живот - защо нашето възприятие за това лекарство трябва да е различно?
И все пак не мога да си представя този инструктор за завъртане да изскочи капачката на бутилка Zoloft пред 30 потни непознати.
Това не е перфектна аналогия: Сега знаем, че депресията е може би безкрайно по -сложна от сравнително добре разбраната корекция за диабет тип 1, която замества липсващия инсулин. Но това все още прави така ясно изявлението, че едва не ви удари в стомаха: Не бихме съдили някого за лечение на физическо заболяване с лекарства, така че защо да съдим някой, че прави същото за психично заболяване? Диагностицирането на депресията може да бъде също толкова предизвикателно, колкото и нейното лечение. (Изпитвате ли някое от тези девет изненадващи симптоми на депресия ?)
Сигурен съм, че (бавно) се отдалечаваме от тази стигма, но все още не сме там. Дали защото човек на антидепресанти не изглежда непременно да изглежда болен или просто не разбираме ползите, които антидепресантите могат да предложат, очевидно е, че се нуждаем от по -честно обсъждане на тези лекарства и за кого работят и как. Като се има предвид, най -новите налични данни предполага, че 11% от американците на възраст над 12 години приемат антидепресант - а това беше през 2008 г.! - ние им дължим малко повече състрадание и разбиране.
В опит да направим нещата по -ясни и да помогнем на всички да бъдем дори малко по -приемливи, ето няколко неща, които само хората, приемащи антидепресанти, наистина разбират.
Антидепресантите не са лек.
Смята се, че депресията е вредно съчетание от генетични, екологични и психологически фактори, което води до дълбоко чувство на тъга, безнадеждност, песимизъм, раздразнителност и умора сред много други възможни симптоми . Антидепресантите, лекарствата, които най -често се използват за лечение на депресия, влияят на редица мозъчни химикали, наречени невротрансмитери, за които се смята, че участват в регулирането на настроението ни. Докато лекарствата могат да направят драстично, понякога животоспасяващо подобрение в това как се чувства човек, антидепресантите не винаги означават края на лошите дни - или дори мех дни, що се отнася до това.
Писател на свободна практика Лин Шатък , 41, сравнява антидепресантите с контактите си. „Аз съм супер късоглед; Имам нужда от контактни лещи, за да видя “, казва тя. „Антидепресантите не са щастливо хапче; просто ми разчистват мъглата. Те ми помагат да изчистя зрението си и ми дават възможност да видя малко повече. “
Тя е приемала и изключвала лекарства, които помагат за справяне с депресията и тревожността в продължение на 2 десетилетия. „Моите антидепресанти са само един инструмент в моята кутия с инструменти“, казва тя. - Не мисля всякакви едно нещо за някой с депресия задължително е отговорът. '
За 34 -годишния Роб О’Хеър, актьор, комик и уеб продуцент, който също е мой скъп приятел, антидепресантите не са накарали негативните мисли да изчезнат, но са помогнали да се ускорят. „Без лекарства може да се почувствам опустошен“, казва той, „но с лекарства няма да се чувствам ужасно и тогава чувствата ще отминат - и това всъщност е драстично подобрение!“ За първи път е диагностициран с депресия през 2003 г. и макар да признава, че все още крие негативни модели на мислене, „те имат шанс да се подобря сега с лекарства. “
Не е нужно да сте на тях завинаги (но може и да сте).
JamieB/Гети изображения Може да бъде изкушаващо да приемате антидепресанти в продължение на месец или два, да почувствате, че сте подобрили скоковете и да прецените, че вече не се нуждаете от лекарства, казва психиатърът Мишел Трикамо, д -р , асистент по психиатрия в Медицинския колеж Weill Cornell в Ню Йорк. „Това не е нещо, което искаме да видим“, предупреждава тя. „Точно както искате някой да завърши целия курс на антибиотици, за да предотврати рецидив, ние също не искаме никой да прекрати преждевременно антидепресантите.“
Обикновено, казва Трикамо, вашият доктор ще иска да останете относително без симптоми за около година, преди да говорите за спиране на лекарствата, казва тя, за да се увери, че промените в начина, по който плащате, ще се придържат. По -важното от това колко дълго сте на антидепресанти е, че не се опитвате да се отървете от тях сами. Лекарят може да ви помогне експертно да намали дозата, за да ви отбие с възможно най -малко ефекти на отнемане (ще стигнем повече за отнемането по -късно).
След този период на отбиване някои хора може да продължат да нямат наркотици. Антидепресантите могат да действат като това винаги илюзорно перфектно измиване на лицето, което изчиства акнето ви след няколко седмици и сте готови, представя си О'Хеър. „Но за някой като мен депресията е хронична“, казва той. 'Просто трябва да го управлявам.'
Ако останете на тях завинаги, това не е така, защото сте пристрастен .
Шатък казва, че непрекъснато си е определяла срокове за това кога ще може да се откаже от антидепресантите. Минаха години, преди тя да се примири с факта, че може да ги приеме до края на живота си. „Вярвам, че това е част от моя генетичен състав и нещо, от което се нуждая“, казва тя.
Нейното отношение е ключово за разбирането на дългосрочната употреба на антидепресанти: Хората, които се възползват от лекарствата, ги приемат, защото те все още осигуряват тези ползи. Няма висок и няма глад, казва Трикамо. Антидепресантите могат да причинят абстиненция, от която вероятно е дошло това погрешно схващане, казва тя, но това по никакъв начин не означава, че не можете да спрете да ги използвате.
Не винаги е лесно да започнете да ги вземате.
frontpoint/Гети изображения Има критици, които казват, че антидепресантите (и по дяволите, безброй други лекарства) са просто надценени. Но процесът на започване на антидепресанти не започва с някаква хаотично написана рецепта. Документите често препоръчват първо терапия, казва Трикамо, което може да доведе до значителни подобрения за много хора с лека до умерена депресия.
Когато обмисля кой може да се възползва от лекарствата, Tricamo оценява доколко депресията пречи на ежедневния живот на човек. „Ако възрастните не могат да си намерят работа или да напуснат домовете си или не могат да се издържат, може да е време да използват лекарства“, казва тя.
Някои хора все още имат прекъсвания за започване на лекарства, дори ако терапията не е помогнала. „Най -голямата вътрешна битка беше идеята, че трябва да мога да се чувствам по -добре сам“, казва Шаттук. 'Ако просто направих достатъчно терапия или билки или каквото и да било, можех да се лекувам естествено.' Подобно побеждаващо саморазговор, казва тя, не е звезда, защото „депресията сама по себе си е изкривен начин на мислене“, казва тя. „Това прави наистина, наистина предизвикателство да се измъкнеш сам от това.“ Не бихме предположили, че човек със счупен крак трябва просто да се издърпа за обувките си.
Tricamo подчертава значението на преодоляването на тези проблеми и вземането на решение за изпробване на антидепресанти като съвместно. „В края на краищата те приемат лекарствата“, казва тя за пациентите си. 'Не можете да ги принудите и тъй като не сте там, за да им го давате всеки ден, може дори да не знаете дали го приемат.' Изчерпателното обясняване на рисковете и ползите може да помогне на човек да разбере защо лекарствата са важни и как биха могли да помогнат. „Ако не ги накарате да се включат в лечение, лечението ще се провали“, казва тя.
Страничните ефекти могат да бъдат безобидни или адски.
Dirima / Гети изображения Всеки, който е виждал едно от онези ужасяващо клише, гледащо телевизионни реклами за антидепресанти, гледащи през прозорец, докато вали, знае, че придружаващият дълъг списък от потенциални странични ефекти е също толкова ужасен. Много от тях, като качване на тегло , безсъние, гадене,ниско либидо, забавен или изчезнал оргазъм и диария, за да назовем само няколко, звучат напълно неприятно.
Някои лекарства имат репутация за един или друг страничен ефект, но няма реален начин да разберете какво може да почувствате, когато започнете едно или колко дълго ще продължат страничните ефекти. Гаденето, главоболието или нервното чувство обикновено изчезват в рамките на първите няколко седмици, казва Трикамо, но увеличаването на теглото или намаленото сексуално желание може да се справят по -трудно. 'За съжаление, това е нещо, което не можем да предвидим.' Страничните ефекти не се основават на дозата на лекарството или наистина на нещо друго измеримо или регулируемо, казва тя, въпреки че е вероятно да бъдат влошени от наркотици или алкохол . Макар че непредсказуемостта със сигурност е разочароваща, тя не трябва да бъде прекалено голяма. „Можем да сменим антидепресантите и обикновено откриваме такъв, който не е толкова вреден по тези начини“, казва тя.
„Това е нещо като игра за отгатване“, казва О’Хеър. Той се озова в спешното отделение след вероятната алергична реакция към Lexapro, когато го опита за първи път през 2003 г. Оттогава опита няколко други с различен успех: Cymbalta и Wellbutrin направиха своя депресивни симптоми по -лошо, казва той. Effexor го накара да почувства нещо, което може да обясни само като „медикаментозно“. Той напълня с Ремерон, но описва преживяването като усещане, че тялото му вече не е негово. В момента той усеща някои подобрения в Prozac и е на път да посети психиатъра си за първи път от месец.
Той стои настрана от всякакви антидепресанти, за които се смята, че могат да се справят с либидото. Той предполага, че всеки има свой праг за толериране на различни странични ефекти. Известно наддаване на тегло може да не притеснява един човек, докато това нарушава сделките за други, например. „Ако едно лекарство щеше да намали либидото ми, тогава просто нямаше да се занимавам с това“, казва той. „Сред лекарствата, които не съм приемал, са някои, които не съм приемал по тази причина.“
Но няма да станете зомби.
Идеята, че антидепресантите напълно променят вашата личност, е разбираема, казва Трикамо, тъй като те са майтап с мозъка си. Постоянното „няма да чувствам нищо „Страхът обаче е неоснователен. „Антидепресантите са създадени, за да ви помогнат да се върнете към предишното си поведение“, казва тя, а не да ви трансформира в някаква нова или винаги нова.
Дори ако хората мислят добре, това „просто опитайте йога вместо това!“ манталитетът се корени в стигмата, казва Трикамо, както срещу психиатричното заболяване, така и срещу неговото лечение. Докато има основание да се смята, че има биологична основа за психично заболяване, има основание да се смята, че има и биологично лечение, което да върви заедно с него. 'Ако имате астма и не можете да дишате, ще се опитате ли просто да медитирате чрез нея?' Тя пита.
О'Хеър прави всичко възможно да толерира този вид съвети, защото знае, че приятелите му имат добро значение. „Нямам намерение да критикувам приятелите си за каквито и да било полезни неща, които са ми хвърлили“, казва той. „Благодарен съм за всичко това, дори когато се повтаря или е глупост.“
Може би дори можете безопасно да ги приемате по време на бременност.
Нико Пиото/Гети изображения Създаването или увеличаването на семейство може да бъде трудно решение за всеки, но жените, които използват антидепресанти, имат допълнителен слой усложнения за декодиране. Въпросите за това как антидепресантите могат да повлияят на развиващия се плод отдавна се обсъждат и най -новите новини е, че лекарствата нямат дълготрайни познавателни или поведенчески ефекти върху децата, родени от майки, които ги използват.
Знам какво прави оставят трайно въздействие върху Lil момчета? Майки, които са депресирани. „Акушерките ми повтаряха, че трябва да помислим не само за безопасността на нероденото ми бебе, но и за това моя безопасност и психично здраве “, казва Шатък. Тя остана на антидепресанти и през двете си бременности, решение, което тя нарича „най -трудната част от моето пътуване“ с депресия. Синът й, който сега е на 6 години, и дъщеря й, почти на 4 години, са здрави. „Те не са преминали през нито едно от страшните неща, които откриете, ако търсите„ антидепресанти в Google “по време на бременност“, казва тя с кикот. Тя обаче беше съкрушена от чувство за чувство, което не си представя, че би имала, ако се нуждаеше от лекарства за, казва, диабет по онова време. 'Много хора имам да приемате лекарства по време на бременност за физически заболявания “, казва тя. 'Не знам дали бих бил толкова строг към себе си, колкото към антидепресантите.'
Разбира се, има много неща, които не разбираме напълно за това как работят. Но те работят.
Вероятно сте чували сравнително ясната теория, че депресията се причинява от дисбаланс на невротрансмитера серотонин в мозъка. Ако случаят беше такъв, лекарствата, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), които действат, като поддържат повече серотонин в мозъка, очевидно биха били лесно решение.
За съжаление днес е доста ясно, че депресията е много повече сложна история от това: Серотонинът не е единственият невротрансмитер, включен, за начало и все още не знаем напълно как антидепресантите действително работи . Знаем, че мозъците на потиснатите хора изглеждат различно при тестовете за изображения, но „все още не е задължително да имаме всички отговори от науката“, казва Трикамо.
Независимо дали предписваме лекарствата, приемаме ги или познаваме някой, който го прави, вероятно всички бихме били по -удобни, ако имахме повече отговори. Критиките, насочени към антидепресанти, варират от има твърде много хора, които нямат нужда от тях да се те изобщо не работят и пациентите се възползват само от плацебо ефект . „Има значителни въпроси, които трябва да си зададем относно това кой се нуждае от антидепресанти, защо лекарите ги предписват и как застрахователната индустрия подхожда към психичните заболявания“, казва Маура Кели написа в Атлантически през 2012 г . - Но това, разбира се, не означава, че антидепресантите са фиктивни хапчета, които нямат реален ефект; и е от решаващо значение депресивните хора - много от които подозрителни към лекарствата - да осъзнаят това. “
Shattuck просто се радва, че дори са опция. „До наистина новата история хората не са имали достъп до лекарства, които биха им помогнали, ако са имали депресия“, казва тя. „Изминах дълъг път от мисленето:„ Защо не мога да направя това сам? “ до място, където съм благодарен, че живея във време, в което не е толкова заклеймен и има достъп до помощ. “
